Осложнения после анафилактического шока. Признаки анафилактического шока и способы оказания помощи

Пяточная шпора – это разрастание костной ткани в виде шипа в зоне бугра кости пятки или около ахиллова сухожилия. Чаще всего патология выявляется у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин предрасположенность выше.

Составляющими шпоры является вновь сформированная костная ткань, характерной особенностью которой является наличие признаков хронического воспаления. Мягкие ткани, расположенные над шпорой, зачастую располагают сформированной в результате ее наличия слизистой сумки.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора (плантарный фасциит, подошвенный фасциит) — это заболевание стопы, которое проявляется воспалением апоневроза, поддерживающего продольный свод стопы, и образованием в результате этого костного выступа на пятке. Воспаление часто затрагивает окружающие мягкие ткани, периост и слизистые сумки.

Пяточную шпору можно распознать по сильным болезненным ощущениям в пятке , особенно по утрам. Днем боль утихает, но к вечеру становится еще сильнее.

Подошвенная фасция - волокнистая ткань, связка, соединяющая пяточную кость с головками плюсневых костей. Она поддерживает продольный свод стопы. Во время ходьбы, бега ткани подошвенной фасции испытывают наибольшее натяжение именно на участке ее прикрепления к пяточному бугру.

При травмах, или большом весе, слишком интенсивных нагрузках у спортсменов происходят микроскопические надрывы. Сначала они самостоятельно срастаются, но при постоянном негативном влиянии начинается неинфекционное воспаление фасции, а также костной близлежащей ткани, она разрастается, формируя шипы.

То есть пяточная шпора — это разрастание плантарной фасции по причине воспалительно-дегенеративных процессов , травмы и пр., а заболевание носит название плантарный фасциит.

Характерный признак заболевания

Все, кто имел воспаление подошвенной фасции, знают, что утром, при попытке наступить на пятку, возникает ощущение, что в неё забили гвоздь - настолько острая боль. Потому что за ночь разрушенная воспалением ткань начинает восстанавливаться, а при попытке встать на ноги всем весом тела опять происходят микроразрывы ткани и возникает воспаление с болью.

Причины возникновения

Ежегодно более 2 млн. людей вынуждены обращаться за лечением пяточной шпоры, причем 70-80% из них - женщины, чаще городские жительницы в возрасте старше 40 лет. Медиками выделяется несколько основных причин появления шпоры на пятке:

• плоскостопие - является причиной образования и разрастания остеофита в 90% всех случаев;
• возрастные изменения - нарушения в системе кровоснабжения нижних конечностей, сниженные регенерирующие способности тканей;
• беременность;
• травмы, патологии или заболевания тканей, нервов, сосудов нижних конечностей - , и т. д.

Как выглядит шпора на пятке: фото

На фото пяточная шпора на пятке в начальной стадии, изображена нормальная стопа с маленьким белым пятнышком в центре. Это и есть пяточная шпора или шип.

По мере развития болезни шип разрастается, увеличивается в размерах и может достигать в диаметре 0,5-2 см. Длина нароста на поздних стадиях может быть более 2-х см.

Обычно при большой шпоре вокруг нее можно различить ороговевшие участки кожи и признаки воспаления: покраснение или синюшность пятки.

Симптомы пяточной шпоры

По сути, пяточная шпора выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы.

Симптомы:

1. Самый распространенный симптом пяточной шпоры – появление острой, жгучей боли при опоре на пятку . Зачастую больные описывают ее как чувство «гвоздя в пятке». Боль вызывается давлением костного образования на мягкие ткани. При этом интенсивность боли мало зависит от формы и величины нароста. Нередко острые и крупные пяточные шпоры не ощущаются человеком, а плоские и небольшие оказываются весьма болезненными.
2. Частые надрывы фасции вызывают воспаление тканей , которые расположены рядом, в том числе и костной и она постепенно увеличивается в размерах. После определенного периода времени данные разрастания начинают напоминать клюв или шип.
3. Воспаление и огрубение кожи на пятке . Другим симптомом является воспаление и огрубение кожи на пятке, под костным или соляным наростом может образоваться болезненная мозоль. Со временем воспаление прогрессирует, к нему подключается инфекция и даже может произойти нагноение.
4. Чаще всего шпора появляется на одной ноге , но иногда воспаляются фасции на обеих пятках.У человека с пяточной шпорой меняется походка. Он ступает на носок и наружную часть стопы, оберегая пятку от нагрузки. В некоторых случаях приходится использовать трости или костыли.

Если не лечить заболевание при обнаружении первых признаков, то процесс усугубляется, и появляются дополнительные симптомы шпоры:

• Болевой синдром затрагивает уже не только стопу и пятку, но и лодыжку.
• Возникает контрактура пальцев.
• Стопа выглядит опухшей. При пальпации ощущаются плотные образования и сильная боль.
• На рентгеновских снимках будут заметны костные разрастания в пяточной области – шпоры

Внимание! Боль в области стопы не обязательно свидетельствует о наличие шпоры на ногах. Для своевременной установки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу. Ведь только специалист может исключить такие заболевания как: , болезнь или синдром Рейтера.

Каковы же могут быть другие причины резкой боли в пятке? Это:

• различные травмы стопы,
• перелом костей стопы,
• остеома,
• растяжение связок,
• ревматоидные заболевания,
• плоскостопие,
• подошвенные бородавки;
• когда женщина долгое время носит обувь на высоком каблуке, а затем резко меняет ее на обувь с низким каблуком или совсем без каблука;
• длительное ношение обуви с высоким каблуком и узким носком и другие.

Диагностика

Для лечения пяточной шпоры нужно обратиться к ортопеду. Он назначит ортопедические изделия, помогающие при ходьбе (специальные стельки), лечебные препараты, при необходимости направит больного на лечение ударно-волновым методом. Также можно обратиться к остеопату, ревматологу. Для людей с лишним весом будет полезна консультация эндокринолога или диетолога.

Осмотр, как правило, не определяет видимых изменений, спровоцированных воспалением в области подошвенной пяточной шпоры. Толстый слой мягких тканей не дает возможности прощупать ее, однако прощупывание определяет болезненность, возникающую при давлении на пятку со стороны подошвенной области. Задняя пяточная шпора иногда проявляется в виде омозолелости кожи и появления отёка, локализованных со стороны крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

В большинстве случаев назначают:

• рентгенографию. На снимке хорошо заметен шипообразный вырост, острым концом травмирующий мягкие ткани. Возможно, причиной изменения костной ткани стал перелом. Рентгенография подтвердит или исключит это предположение;
• анализ крови на биохимию. Не отказывайтесь от исследования. Без него невозможно исключить ревматические заболевания, вызывающие болезненность в пятке.

