Индекс фрагментации днк спермограммы больше нормы. Фрагментация ДНК спермограммы: описание анализа и его расшифровка

Тест на фрагментацию ДНК в настоящее время имеет сильную популярность. Врачи, которые работают в сфере урологии, гинекологии и репродуктологии часто назначают пациентам такое исследование, как спермограмма, то есть исследование мужской семенной жидкости и сперматозоидов на наличие действующих патологий. Популярная причина из – за которой возникает бесплодие у мужчин – это фрагментация днк сперматозоидов или как еще называют фрагментация днк спермограммы. Лечении патологии и действующего нарушения в мужском организме может быть назначено только после определенной диагностики и исследования.

Суть проблемы

Ежегодно во всем мире регистрируется больше 30% выкидышей и прерывания беременности естественным путем. Иногда же плод может не развиваться совсем, то есть беременность может быть замершей. Такие патологии развиваются и зависят не только от здоровья будущей матери и отца, но также и от того, какое качество имеет сперма. Методы диагностики 21 века позволяют уточнить, что происходит во фрагментированных днк, подвержены ли они дефрагментации. Обычно, такое явление нельзя диагностировать самыми простыми способами, но тем не менее можно попробовать сдать необходимые анализы.

Зачатие может произойти только в том случае, если дезоксирибонуклеиновая кислота сперматозоидов находятся в нормальном состоянии. Бесплодие же может протекать и без симптомов.

Фрагментацией принято называть нарушение или даже разрешение цепочки и потерю внутренних связей между их частями. Эмбрион не способен принять те или иные гены, и если в цепочке возникает огромное количество таких патологий и разрывов, то оплодотворение в принципе невозможно и шанс зачатия очень маленький. Если же яйцеклетку оплодотворил такой спермий, то на ранних сроках беременность может приостановиться, оказаться замершей. Также может случиться выкидыш на ранних сроках или ребенок может родиться с нарушениями в развитии.

Обычно, даже у здорового мужчины могут повредиться генетическая информация, но если число поврежденных днк выше 40%, то речь как раз идет о таком образовании. Зачатие и оплодотворение естественным путем, при помощи экстракорпорального оплодотворения, а также интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку шанс также сильно уменьшается.

Назначение анализа

Анализ может назначаться как для профилактики, так и для установления уже действующего заболевания. Этот процесс не опасен и никаким образом не влияет на состоянии мужчины.

Назначаться он может в случае:

На приеме у врача

1. Бесплодие неустановленного образца и его длительное прогрессирование.
2. Если зачатие при помощи экстракорпорального оплодотворения не происходит долгое время, эмбрион не прикрепляется.
3. Если беременность прерывается на ранних сроках, происходят выкидыши после некоторых беременностей.
4. Если обнаружены заболевания острого и хронического характера.
5. Если пациент сдает сперму на донорство.

После прошедшего анализа есть возможность рассчитать вероятность зачатия данным генетическим материалом и установить в каком составе он находится.

Как собирается материал для исследования

Как и к любому медицинскому исследованию, мужчине требуется особая подготовка, чтобы результаты были максимально точными и без нарушения.

Комната для сдачи анализа

1. Не заниматься сексуальной жизнью 3 – 4 дня минимум, то есть рекомендуется соблюдать покой.
2. Нижнее белье должно быть свободным, не стеснять половые органы и не утягивать их.
3. Принятие ванны и бани строго запрещено перед выполнением данной процедуры.
4. Лекарства лучше всего перед анализом не употреблять.
5. Рекомендуется соблюдать определенную диету, не есть жирное, сладкое, соленое и острое, а также отказаться от курения и принятия алкоголя.

Медицинских клиник сейчас очень много и каждая из них может провести такой вид анализа, все-таки следует отнестись к выбору клиники внимательно. Должны быть условия, пригодные для генетического материала, только в этом случае данные будут максимально достоверными. Анализ сдается не единожды, как только устраняется одна причина, возникнуть может и другая, более серьезная.

Прочитка результатов

Результаты в клиниках как правило отдаются лично в руки пациентам в распечатанном виде, обычно с расшифровкой полученных данных.