Лечение пяточной шпоры

Перед тем, как лечить пяточную шпору, необходимо удостовериться, что это именно пяточная шпора, так как существует большой спектр заболеваний, которые вызывают боль в пятке. Именно врач-ортопед или травматолог сможет правильно установить диагноз.

Современная медицина предлагает несколько методик лечения заболевания:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтический комплекс;
• ударно-волновую терапию;
• ультразвук;
• воздействие лазером;
• удаление шипа хирургическим путем.

Подобрать правильную обувь, стельки и подпяточники

Первое, что необходимо сделать при воспалении подошвенной фасции - это подобрать правильную обувь. Без этого нет смысла вообще начинать лечение.

1. Обувь при подошвенном фасциите должна быть на небольшом каблуке - до 5 см (для женщин) и внутренние стельки или вставки под пятку с дырочкой под болевую зону.
2. Каблук выше или ниже 5 сантиметров - это фактор усиления боли при неправильной нагрузке на стопу и растяжения фасции.
3. Лучше всего - ортопедическая обувь, которая поддерживает свод стопы, исправляет неправильное положение.

Стельки и подпяточники важный компонент в комплексном лечении шпоры. Их функции:

• играют роль корсета, который фиксирует мышцы и связки в нужном положении;
• помогают снизить нагрузку на пятку и не допустить микроразрывов фасции;
• уменьшают нагрузку на суставы ног: коленный и тазобедренный;
• фиксируют продольный и попе
• речный свод стопы, помогают устранить плоскостопие, которое провоцирует появление шпоры;
• улучшают кровообращение в стопе и укрепляют ее связки;
• предупреждают появления чувства тяжести и усталости в стопах.

Обратитесь к ортопеду. Он изучит все особенности вашей стопы, вес и степень развития болезни и подберет вам необходимую модель.

Медикаментозные препараты от пяточной шпоры

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Чаще всего для снятия боли врачи рекомендуют принимать нестероидные обезболивающие препараты. Помимо обезболивающего эффекта они снижают проницаемость кровеносных сосудов, и блокируют развитие отечности. Но следует помнить, что, как и любыми лекарствами ими нельзя злоупотреблять, чтобы не вызвать побочных эффектов.

Назначают для местного воздействия в виде мазей, кремов, гелей: бутадион, кеторол, пироксикам. Лекарственные средства оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект: при энтеральном (таблетки, капсулы) и парентеральном (растворы для инъекций) методе введения.

Применяют неселективные препараты: диклофенак, ибупрофен, так и селективные лекарства (нимесулид, мовалис).

• Местнораздражающие вещества с противовоспалительным действием

При пяточной шпоре назначаются для обезболивания, нормализации метаболизма, предупреждения инфицирования, снижения воспалительной реакции. Димексид гель и медицинскую желчь применяют в качестве компресса на пятку в течение 12-24 часов.

• Инъекции

Наружная инъекционная терапия применяется для быстрого купирования боли.

1. Новокаиновые инъекции делают вокруг пяточной шпоры один или два раза в сутки до устранения острого симптома.
2. Глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипроспан) вводят непосредственно в болевую точку, от одной до трех инъекций.

• Пластыри

Для лечения пяточной шпоры возможно применения пластырей, содержащих растительные противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

• Пластырь наклеивается на чистую и сухую кожу пяточной области на 1–2 суток,
• курс лечения также составляет 2–3 недели.

Следует отметить, что такие пластыри не являются средством, рекомендуемым официальной медициной, однако многие больные признают положительный эффект от их применения.

Физиотерапия и массаж

Облегчают состояние больного, снижают болезненность физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия, минеральные ванны, использование волн высокой частоты.

ЛФК

ЛФК действует на пяточную шпору посредством укрепления икроножных мышц и мышц стопы, что реально позволяет устранять боль и увеличивать периоды ремиссии, в то время как НПВС и гормоны лишь заглушают болевые симптомы, нанося урон здоровью.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Ударно-волновая методика устраняет воспаление и улучшает обменные процессы в кости. В результате лечения разрыхляются отложения кальция, которые затем вымываются с током крови. Регенерация костной ткани происходит более интенсивно. Боли становятся все менее выраженными после каждой процедуры. Небольшие шпоры на пятках полностью устраняются.

Лечение назначают в амбулаторных условиях курсом до 8 процедур длительностью 10-30 минут.

Не применяется при:

• пониженном давлении,
• беременности,
• нарушении свертываемости крови и тромбофлебите,
• нервных расстройствах,
• острой инфекции и наличии злокачественных опухолей.

Воздействие аппаратом Витафон

Не менее популярен в народе аппарат Витафон, который способствует ускорению лимфотока в воспаленных тканях и улучшает процесс регенерации клеток. Аппарат применяется для лечения многих недугов, поэтому его часто можно встретить в домашних аптечках. Курс лечения обычно не превышает десяти дней, длительность процедуры - от 30 до 40 минут.

Лечение шпоры на пятке с помощью лазера

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия – популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры. Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Этапы:

• Лечение с помощью лазера проводят в несколько этапов. Первые 10 сеансов проводятся с воздействием низкой частотности до 50 Гц.
• После лечения делается перерыв и на втором этапе частота увеличивается до 80 Гц, а мощность оставляют ту же (80 мвт). Иногда, при тяжелых случаях фасциита, назначают и третий курс.

Хирургические методы

Удаление пяточной шпоры предписывается в редких случаях:

• Когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приводят к результату на протяжении длительного периода
• Нарост неуклонно растет, сильно болит и мешает ходить

Тогда при помощи долота удаляют нарост и по необходимости - все пораженные ткани рядом с ним. Однако чаще всего используют консервативные способы лечения.

Как лечить шпоры на пятках в домашних условиях?

Как вылечить пяточную шпору в домашних условиях народными средствами? Даже не медикам понятно, что вылечить шпору за день-два невозможно, разве что в условиях операционной. Но длительное и упорное применение домашнего лечения обязательно даст свои результаты!

1. Соль – известное с давних времен антибактериальное средство. При лечении пяточной шпоры солью, помимо разогрева больной пятки и улучшения кровообращения, нормализуется обмен веществ в пораженных тканях, устраняется боль. Применять средство можно в виде компрессов, например, с йодом, или горячих ванночек, или просто путем опускания больной стопы в нагретую соль.
2. Возьмите хозяйственное мыло (1 кусок) , разведите его в 5 литрах воды, добавьте 200 г соли. В течение 7 дней, на ночь, распаривайте ступни в этом растворе, затем ноги вытрите, надевайте теплые носочки и спать. Раствор можно использовать до конца лечения.
3. Медицинская желчь — средство, которое положительно влияет на результат лечения. Перед ее использованием пятку лучше всего хорошенько распарить, затем вытереть и наложить на нее тампон, смоченный в очищенной медицинской желчи. Компресс закрепить бинтом, укутать полиэтиленом и теплым носком. Желчь необходимо оставить на всю ночь, а утром ногу вымыть.
4. Отличным средством при пяточной шпоре является димексид. Препарат необходимо разбавить водой в соотношении 1:3. Смочите салфетку разведённой жидкостью, приложите на очаг воспаления, подержите 30 минут. Курс - 2 недели.
5. Лук и деготь – отличный метод лечения шпоры на пятке. Разрезать пополам головку репчатого лук и в середину половинки влить по капле дегтя. После этого половинку приложить к больному месту, закрепить, укутать. Должно помочь через 3-5 процедур.
6. Лук и чеснок неплохо справляются с пяточной шпорой. 3-4 зубчика чеснока необходимо измельчить (до состояния кашицы) и, приложив к больной пятке, забинтовать. Выдерживают компресс (при отсутствии сильного жжения) не менее 3-х часов. Репчатый лук (1 головку) следует разрезать напополам и капнуть в него каплю березового дегтя. Привязать целебный лук к пятке и выдержать несколько часов.
7. В домашних условиях можно делать массаж солью. Нагреть 1 кг крупной соли, насыпать на ровную поверхность. Поставить ступню на терпимо горячую соль, в течение 15 мин «походить» по соли голой пяткой. Это средство помогает за 2-3 процедуры.
8. Болотный сабельник - целебное растение, которое помогает при самых разных заболеваниях костей и суставов, в том числе, например, при псориатическом артрите. Его с успехом можно использовать и при народном лечении пяточной шпоры - костного нароста на пятке. Купите в аптеке настойку сабельника болотного (ее выпускает компания «Эвалар»). Возьмите 1 столовую ложку настойки и разведите ее в одной трети стакана воды. Принимайте такой раствор 3 раза в день до приема пищи в течение 3 недель. Если боли не ушли, нужно сделать перерыв на десять дней, а затем снова пропить этот же курс.
9. С добавлением меда делают много смесей для компрессов при пяточной шпоре: следует взять по чайной ложке меда и морской соли. Смешать ингредиенты и нанести на пятку. Оставить на ночь, закрепить бинтом и укутать полиэтиленом. Мед нужно смешать с мукой, чтобы кашица имела консистенцию не очень жидкого теста. Лепешку необходимо положить на пораженный участок, предварительно распаренный, обернуть целлофаном и закрепить бинтом.

Прогноз

При пяточной шпоре прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя и назначено специалистом. Длительное развитие фасциита не только приносит в повседневную жизнь ощутимый дискомфорт и боль, порой с необходимостью соблюдать постельный режим до 3-4 месяцев и дольше, но и чревато такими осложнениями, как повреждение нервных волокон, снижение подвижности, откалывание остеофита.

Профилактика

Профилактические мероприятия обязательно нужно соблюдать лицам, которые предрасположены к образованию шпор на пятках.

Профилактика пяточной шпоры включает:

• своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, патологии с позвоночником);
• поддерживать оптимальный вес тела, не переедать;
• выполнять упражнения для связок и мышц стоп;
• носить удобную обувь, у которой высота каблука не превышает 5 см.;
• предупреждать травмы и перегрузки стоп во время занятий спортом;
• своевременно лечить болезни суставов и соединительной ткани.

Не стоит забывать о профилактических упражнениях, благодаря которым можно избежать появления шпоры. Желательно при любой возможности ходить босиком, топтаться на носках, на внешней или внутренней части стопы. Можно также принимать ножные ванночки, добавляя в них соду, мыло, соль или эфирные масла.

Это все о пяточной шпоре: о причинах заболевания, симптомах и признаках, лечении в домашних условиях народными средствами. Будьте здоровы!

Пяточной шпорой (ПШ) называется заболевание, представляющее собой разрастание костной ткани в виде клювовидного либо шиповидного костного выступа в области бугра пяточной кости. Как выглядит это заболевание на фото, вы можете увидеть на картинке чуть ниже.

Причины и факторы образования болезни

Основная причина возникновения пяточной шпоры – это физиологический аспект заболевания. В тот момент, когда человек длительное время находится в вертикальном положении, приблизительно половина общей массы его тела принимает на себя подошвенная фасция, а самая значительная нерациональная нагрузка распространяется на участок соединения фасции и пяточного бугра.

схема и рентгенограмма пяточной шпоры

Если подобная нагрузка будет постоянной, то есть риск возникновения микронадрывов, которые могут затягиваться самостоятельно, но если подобная травматизация становится постоянной, это приводит к развитию воспалений с сильным болевым синдромом, усугубляемых истончением жировой подкожной клетчатки, которая выполняет функцию амортизатора пятки при движении. В результате компенсаторных процессов образуются краевые костные наросты, которые и носят название «пяточная шпора». Костные шпоры могут развиваться от нескольких миллиметров до одного сантиметра.

Болезни подвержены, как правило, женщины в возрасте после 40 лет. В первую очередь костные разрастания возникают у людей, страдающих лишним весом, связанным с отложениями жировых клеток либо задержкой лишней жидкости в организме.

Вдобавок ко всему, возникновению шпоры способствуют такие факторы, как заболевания крупных суставов ног, остеохондроз поясничного отдела с нарушением работы седалищного нерва, заболевания позвоночника, сбои в обменных процессах организма – подагра, нарушение в процессе выведения солевых отложений, что приводит к их накоплению, нарушение кровообращения в ногах у людей с плохой проходимостью сосудов, а в 90% случаев развитие шпоры обусловлено плоскостопием.