Возможные варианты исхода событий могут быть следующими:

Исследования анализов

1. Если показатели до 10-15 %, то возможно естественное зачатие плода.
2. Если показатели от 15 до 35 %, зачатие может произойти, но обязательно следует постараться обоим партнером. Здесь возникает риск прерывания беременности у матери естественным путем.
3. Если фрагментов днк более 35% – в этом случае назначается экстракорпоральное оплодотворение.
4. Если фрагментация составляет больше 60 %, назначается процесс ИКСИ.
5. Если фрагментация днк составляется больше 70%, то здесь только один способ – использование донорской спермы и генетического материала.

Здоровые мужчины тоже обладают такой фрагментацией, но она у них не выше 20%. При попадании сперматозоида к яйцеклетке она способна восстановить поврежденный фрагмент и восстановить её структуру. Особенно это происходит в том случае, если будущая мать и её возраст около 30 лет, организм молодой и он способен бороться с патологиями.

Лечении возникший патологии

Цепочка ДНК способна к восстановлению и в медицине сейчас это вполне возможно.

На бесплодие могут повлиять следующие факторы:

1. Курение и большое количества никотина, который попадает в организм.
2. Принятие алкоголя в больших количествах.
3. Влияние экологии, вредных выбросов на организм и репродуктивную функцию.
4. Лишний вес и заболевания эндокринной системы.

В дополнении к вышеперечисленному мужчине рекомендуется пройти расширенную диагностика (лабораторную и инструментальную) всего организма, вылечить сопутствующие патологии как мочеполовой системы, так и других органов и систем.

Мужское бесплодие вылечить возможно, но к сожалению процесс это длительный, требует не только терпения, но и больших денежных затрат, так как прохождение всех анализов достаточно дорогое. После того, как пройдены все этапы, мужчина прошел терапию медикаментами, витаминами и минералами, можно снова пытаться зачать ребенка. Иногда это происходит годами, но парам всегда есть к чему стремиться.

Если же зачатия так и не произошло, можно прибегнуть к ЭКО или же донорству сперматозоидов. Семенная жидкость, да и в целом работа всей мочеполовой системы – это показатель того, в каком состоянии находится организм мужчины, здоров он или нет. Именно поэтому откладывать процесс похода к врачу не рекомендуется, только он покажет и расскажет о всех процессах внутри организма.

По статистике 8% мужчин с нормальной спермой имеют проблемы с фертильностью. Одной из причин мужской несостоятельности может оказаться фрагментация ДНК сперматозоидов. Цена теста на выявление этого генетического отклонения высока, но промедление с диагностикой может стоить неизмеримо дороже. Упущенный шанс на отцовское счастье никто не вернет.

Информативность обычной спермограммы, дающей представление о внешних проявлениях жизнеспособности спермиев (форме, концентрации, моторике), не всегда оказывается достаточной. Здоровая с виду клетка таит иногда в себе скрытые изъяны в виде разрывов ДНК-цепочек и нарушенного в связи с этим генокода. Подобные микродефекты могут не помешать оплодотворению, но ставят под угрозу развитие эмбриона.

Поэтому в арсенал диагностических инструментов современного андролога входит анализ “фрагментация ДНК сперматозоидов”. В отдельных случаях он может представлять исключительную прогностическую ценность.

Этиология ДНК-повреждений

Физиологический механизм фрагментирования (разрыва структуры) ДНК до конца не изучен. Вероятными причинами дефектов в ключевом компоненте мужской гаметы считают:

апоптоз;

сбои в ремоделировании хроматина;

оксидативный стресс.

Ряд внешних факторов может провоцировать внутриклеточные нарушения:

1. Инфекции половых путей. Заражение репродуктивных органов мужчины болезнетворными бактериями приводит к воспалению и вызывает повышенное производство лейкоцитов. Этот процесс сопровождается окислением ДНК клеток, нарушающим их целостность.
2. Отсутствие регулярных эякуляций. Существует распространенное заблуждение, что если “сохранять семя” и не эякулировать, то спермы будет больше, что увеличит шансы на оплодотворение. Это определенно не так. При сдерживаемых эякуляциях сперма будет подвергаться дольше оксидативному стрессу, и, как следствие, иметь более высокое количество ДНК-повреждений. Лучше эякулировать каждые 2-3 дня, чтобы сохранить последовательность ДНК-звеньев.
3. Перегрев. Семенники недаром расположены на внешней стороне тела: высокая температура не способствует оптимальному продуцированию спермы. . Нежелательная гипертермия может быть вызвана неудобной позой, тесной одеждой, некоторыми профессиональными занятиями (хлебопечением, газосваркой, автовождением), горячими спа-процедурами, привычкой держать ноутбук на коленях. Повышенная тестикулярная температура наблюдается при некоторых заболеваниях (неопущение яичка, варикоцеле).
4. Кофеиномания. Исследования показали: ежедневное употребление до 300 мг кофеина (3 и более чашек кофе) чревато нарушением целостности ДНК сперматозоидов. Как выяснилось, кофеин является мощным ингибитором процесса восстановления ДНК.
5. Употребление наркотиков и некоторых медикаментов. Доказана связь мужского бесплодия с применением марихуаны, кокаина, метамфетаминов, опиоидов, анаболических стероидов. Даже краткосрочный прием этих веществ может привести к снижению качества спермы и либидо. Хроническое использование наркотиков увеличивает шансы повреждения спермиев на молекулярном уровне. В случае кокаиновой зависимости остаточные эффекты могут наблюдаться в течение двух лет с момента последнего употребления. Немалую опасность для сперматогенеза представляют фармацевтические средства, применяемые в химиотерапии, при лечении гипертонии, подагры, повышенной желудочной кислотности, воспалений мочевыводящих путей. В группу вредных для мужской фертильности медикаментов входят некоторые типы антибиотиков, противосудорожные препараты, удерживающие жидкость средства, метадон.
6. Злоупотребление табаком и алкоголем. Хотя в ряде исследований обнаружилось, что некоторые виды спиртосодержащих напитков (к примеру, красное вино) оказывают антиоксидантный эффект, доказано также, что потребление двух или более рюмок алкоголя в день неблагоприятно влияет на генетический материал спермы. Не менее губителен для ДНК мужских гамет никотин.
7. Нерациональные диеты. Поддерживать здоровую физическую форму должны помогать регулярные тренировки, а не истощающие ограничения в питании. Нормальный спермогенез нуждается в адекватном восполнении питательных веществ.
8. Экологические загрязнители. Воздействие на окружающую среду таких токсичных веществ, как диоксин, пестициды, гербициды, вызывает повреждение ДНК сперматозоидов. Профессиональное воздействие металлов, красок, растворителей, обезжиривателей, клеев на водной основе также может ухудшить качество ДНК.
9. Пожилой возраст. Анализы спермы пациентов после 40 лет свидетельствуют о тенденции к росту ДНК-фрагментации, а также возрастании генетических мутаций и хромосомных аномалий.
10. Электромагнитное излучение. Использование в обиходе электронных гаджетов, особенно мобильных телефонов, – серьезная угроза для репродуктивной системы мужчины.

Большинство из перечисленных риск-факторов способствует интенсивному окислению мужских гамет. Это приводит к оксидативному стрессу – состоянию, когда уровня защитного потенциала клеток недостаточно для противостояния вредоносным свободным радикалам.

Последствия дефектов генетического компонента

Разрывы ДНК-цепочек сперматозоидов чреваты серьезными угрозами фертильности:

нарушением процесса оплодотворения;

снижением темпов развития бластоцисты;

ухудшением имплантации эмбриона;

частыми выкидышами.

Иногда женские яйцеклетки проявляют способность к восстановлению сперматозоидов с фрагментированными ДНК. Однако подобная “реконструкция” невозможна при обширной картине фрагментации либо невысоком качестве ооцита.

Сперматологическое обследование на молекулярном уровне

Развитие микробиологии и геномики позволило разработать ряд методов изучения молекулярного состояния мужских гамет. Каждый лабораторный тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (из приведенных ниже) нашел широкое применение в андрологии и репродуктологии:

1. TUNEL – изучение спермиев под микроскопом с использованием светооптического эффекта. В образец спермы добавляют промаркированные нуклеотиды. Те безошибочно выявляют места ДНК-разрывов и вклиниваются в них, вследствие чего измененные клетки обнаруживают себя свечением. Их содержание в эякуляте выясняется путем подсчета и выражается в процентах.
2. SCD – анализ деконденсации (разрыхления) хроматина в клеточных ядрах. Внутри здоровой клетки это вещество находится ближе к центру ядра, у поврежденной – дальше. В качестве определяющего маркера используются энзимы. Благодаря им, головки сперматозоидов, имеющих ДНК-разрывы, “засвечиваются”, тем самым визуализируя картину повреждений.
3. SCSA – исследование структуры хроматина с помощью флуоресцентного ДНК-маркера. Окрашенные им сперматозоиды пропускают сквозь лазерный луч, который заставляет клетки светиться разными цветами, в зависимости от степени повреждения ДНК: зеленый – норма, желтый – умеренные дефекты, красный – критические изменения.

Результат генетического анализа спермы известен как индекс фрагментации ДНК сперматозоидов. Его пороговое значение у здорового мужчины 15 – 20 %.

Показывая уровень сперматозоидов с фрагментированными ДНК, молекулярные тесты позволяют объективно оценить потенциал фертильности пациента:

≤ 15 % – наличие незначительной проблемы;

> 16 % ≤ 49 % – повышенная опасность субфертильности;

> 50 % – высокий риск бесплодия.

Показания для ДНК-теста

Высокотехнологичный генетический анализ гамет является полезным источником информации при некоторых мужских патологиях: наследственных (муковисцидозе) или приобретенных (варикоцеле). Но главным образом ДНК-тест назначается при череде неудач в лечении бесплодия:

замедленном развитии бластоцисты или эмбриона;

нескольких безрезультатных попытках ЭКО/ИКСИ;

рецидивирующих выкидышах у партнерши;

идиопатическом бесплодии.

Как показывает практика, среди кандидатов на ДНК-тестирование чаще всего оказываются мужчины:

пожилого возраста;

с неудовлетворительными параметрами спермограммы (которые часто коррелируют с ДНК-фрагментацией);

регулярно испытывающие воздействие вредных веществ.

Способы корректировки фрагментации ДНК

В зависимости от того, что вызвало прерывистость ДНК-цепочек, выбираются методы восстановления их целостности. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Возможные варианты лечения:

антибиотикотерапия – при обнаружении инфекции;

изменение образа жизни: отказ от вредных зависимостей (наркотиков, курения, алкоголя, кофеина), смена профессии;

диетотерапия – включение в рацион свежих продуктов, особенно тех, которые содержат антиоксиданты и витамины C и Е;

хирургическая операция при варикоцеле;

тестикулярная аспирация спермы для зачатия in vitro (в отличие от повреждений ДНК, наблюдаемых в эякуляте, содержимое яичек может быть не затронуто физиологической патологией);

проведение антиоксидантной терапии.

Учитывая, что воспроизводство новой спермы происходит периодически (раз в квартал), судить о результативности терапевтического курса можно лишь через 3 месяца после начала лечения.

Заключение

Отцовский вклад в оплодотворение, развитие эмбриона и появление здорового потомства имеет принципиальное значение. Поэтому для реализации фертильной функции некоторым пациентам настоятельно рекомендуется пройти спермообследование на ДНК-уровне.

Молекулярное тестирование может предоставить ценную информацию о статусе гамет мужчины. Главное – доверить этот важный диагностический инструмент и последующее лечение врачу-профессионалу.

Описание

Метод определения

Флуоресцентная микроскопия.

Исследуемый материал Эякулят

Выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах (TUNEL).

Анализ повреждений ДНК сперматозоидов для оценки фертильной функции и выявления причин бесплодия и спонтанных абортов. В места разрыва ДНК с помощью энзиматической реакции встраивается флуоресцирующий меченый нуклеотид. Под микроскопом подсчитывается доля флуоресцирующих сперматозоидов.

Для исследования необходимо выполнить параллельно с TUNEL светооптическое исследование эякулята (), исследование выполняется из одного и того же образца биоматериала. Если светооптическое исследование было выполнено ранее (1-3 месяца назад), для выполнения TUNEL необходимо предоставить его результаты.

Приём биоматериала на исследование осуществляется в пн. вт., ср., чт., пт. с 7.30 до 15.00 в медицинском офисе, расположенном по адресу: .