Это связано с тем, что при плоскостопии изменяется распределение нагрузки на структуру стоп, при котором происходит перенапряжение сухожилий, что в особо сложных случаях может привести к отрыву сухожильных волокон от подлежащих костей. В результате данных процессов, одновременно с воспалением в сухожилиях, происходит воспаление поверхностных слоев костной ткани, расположенной под ними.

плоскостопие — одна из основных причин пяточной шпоры

Помимо плоскостопия, шпоры в пятках также могут возникать в результате полученных острых либо хронических травм сухожилий и пяточной кости, к примеру, при растяжении либо надрыве связок. Перегрузки стоп в период ношения неудобной обуви на высоком каблуке, ушибы пяточной кости, полученные в результате прыжков со значительной высоты, также способствуют образованию болезни.

Воспаление пяточной шпоры также может возникнуть в результате некоторых хронических воспалительных заболеваний суставов, это могут быть псориатический артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева. При сдаче анализов крови больными псориатическим артритом или болезнью Бехтерева проявляются специфические маркеры, а у больных подагрой значительно повышается уровень мочевой кислоты.

Также болевые ощущения в пятках могут быть спровоцированы инфекционными заболеваниями, например гонорея, хламидиоз, которые не всегда протекают симптомно.

Чтобы установить истинную причину данного заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Симптомы и признаки

боли в пятке при пяточной шпоре — первый симптом болезни

Главным симптомом развития ПШ являются болевые ощущения в подошвенной поверхности пятки (проще говоря, боли в пятке от шпоры). Пациенты, страдающие пяточной шпорой, испытывают сильные боли в стопе во время ходьбы и длительном стоянии. Основной причиной появления пяточной шпоры и развития болевых ощущений является плантарный фасциит – воспалительный процесс в подошвенном апоневрозе у людей, страдающих продольным плоскостопием, деформацией стопы типа «полой» и плоско — вальгусной стопой.

Причинами появления данных воспалений могут быть хронические перерастяжения соединительных тканей либо микротравмы в местах прикрепления волокнистых соединительных тканей к кости. Воспаления пяточного бугра, как правило, завершается фиброзом либо процессом замещения хрящевой ткани связки на костную.

Болевые ощущения усиливаются в утреннее время и доставляют значительные неудобства при пробуждении. Больному тяжело даются первые шаги после длительного отдыха, сна, сидения. Боль при пяточной шпоре жгучая, острая, пронизывающая пятку подобно гвоздю при опоре на нее. Боль может распределяться как по всей поверхности пятки, так и локализироваться на внутренней ее поверхности.

Болевые ощущения могут проявляться внезапно, что свидетельствует об острой форме заболевания, а могут развиваться постепенно, что характерно для хронической формы заболевания. При этом пациенты непроизвольно пытаются уменьшить нагрузку на пятку, тем самым облегчая свои страдания.

Как правило, для диагностирования плантарного фасциита достаточно жалоб пациента, физикального обследования и рентгеновского снимка, позволяющего определить развитие пяточной шпоры. Если же пяточная шпора, при наличии пяточной боли и прочих симптомов отсутствует, тогда необходимо провести дополнительное обследование и сдать необходимые анализы, чтобы установить причину боли, которая может быть вызвана такими воспалительными заболеваниями как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, одним из проявлений которых является пяточная боль.

Лечение

Важнейшим условием эффективного лечения пяточной шпоры является разгрузка болезненной области. Для этих целей, по назначению врача, назначают ортопедические стельки с вкладками либо наружного, либо внутреннего продольного сводов, углублениями либо мягкой прокладкой в области пятки. В качестве временной меры рекомендуется использование подпяточной подкладки с выемкой в центре — разгрузочного приспособления.

Для уточнения диагноза болезни пяточная шпора необходимо обратиться за консультацией к ортопеду либо хирургу, пройти полное обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить прочие, схожие по симптоматике заболевания, при которых также наблюдается боль в области пятки. Первым делом следует сделать рентгеновский снимок, который покажет наличие пяточной шпоры, в случае если формирование костных образований началось. Помимо этого, рентгеновский снимок предоставит возможность отличить пяточную шпору от перелома пяточной кости.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пяточной шпоры, необходимо принимать профилактические меры, предупреждающие преждевременное изнашивание костно-суставного аппарата стопы:

• нормализация массы тела, если необходимо, недопущение резких скачков весовой нагрузки;
• не допускать перегрузки стоп;
• предупреждать появление и дальнейшее развитие плоскостопия;
• своевременное диагностирование и лечение различных заболеваний позвоночного сустава;
• использование ортопедических стелек при пяточной шпоре и ношение удобной обуви вашего размера также очень важно; сюда же относится использование специального подпяточника при пяточной шпоре;
• нормализация кровообращения ног, применение гимнастики и профилактического массажа;
• недопущение развития и прогрессирования инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, гонорея, бруцеллез.

Шпора на пятке или пяточная шпора – это народное название такого заболевания как плантарный фасциит. Оно подразумевает под собой воспалительно-дегенеративные процессы, локализованные в пяточной кости, приводит к образованию костных наростов – тех самых шпор, доставляющих людям существенные неудобства, вызывающих постоянные болевые ощущения.

Болезненные ощущения — один из первых симптомов пяточной шпоры

В связи с тем, что это заболевание получило сегодня достаточно широкое распространение, целесообразно рассмотреть причины, провоцирующие его развитие. Ведь, как говорят, врага нужно знать в лицо. Так можно будет избежать развития пяточной шпоры, или свести вероятность ее возникновения к минимуму.

Причины шпоры на пятках

Рассмотрим основные шпоры на пятках причины, вызывающие развитие этого заболевания:

• плоскостопие – в этом случае развитие воспалительно-дегенеративного процесса спровоцировано неравномерным распределением нагрузки, приходящейся на стопу человека;
• слишком большая нагрузка на пяточную фасцию – обычно она наблюдается у людей, страдающих от избыточного веса;
• раздражение надкостницы пяточной кости – оно может возникать как следствие постоянного ношения неудобной или слишком тесной обуви;
• травма плантарной кости;
• любые сбои в процессе обмена веществ;
• нарушение кровообращения;
• хронические воспалительные заболевания суставов – плантарный фасциит зачастую способен возникнуть как осложнение другого заболевания, например, артрита.

При всем многообразии причин, провоцирующих развитие плантарного фасциита, чаще всего располагающим к заболеванию фактором становится постоянная нагрузка на пятку. Отметим, что когда человек находится долгое время в вертикальном положении, большая часть нагрузки (примерно половина) приходится именно на пятку. Более всего, в этом случае страдает участок где плантарная фасция соединяется с пяточным бугром.

В результате такого длительного воздействия могут появляться микро надрывы. В некоторых случаях они затягиваются самостоятельно, но при длительном воздействии на данный участок стопы, начинает развиваться воспалительный процесс, который и становится главной причиной очень сильных болей при ходьбе.

Также наблюдается утончение жировой клетчатки, которая должна выполнять функцию своеобразного амортизатора, снижая нагрузку, приходящуюся на стопу. Как результат таких процессов – появление костных наростов, способствующих усилению боли. Длина таких наростов может варьироваться в пределах от 1 мм до 1 см.

Меры профилактики

Рассмотрев все основные причины образования плантарного фасциита, мы можем определить и меры его профилактики. Например, если у человека имеется избыточный вес, то для того, чтобы снизить вероятность развития пяточной шпоры нужно постараться от него избавиться, снижая, таким образом, нагрузку на пятку.

Снижение нагрузки на пятке — как эффективный вариант лечения и профилактики

Также стоит постараться избежать перегрузки стопы, например, если приходится очень долго стоять или ходить, то нужно через некоторое время нахождения в вертикальном положении отдохнуть, присев куда-нибудь или облокотившись на какую-то поверхность. Также стоит своевременно заниматься лечением плоскостопия, потому как оно считается одной из главных причин развития пяточной шпоры. Рекомендуется носить специальные ортопедические стельки, чтобы сделать нагрузку на стопу более равномерной.

Следует быть осторожным и с инфекционными заболеваниями. Они тоже могут провоцировать дегенеративно-воспалительный процесс. Ярким примером может стать ангина, грипп. Также гонорея, бруцеллез – они тоже могут вызвать развитие пяточной шпоры. Если человек знает, что у него имеются проблемы с кровообращением, в таких случаях лучше использовать массаж и проводить специальную гимнастику для ног с целью улучшения кровотока.

Учитывая тот факт, что пяточная шпора развивается при чрезмерных нагрузках, приходящихся на область плантарной кости, необходимо постараться максимально правильно распределить эту нагрузку. Для этого нужно внимательно следить за собственной осанкой, искривление которой сразу провоцирует неправильное распределение нагрузки на стопу.

Лечение

Если пяточная шпора все-таки имеет место быть, необходимо начинать ее лечение как можно скорее, потому как болевые ощущения, которые в данном случае являются главным симптомом, со временем будут только усиливаться, беспокоя больного все больше и больше.

Существует целый список методов лечения плантарного фасциита, которые применяются обычно в комплексе – так результат, полученный от терапии, будет более заметным. Рассмотрим основные методы лечения, применяемые с целью борьбы с плантарным фасциитом:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика и массаж;
• ортопедические стельки;
• народная медицина;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение и народные средства

Стоит отметить, что медикаментозное лечение в данном случае является самой главной и неотъемлемой составляющей всей терапии. Для лечения применяются лекарственные препараты разных групп, которые оказывают на организм человека благотворное воздействие.

В первую очередь используются обезболивающие препараты, которые помогают притупить боли, легче переносить периодические их приступы, например, в утреннее время после пробуждения или после длительного нахождения в состоянии покоя. Также применяются противовоспалительные препараты, которые нужно принимать достаточно долгое время – около двух недель.

Если есть показания, могут проводиться местные инъекции, позволяющие добиться улучшения уже после пары процедур. Также противовоспалительные препараты могут применяться в виде мазей и гелей, которые проникают через кожу к очагу воспаления. Применение мазей отличается более низкой эффективностью в сравнении с инъекциями, поэтому подбирать противовоспалительные лекарства должен только врач.

Не обойтись в этом случае и без физиотерапии. Она может использоваться в любом своем виде: электрофорез; магнитотерапия; ударно-волновая терапия.

Если говорить про успешность и длительность лечения, то это достаточно длительный процесс. Продолжительность терапии напрямую зависит от стадии заболевания, особенностей применяемого лечения. Поэтому множество пациентов, чтобы приблизить момент наступления облегчения используют в комплексной терапии лечение народными средствами. Такое лечение занимает достаточно много времени, но в сочетании с вышеупомянутыми методами дает хорошие результаты.

Например, для лечения пяточной шпоры рекомендуется делать ванночки для ног с добавлением морской соли. На 1,5-2 литра воды нужно взять столовую ложку соли. Вода должна быть достаточно горячей, но температуру стоит подбирать так, чтобы в воде можно было удержать ноги. Длительность одной процедуры составляет 15-20 минут. Сам курс лечения обычно требует 10-12 дней. Через это время болевые ощущения обычно исчезают, пациент ощущает заметное облегчение.

Существует еще множество народных рецептов, которые помогут справиться с воспалением, в сочетании с медикаментозным лечением дадут хорошие результаты. Самостоятельно народные средства используются достаточно редко, потому как в данном случае их эффективность под большим вопросом.

Видео — Шпоры на пятках причины

Пяточная шпора: причины возникновения данного заболевания

Основные понятия

Данный недуг появляется из-за постоянной нагрузки, оказываемой на ноги, включая подошвенную фиксацию. Именно на ней появляются микроскопические надрывы. Во многих случаях подобные микротравмы начинают регрессировать самостоятельно. В случае постоянных нагрузок, развивается хроническое воспаление, сопровождаемое болевым синдромом. В качестве компенсаторной реакции образуются краевые костные разрастания, называемые пяточными шпорами.

Причины появления

Зачастую данный недуг встречается у людей, в возрасте за 40 лет. Необходимо отметить, что мужчины страдают этим заболеванием реже, чем женщины. Предрасположены к этому недугу пациенты, которые имеют:

• лишний вес,
• страдают артритом и заболеваниями крупных суставов,
• с плоскостопием и подагрой.

В группу риска при развитии этого недуга входят спортсмены, постоянно осуществляющие нагрузку на стопу. Обычно это касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения массы тела по всей стопе.

В случае развития истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке усиливается боль. Данный слой – это природный амортизатор у человека при ходьбе.