Подготовка

Перед сбором материала необходимо не менее, чем 48-часовое, и не более, чем 7-дневное, воздержание. Причём, при проведении повторных исследований желательно устанавливать один и тот же период воздержания. В течение этого промежутка времени необходимо исключить приём алкогольных напитков, лекарственных препаратов (если это не угрожает жизни и здоровью клиента), воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния), ультразвукового излучения. Также в этот период необходимо полноценное питание. В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. Для исследования необходимо выполнить параллельно с TUNEL светооптическое исследование эякулята (), исследование выполняется из одного и того же образца биоматериала. Если светооптическое исследование было выполнено ранее (1-3 месяца назад), для выполнения TUNEL необходимо предоставить его результаты. Перед сдачей материала следует помочиться. Эякулят собирается путём мастурбации в специальную стерильную посуду. Для получения корректных результатов исследования необходимо собрать весь полученный эякулят. В том случае, если одновременно с TUNEL заказаны и другие исследования эякулята - все исследования выполняются из одного и того же образца биоматериала. Направительный бланк:

Показания к назначению

1. «Идиопатическое» бесплодие (результаты светооптического исследования эякулята не выходят за рамки нормы, не выявлены другие причины).
2. Наличие спонтанных абортов в анамнезе пары.
3. Подготовка к применению методов репродуктивных технологий: инсеминации, ИКСИ (интрацитоплазматического введения сперматозоидов), ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения: содержание сперматозоидов с разрывами ДНК - не более 15%. Причины появления патологических изменений:

1. врождённые (генетически обусловленные) нарушения спермиогенеза (дефицит протаминов);
2. воздействие вредных факторов (различные виды излучения, приём некоторых лекарственных средств, систематический приём алкоголя, отравление свинцом, ртутью);
3. хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов (простатит, везикулит);
4. варикоцеле.

Развитие современных технологий позволяет выявить такие причины бесплодия, о которых раньше никто и не задумывался. В прежние времена, когда у пары длительное время не получалось зачать ребенка, даже врачи разводили руками и говорили, что может просто не судьба. Сегодня ультрасовременное оборудование позволяет выявить причину странных и непонятных на первый взгляд случаев бесплодия. Одной из таких причин является фрагментация ДНК сперматозоидов. Рассмотрим, что представляет собой это нарушение, как его диагностируют и что используют для устранения проблемы.

Что это такое?

Фрагментация ДНК представляет собой разрывы или повреждения генетической цепочки ДНК. Этот генетический материал располагается в головке . При недостаточности в хромосомах особых транспортных белков, целостность цепочки ДНК может нарушаться, что приводит к ее разрывам и повреждениям.

Чем сильнее разрыв, тем больше повреждение этой цепочки. А вероятность зачатия при этом стремительно снижается. Нормальная структура цепочки ДНК в сперматозоиде является гарантией правильной передачи генетического материала будущему плоду.

Важно! У мужчин, страдающих бесплодием около 30% сперматозоидов, содержат поврежденную ДНК. Тогда как у здоровых особей этот процент не превышает 10-14%.

Что становится причиной проблемы?

Существует более десятка различных причин, которые могли вызвать повреждения ДНК мужской половой клетки. Самые частые из них:

• отдельные нюансы образа жизни: вредные привычки, стрессы, переутомление, лишний вес и др.;
• тяжелые производственные условия: токсические продукты, аллергизация мужского организма;
• варикоцеле;
• половое воздержание в течение длительного времени;
• инфекционно-воспалительные болезни репродуктивных органов (простатит, уретрит и др.);
• генетическая предрасположенность и врожденные аномалии половых органов;
• некоторые сопутствующие болезни (аутоиммунная патология, сахарный диабет и др.).

Отдельные причины не поддаются коррекции, но на другие можно успешно повлиять сменой образа жизни или лечением инфекционной патологии.

Показания для проверки целостности ДНК

Это исследование не является обязательным при планировании беременности. Сдавать анализы мужчину направляют только в следующих ситуациях:

• бесплодие неясной причины;
• перед подготовкой к использованию репродуктивных технологий для зачатия (ЭКО, ИКСИ);
• при нескольких ранних выкидышах у партнерши;
• перед криоконсервацией и донорством спермы для оценки ее качественных показателей.

Как проверить повреждение ДНК в сперматозоидах?

К сожалению, обычная спермограмма не может оценить степень повреждение генетического материала. Фрагментация ДНК спермограммы может быть проверена разными методами. Одним из самых авторитетных и известных является методTUNEL (аббревиатура с английского, которая переводится как метод TdT-опосредованной метки dUTP-конца разрыва цепи ДНК).

После добавления в эякулят особых реагентов, его рассматривают в микроскопе с определенным разрешением. Параллельно считают процентное соотношение сперматозоидов с нормальной и повреждённой ДНК. На рисунке ниже представлено как выглядит сперматозоид с нормальной и повреждённой ДНК под микроскопом.

Подготовка к этому исследованию включает в себя:

1. Половое воздержание 2-4 дня.
2. Отказ от курения и алкоголя за неделю до исследования.
3. Прием лекарственных средств должен отдельно обсуждаться с доктором.
4. Отказ от тепловых процедур, посещения бань, саун, подогрева сиденья в автомобиле.

Для анализа нужна сперма пациента, которую собирают путем мастурбации в условиях лаборатории. Через несколько дней после исследования на руки пациенту выдают бланк с результатами. В норме фрагментация такой спермограммы не должна превышать 15 %.

Можно ли восстановить целостность ДНК сперматозоида и как?

В редких случаях яйцеклетка обладает способностью устранять мелкие повреждения мужской ДНК. Тогда происходит нормальное развитие зародыша и рождается здоровый ребенок. Способность к восстановлению мужской ДНК цепочки зависит от качества яйцеклетки (чем моложе женщина, тем лучше), от характера и степени повреждения и других факторов.

Важно! У одного и того же пациента данные результата анализа могут изменяться с течением времени. Особенно если пациент пересмотрел свой образ жизни и пролечил хроническую воспалительную патологию.

В качестве одного из вариантов терапии предлагают воздействие на мужской организм витаминов и антиоксидантов, которые в теории должны частично восстановить целостность генетического материала. На практике это не всегда бывает эффективно. Ведь если разрывы серьезные и вызваны длительным токсическим влиянием, одними антиоксидантами тут не справишься.

Фрагментация ДНК и вспомогательные репродуктивные технологии

Преодоление высокой степени повреждения ДНК сперматозоида играет большую роль в технологиях репродуктивной медицины. При лечении на первых этапах устраняют самые очевидные факторы: курение, ожирение, алкоголь, воздействие токсических продуктов на производстве и др. Затем диагностируют и лечат инфекционно-воспалительную патологию, варикоцеле и уделяют внимание терапии сопутствующих системных болезней. В последнюю очередь проводят лечение антиоксидантами и гормонами.

Если у пары есть проблема со спермой партнера, то доктор может предложить им проведение пИКСИ. Что же представляет собой этот метод? ИКСИ – это вспомогательная репродуктивная методика, при которой выбирают жизнеспособный сперматозоид и вводят его прямо в яйцеклетку. При этом способе специалисты отбирают одну качественную мужскую клетку, в отличие от ЭКО (там яйцеклетку может оплодотворить любой сперматозоид, «плавающий в пробирке»).

Буква «п» в аббревиатуре пИКСИ означает, что перед оплодотворением выбранный сперматозоид проходит особую проверку и погружается в гиалуроновую кислоту. Исследования показали, что сперматозоид с неповрежденной ДНК эффективно связывается с этой кислотой. Таким образом, оплодотворение происходит только зрелым сперматозоидом с отсутствием повреждений в ДНК.

Важно! Еще одним способом снизить высокую фрагментацию ДНК является применение сперматозоидов, извлеченных хирургическим путем прямо из яичек (тестикул). Доказано, что сперматозоиды в эякуляте имеют больше генетических повреждений, чем их тестикулярные собратья.

Вопросы к доктору

Вопрос: Мы с мужем планируем ЭКО. Нужно ли нам проводить тест на фрагментацию, если у мужа по спермограмме все в норме.

Ответ: Лучше сдать этот тест, если вы хотите предусмотреть все возможные варианты развития событий. При ЭКО оплодотворение может произойти любым сперматозоидом, как с микроповреждениями, так и без. Если, сдав этот тест, выясниться что у мужа высокий уровень фрагментации, то доктор может предложить вам ИКСИ или пИКСИ вместо ЭКО.

Вопрос: У жены все в порядке со здоровьем, а у меня в спермограмме минимальные отклонения, но забеременеть не получается. Фрагментация может стать причиной бесплодия в этом случае?

Ответ: Да, может. Но обычная спермограмма не покажет этого. Для проверки уровня фрагментации ДНК нужно выполнить специальный анализ.