Симптомы

Первый симптом, характерный для данного недуга связан с наличием боли в пятке. Особенно она усиливается утром, при опоре на пятку. Другое название этого симптома – «стартовая боль». На протяжении дня болевой синдром угасает. К вечеру он снова появляется.

Этот недуг протекает с острой и жгучей болью, которая зачастую сравнивается с ощущением наличия в пятке гвоздя. В такой ситуации рекомендуется не перегружать больную ногу.

При поражении данным недугом 2-х ног, ходьба становится затруднительной. Центр тяжести переходит с пятки на наружные края и переднюю часть стопы. В итоги развивается поперечное плоскостопие.

Диагностика

Чтобы установить диагноз плантарный фасциит, применяются различные методики исследования. Первоначально медики изучают анамнез. При этом учитываются жалобы пациента. После прохождения рентгенографии ставится точный диагноз – есть пяточная шпора или нет. Зачастую жалобы в пятке появляются и при таких недугах, как ревматоидный артрит, синдром Рейтра и прочие заболевания.

Лечение

Лечение пяточной шпоры основывается на обеспечении разгрузки пятки. Для этого медики рекомендуют использовать подпятники и специальные стельки. При этом назначается комплекс физиотерапевтических процедур, помогающих устранить воспалительный процесс в мягких тканях в области пятки. Также устраняется воспалительный процесс, направленный на размягчение шпоры.

В этом случае назначается низкоинтенсивная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязевые аппликации и минеральные ванны. Добиться хорошего результата можно с помощью кортикостероидов, включая флостерон и дипроспан.

При наличии шпоры большого размера назначается ударно-волновая терапия. Заключается эта методика в воздействии на костный вырост волновой звуковой энергии. Таким образом, разрушается данный вырост. При невозможности достижения подобного эффекта, назначается хирургическое лечение. В этом случае удаляется костный вырост, и иссекаются измененные ткани.

Для уменьшения давления на пятку при ходьбе и поддержания свода стопы пациентам рекомендуется использовать супинаторы – специальные ортопедические стельки, включая мягкие вкладыши с углублениями в месте нахождения пяточной шпоры. Избавиться от данного недуга можно с помощью массажа и лечебной физкультуры.

Профилактические меры

Для предотвращения образования данного недуга потребуется предпринять меры, которые предотвратят развитие воспалительного процесса в мягких тканях стопы и плоскостопие.

При наличии избыточного веса потребуется его снизить. Также рекомендуется снизить нагрузки, оказываемые на стопу. Полезными считаются и прогулки босиком по траве и песку. Таким образом, улучшается кровообращение в данной области, что препятствует развитию различных недугов стопы.

При развитии плоскостопия рекомендуется его лечить своевременно. При необходимости носят ортопедические стельки. Женщины должны носить обувь на высоком каблуке, высота которого не превышает 3-4 см. Отсутствие каблука отрицательно сказывается на состоянии стопы. Также не рекомендуется носить босоножки без задников. В противном случае на своды стоп оказывается излишнее напряжение. Отрицательное влияние оказывает и обувь с узким носком.

Пяточная шпора – есть или нет?

При наличии боли в области пятки не следует делать вывод о наличии пяточной шпоры. Поставить точный диагноз сможет только ортопед либо хирург. При этом пациент ранним утром при поднятии с постели испытывает сильную боль в пятке. Данный симптом может носить сильный и резкий характер.

Необходимо отметить, что некоторые недуги, протекают с аналогичным симптомом. Поэтому нужно различать это заболевания с недугом Рейтера, болезнью Бехтерева и прочими. Для этого потребуется исследовать биохимический анализ крови, в котором обнаруживают ревматоидные факторы, характерные для подобных заболеваний, и которые не проявляются при пяточной шпоре.

Нужно учесть и тот факт, что интенсивность болевого синдрома у пациента не зависит от степени разрастания окостенения, а от чувствительности тканей. Зачастую сильный болевой синдром проявляется у пациентов с малыми размерами шпор. Крупные же шпоры не вызывают боли. С помощью рентгенографии ставится диагноз и определяется размер шпоры.

Лечить данный недуг нужно после консультации с врачом. Не рекомендуется заниматься самолечением и использовать народные средства без консультации с врачом.

Пяточная шпора, симптомы и лечение в домашних условиях

Также метод противопоказан при наличии острых инфекций любого характера.

Воздействие ультразвуком

Ультразвуковые волны снимают боль, уменьшают воспаление за счет глубокого прогрева тканей. Проникая внутрь поврежденной фасции, ультразвук ускоряет ее заживление на клеточном уровне. Расслабляются мышцы, увеличивается приток крови к связками и сухожилиям, уменьшается отек.

Лазер

На поврежденный участок направляется пучок света. Положительный эффект наблюдается после 2-6 сеансов, в зависимости от характеристик заболевания, особенностей организма пациента. Проникая на большую глубину, лазер стимулирует в поврежденных тканях обменные процессы, ускоряет их регенерацию.

Хирургический метод

Цель предыдущих методик - снятие воспаления, предупреждение и торможение роста костного новообразования, регенерация мягких тканей. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от нароста, но не гарантирует его повторного появления, поэтому к этому методу врачи обращаются только в крайних случаях.

Объем хирургического вмешательства зависит от характера заболевания. Во время операции частично или полностью перерезается подошвенная фасция с одновременным удалением самой шпоры и поврежденных тканей. Но при полной (разъединяющей) фасциотомии нарушается анатомия стопы. В результате изменение походки становится причиной инвалидности.

Минимальной инвазивностью характеризуется радиочастотная микротеномия (выжигание). Под воздействием высокочастотного электромагнитного излучения разрушаются поврежденные ткани, а также нервные волокна, что позволяет удалить болевой синдром полностью.

Эффективность любой методики зависит от своевременности диагностики заболевания и проведения комплекса профилактических мер по предупреждению его развития. Не следует использовать многочисленные «народные» средства, даже если они помогли знакомым. В лучшем случае они окажутся просто неэффективны.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры по предупреждению и развитию заболевания можно обобщить аббревиатурой - ЗОЖ (здоровый образ жизни). Выделяют несколько направлений профилактики пяточной шпоры:

• контроль веса тела;
• предупреждение преждевременного старения костно-суставного аппарата;
• профилактика травм, износа костно-суставного аппарата;
• своевременная диагностика и квалифицированное лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

Мозоли, вросший ноготь, ушиб часто становятся причиной изменения положения стопы и создают условия для травмы подошвенных связок. При наличии дискомфорта, боли в области пятки следует сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Контроль веса тела

Избыточная масса тела не только способствует увеличению нагрузки на продольный свод стопы. Одновременно большой вес может являться свидетельством нарушения обмена веществ, различных заболеваний, которые могут прямо или косвенно повлиять на состояние подошвенной фасции, стимулировать образование пяточной шпоры.

Профилактика старения костно-суставного аппарата

Активный образ жизни, правильное питание, контроль над состоянием своего здоровья позволят избежать преждевременного старения суставов, костей. Особое внимание состоянию костных тканей следует уделять женщинам после 40 - риск возникновения остеопороза. Медициной предлагается множество минерально-витаминных комплексов для поддержки здоровья опорно-двигательного аппарата.

Профилактика травм и износа

Ношение неправильной обуви, интенсивные нагрузки во время спортивных тренировок также являются частой причиной пяточной шпоры.

Обувь на высоких каблуках следует носить не более 3-4 часов в сутки. Ортопеды не рекомендуют для постоянного ношения шлепанцы, босоножки и другие виды обуви без задника. Туфли должны быть с небольшим каблуком - 3-4 см и прочно держаться на ногах.

При плоскостопии необходимо приобретать ортопедическую обувь или пользоваться корректирующими стельками.

Согласно медицинской статистике, почти 25% людей, занимающихся бегом, сталкиваются с болями в пятках. Причина - непрофессиональный подход к тренировкам. Занятия спортом полезны лишь при правильном выполнении упражнений. Во время бегов, прыжков, спортивной ходьбы требуется следить за положением стопы, постепенно увеличивать нагрузки. В случае травм, растяжений профессионалы советуют снизить интенсивность тренировок или отказаться от них до полного восстановления. Возобновлять прерванные занятия нужно постепенно.

Своевременная диагностика

Эффективность лечебных мероприятий большей частью зависит от своевременности диагностики заболевания. Обращение к врачу при первых признаках пяточной шпоры позволит избежать его осложнений. Людям, входящим в «группу риска» - с плоскостопием, патологиями и заболеваниями суставно-костного аппарата, регулярно проходить профосмотр. Самолечение медикаментозными, народными средствами недопустимо! Использование медицинской техники должно осуществляться только по рекомендации врача и под его наблюдением.

Диета при пяточной шпоре

Одно из важнейших мест в лечение пяточной шпоры занимает диета. Остеофит образуется из солей мочевой кислоты. Поэтому главная цель диеты - нормализация кислотно-щелочного равновесия, выведение солей и снижения риска воспалительных процессов в организме. Голодание может спровоцировать обострение заболевания, поэтому полностью исключается.

• снижение потребления рыбы, мяса, злаковых, нежирных молочных продуктов;
• постоянное употребление овощей, фруктов, жирных молочных продуктов;
• обильное питье - до 3 литров в сутки: щелочные минеральные воды, отвары и настои шиповника, кориандра, крапивы, цикория; снижение потребления легкоусвояемых углеводов - сахар, мед, конфеты, шоколад и т. д;
• отказ от майонеза, кетчупа, острых приправ;
• отказ от алкогольных напитков, в том числе и от пива;
• отказ от курения.

Точный рацион подбирает лечащий врач по состоянию здоровья пациента. Соблюдение такой диеты способствует улучшению состояния здоровья в целом.

Пяточная шпора у детей

Причины образования пяточной шпоры у детей во многом сходны со «взрослыми»:

Пяточная шпора: описание, причины возниковения пяточных шпор, последствия и профилактика, методика лечения

Пяточная шпора - это костный вырост, который образуется на месте скрепления сухожилий, который вызывает боль и неприятные ощущения в части подошвы.

Общее описание пяточной шпоры

Костное разрастание (остеофит) на поверхности подошвы ноги в области пятки называется пяточная шпора. Оно напоминает шип и надавливает на мягкие ткани ноги, вызывая мучительную боль. Пяточная шпора бывает различных размеров: от 4 миллиметров до 12 мм. Острие «шпоры» направлено в сторону пальцев и слегка изогнуто наверх.

Есть мнение, что пяточная шпора возникает в результате нагрузки на пяточную область ступни, что бывает при плоскостопии. Бывают случаи, когда ее возникновение обусловлено возрастными факторами, ревматизмом, сосудистыми и нейродистрофическими нарушениями, а также травмами. К этому перечню возможных причин возникновения пяточной шпоры можно добавить подпяточный бурсит, ахиллобурсит и фасцит.

Фасция или мышечная ткань подошвы в течение дня подвергается серьезным нагрузкам. При повреждении этих тканей может развиться воспаление и как следствие воспаления– возникновение пяточной шпоры.

В начале прошлого века основной причиной возникновения шпоры были полученые травмы, но на сегодняшний день все чаще ее причиной можно назвать плоскостопие или избыточный вес. Особенно развитию данного заболевания ступни подвержены женщин, число которых составляет 80% от общего количества пациентов являются жительницы городов.

Причины возникновения пяточных шпор

От возникновения шпор не застрахован никто. Они могут возникнуть как на одной из пяток, так и на обеих, в независимости от возраста человека, с той оговоркой, что в пожилом возрасте риск возникновения шпоры увеличивается. В молодом же возрасте данному заболеванию подвержены люди, которые особенно интенсивно тренируются и занимаются спортом, тем самым вызывая нагрузки на стопы.

Признак образования шпоры– это боль в пятке, в момент опоры на нее. Наиболее болезненными являются первые шаги после пробуждения, а также после длительного неподвижного состояния. Эта боль также называется «стартовой болью». В течение дня она утихает, а затем снова усиливается, на этот раз, уже ближе к вечеру.

Эта боль возникает с внутренней стороны пяточной области или она распространяется по всей поверхности подошвы ступни. Эту боль часто сравнивают с болью от гвоздя, вонзившегося в ногу, настолько она жгучая и острая. Стараясь снизить нагрузку на больную ступню, человек меняет свою походку, а в случае возникновения шпор на обеих ногах, ходить становится просто невозможно.

93% людей, страдающих от пяточной шпоры, меняют походку с помощью переноса центра тяжести с пятки на переднюю часть стопы и ее наружную часть. Именно это изменение приводит к неправильному распределению нагрузки и вызывает поперечное плоскостопие. Визуальный осмотр, как правило, ничего не выявляет, и патологические изменения остаются незамеченными. Только при надавливании на бугорок кости пятки со стороны подошвы вызывает боль.