Изучение фрагментации ДНК мужских половых клеток имеет большое значение при проведении вспомогательных репродуктивных технологий и выявлении причин бесплодия. Этот тест помогает предусмотреть многие детали, чтобы получить желаемый результат. Ведь, когда отчаявшаяся пара соглашается на проведение ЭКО или ИКСИ, лучше предусмотреть все нюансы заранее.

Одна из возможных причин бесплодия мужчины - фрагментация ДНК сперматозоидов.

Чтобы своевременно установить наличие патологии, в медицине применяются несколько различных методик. По результатам исследования можно сделать выводы о причинах нарушений и назначить соответствующее лечение.

По статистике, около 20 % беременностей заканчиваются выкидышем или отсутствием естественного развития.

Причины репродуктивных потерь кроются не только в общем состоянии здоровья супружеской пары, как это считалось раньше, но и в качественном уровне спермы.

Благодаря современным технологиям удалось установить, что причиной бесплодия может быть фрагментация ДНК спермограммы - нарушение, которое сложно диагностировать обычными методами.

На первый взгляд, видимых причин бесплодия пары может и не быть. И только пройдя тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, можно с определенностью сделать выводы о возможности успешного зачатия.

Проблема фрагментации ДНК генетического материала мужчины заключается в разрушении целостности нуклеиновой цепочки, расположенной в сперматозоиде, при котором дезоксирибонуклеиновый блок теряет связь с другими структурными элементами.

Чем больше подобных разрывов, тем меньше шансов на оплодотворение, поскольку генетический материал поврежден и не может быть передан эмбриону.

Сперматозоиды с поврежденной ДНК сохраняют подвижность и в отдельных случаях могут сохранить способность к оплодотворению, однако развитие плода останавливается еще на ранней стадии.

У здорового мужчины количество сперматозоидов с поврежденной ДНК не превышает 15 % от общей численности, 15 – 20 % снижают вероятность естественной беременности и требуют врачебного вмешательства, тогда как при фрагментации 30 % и больше наблюдается бесплодие, справиться с которым не всегда под силу даже медикам.

Чем выше процент фрагментации, тем меньше шансов на удачное оплодотворение не только естественным путем, но и посредством ЭКО или ИКСИ.

Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов назначают при:

• длительном бесплодии;
• неудачных попытках ЭКО;
• неудачном вынашивании беременности;
• подготовке к применению репродуктивных технологических методик;
• в случаях хронических заболеваний мочеполовой системы;
• для оценки качественного уровня донорской спермы.

В ходе исследований происходит оценка целостности ДНК сперматозоидов и таким образом определяется вероятность зачатия.

Причины и лечение

Под фрагментацией медики подразумевают прерывание связей между структурами, созданными нуклеиновыми кислотами, из которых состоит ДНК. Повреждение целостности может произойти в силу множества причин.

Внутренние причины касаются непосредственно естественных биологических процессов, происходящих в семенниках. В здоровом организме процессы отбраковки некачественных сперматозоидов происходят самостоятельно.

Зарождение и созревание сперматозоидов происходит в семенниках. Некоторые из них могут иметь патологии - генетическую несостоятельность, аномальное строение или недостаточную подвижность.

Чтобы фрагментированный сперматозоид не смог проникнуть в семенные протоки, система отбора выделяет и уничтожает его.

Под влиянием определенных факторов система может не сработать, и тогда поврежденный сперматозоид попадает в семенную жидкость.

Наличие разрушенной ДНК в сперматозоидах не влияет на качество эякуляции, но не может гарантировать успешного оплодотворения.

Наряду с этим к внутренним факторам, влияющим на состояние структуры ДНК половых клеток, относится неполное созревание.

Цикл развития здорового сперматозоида предусматривает несколько последовательных этапов, ведущих к зрелости и старости.

Оптимальным для оплодотворения считается созревший сперматозоид. На ранних стадиях развития сперматозоиды еще не способны поддерживать целостность цепочек ДНК.

Если этап созревания спермия так и не наступил, то его дезоксирибонуклеиновая кислота теряет целостность цепочек.

К внешним факторам, определяющим состояние ДНК спермия, относятся:

• рентгеновское излучение;
• лечение посредством химиотерапии при онкологии;
• варикоз семенных канатиков;
• высокая температура;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• токсические отравления;
• курение, алкоголь;
• плохая экология;
• стрессы;
• генетическая предрасположенность.

Восстановление ДНК (дефрагментация) теоретически возможно, но на практике случается редко. Чаще всего процессы обновления запускаются яйцеклеткой по отношению к оплодотворившему ее сперматозоиду.

Восстановление цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты зависит от количества поврежденных структур и их специфики.

Большую роль играет возраст женщины - чем моложе яйцеклетка, тем выше ее потенциал к восстановлению ДНК спермия.

Поврежденные нуклеиновые цепочки сперматозоида можно восстановить с помощью медицины, но чтобы лечить, необходимо установить причины, которые привели к высокой фрагментации.

Методы проверки

Лечение мужского бесплодия требует тщательного изучения факторов, спровоцировавших появление патологий.

Средства современной медицины позволяют с определенностью сказать, насколько высок уровень фрагментации ДНК и каковы шансы на зачатие.

Чтобы установить факт фрагментации ДНК, медики применяют такие методы, как TUNEL-тест и спермограмму.

TUNEL-тест заключается в исследовании эякулята посредством микроскопа. Тест проходит в условиях лаборатории и предусматривает добавление к семенной жидкости специальных реактивов, под воздействием которых поврежденные сперматозоиды меняют свой цвет.

С помощью подключенного к компьютеру микроскопа исследователи анализируют полученные данные.

Прежде всего, TUNEL-тест позволяет установить процентное соотношение между количеством здоровых и поврежденных сперматозоидов, благодаря чему можно сделать выводы о состоянии сперматозоидов пациента и спрогнозировать развитие ситуации в будущем.

Чтобы получить направление на прохождение TUNEL-теста, необходимо обратиться к репродуктологу.

После процедуры пациент получает на руки документ, в котором указываются результаты исследования и снимок сперматозоидов.

С помощью точных данных о количестве поврежденных сперматозоидов врач определяет методику лечения и шансы на успех.

Цвет сперматозоидов на снимке довольно убедительно показывает наличие фрагментации, поэтому общие выводы о качестве спермы пациент может сделать даже без расшифровки специалиста.

TUNEL-тест позволяет установить реальные показатели качества семенной жидкости и сделать прогнозы по лечению и восстановлению способности к оплодотворению сперматозоидов пациента.

TUNEL-тест назначают при:

• бесплодии с неясной этиологией;
• неудачных попытках ЭКО;
• частых выкидышах;
• диагнозе «варикоз семенных канатиков»;
• возрасте мужчины более 45 лет;
• длительном повышении температуры;
• заморозке спермы.

Подготовительные меры перед проведением теста предусматривают половое воздержание в течение минимум трех дней, отказ от курения и употребления алкогольных напитков в течение недели.

Метод TUNEL считается достаточно эффективным, чтобы на его основании делать выводы и прогнозы.

Особенности проведения спермограммы

Метод спермограммы широко известен в репродуктивной медицине и применяется для определения качества эякулята и причин появления проблем с оплодотворением.

Сведения, полученные с помощью спермограммы, позволяют определить и изучить все параметры семенной жидкости, включая уровень кислотности, количество лейкоцитов, морфологическую специфику и степень подвижности сперматозоидов.

Параллельно оцениваются такие важные показатели характеристики спермы, как цвет и запах.

Нормальными считаются следующие показатели, полученные при помощи спермограммы:

• величина всего объема семенной жидкости - не менее 2 мл;
• уровень кислотности от 7,2 до 8,0;
• концентрация эякулята 20 млн/мл;
• количество спермиев – не менее 4 млн;
• степень подвижности сперматозоидов – не менее 50 %
• нормальная форма не менее чем у 30 % сперматозоидов;
• запах - каштановый;
• цвет - белый, с кремовым или розовым оттенком.

Если данные, полученные в результате спермограммы, имеют отклонения от нормы, врач назначает дополнительные лечебные меры.

Сдача мужского биоматериала проходит в лабораторных условиях. Для сбора семенной жидкости в медицинском учреждении предусмотрены специальные комнаты и стерильная тара.

Современные достижения репродуктивной медицины позволяют успешно бороться с фрагментацией ДНК в большинстве случаев. Главное – не отчаиваться и выполнять все предписания специалистов.