Люди, страдающие от чрезмерного веса, являются наиболее уязвимой категорией, которая подвержена развитию шпоры. Это обусловлено нагрузкой на ноги. Кроме этого, лица, страдающие от болезней позвоночника, суставов нижних конечностей и плоскостопием, также подвержены возникновению этого заболевания, так как во всех перечисленных случаях происходит неравномерное распределение тяжести тела. К вышеперечисленным категориям можно также отнести спортсменов, которые профессиональным образом занимаются легкой атлетикой, в частности бегом, во время которого нагрузки на стопы очень высоки.

Боль при пяточной шпоре усиливается также из-за утончения слоя жировой клетчатки в области пятки. Эта жировая прослойка играет роль амортизатора во время ходьбы.

Как узнать о наличие пяточной шпоры

Боли в области пяток не означают, что у человека есть данное заболевание. В том случае, если симптомы шпоры в наличие, то лучше обратится к ортопеду или хирургу для того, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз. Есть некоторые болезни, симптомы которых похожи на симптомы пяточной шпоры.

Подобными заболеваниями являются ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера. Эти болезни можно выявить при проведении биохимического анализа крови на наличие ревматоидных факторов.

А возникшую у человека пяточную шпору, можно заметить на рентгеновском снимке. Боль от шпоры зависит не только от ее размера, но и того, насколько чувствительны ткани. Очень часто большая шпора не вызывает такой боли, какую может вызвать маленькая, порой незаметная на снимке. Поэтому, для подтверждения диагноза, помимо рентгена надо провести УЗИ.

Последствия пяточной шпоры

В 25 случаях из 100 это заболевание приводит к снижению подвижности человека. Если боли особо сильны, то в этом случае назначается постельный режим и щадящие условия для работы. Ведение обычного образа жизни становится не по силу. Особенно тяжело данный факт от воспринимают спортсмены и люди, которые до этого вели активный образ. Но в возникших условиях, когда при каждом шаге испытываешь сильную боль, сохранить прежний режим становится очень трудно.

Профилактика пяточной шпоры

Предотвращение возникновения пяточной шпоры вполне возможно. Для этого потребуется сделать все то, что не допустит плоскостопия, изнашивания кости пяточной области и воспаления в мягких тканях стопы.

Люди, которые страдают от лишнего веса, должны предпринять шаги, которые помогут снизить их вес, тем самым уменьшив нагрузку на стопы ног. Советуется делать массаж стопы и ножную гимнастику, часто гулять по траве и песку босиком, что позволит улучшить кровообращение в стопах.

При плоскостопии лучше начать своевременное лечение, потому что оно чревато развитием пяточной шпоры. Лучше использовать ортопедические стельки, вместо обычных, и вообще, при возникновении болей в стопе, следует незамедлительно обратиться к ортопеду.

Удобная обувь также важна при профилактике данного заболевания. Она должна быть на невысоком каблуке, максимум– 4 сантиметра, а также не сдавливать и не травмировать стопы. Высокий каблук повышает риск возникновения пяточной шпоры. Но и отсутствие каблука также оказывает негативное влияние на состояние стоп.

Обувь без задника носить также не рекомендуется, так как свод стопы в них находится в напряженном состоянии. Подобная обувь может быть использована для временного ношения, а для повседневного длительного ношения надо подобрать ту, которая не спадает с ноги и хорошо держится на ней. Узкий носок обуви также крайне нежелателен.

Методика лечения

На сегодняшний день, лечение пяточной шпоры состоит в обеспечении разгрузки, ультразвуковой терапии, принятии минеральных ванн, местном введении кортикостероидов, рентгенотерапии. В случае, если данные методы неэффективны, то прибегают к проведению операции, во время которой удаляется костный вырост.

Следует отметить, что к хирургическому вмешательству прибегают только в крайнем случае: ведь операция не может устранить причины болезни, а устраняет лишь ее следствие. От рецидива заболевания поможет профилактика. Лечение народными способами может продлиться до шести недель.

Пяточная шпора: причины возникновения

В последнее время с таким заболеванием, как плантарный фасциит, сталкиваются не только пожилые, но и молодые люди. В начале прошлого века считалось, что пяточные шпоры появляются лишь после травм. Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки в сочетании с отсутствием избыточного веса были залогом здоровья. Конечно, возрастные изменения давали о себе знать, но слишком распространенным это заболевание не было. Сейчас же неправильная обувь, плоскостопие, лишний вес и хронические болезни способствуют раннему развитию плантарного фасциита.

Шпора больше не беспокоит!Как избавиться от болей в пятке за 2 недели в домашних условиях?shporam.net

Плоскостопие – проблемы гарантированы

Одной из самых распространенных причин болезненного воспаления мягких тканей в области пятки является неправильная постановка стопы. Из-за этого возникает повышенная нагрузка на заднюю часть ноги, вес человека распределяется неравномерно. Это способствует излишнему растяжению сухожилий, которые начинают травмироваться даже при обычной ходьбе по неровным поверхностям.

Если вы знаете, что у вас плоскостопие, то необходимо всерьез подойти к вопросам профилактики плантарного фасциита. Ведь зная причины появления этой проблемы, можно постараться ее избежать: для этого необходимо носить правильную обувь с ортопедическими стельками, умеренно заниматься спортом, следить за своим питанием и делать специальную гимнастику для стоп.

Разные причины – одна болезнь: вес, возраст и травмы

Нарушение обмена веществ, которое часто проявляется с возрастом, способствует тому, что у пожилых людей может образоваться шпора на пятке. Причины ее возникновения кроются в том, что с возрастом процесс отложения солей становится более интенсивным, кровообращение в тканях ухудшается, а связки теряют свою эластичность. Из-за этого при нагрузках на сухожилиях появляются маленькие разрывы, мягкие ткани в этих местах воспаляются, и появляется боль. Усугубляет ситуацию и то, что ткани в организме с возрастом теряют способность к нормальной регенерации.

Еще одной распространенной причиной является избыточный вес. Именно из-за него существенно возрастают нагрузки на ноги. Тучные люди подвержены микротравмам стопы, которые не заметны на первый взгляд, но в итоге приводят к появлению шпор на пятках. Причина эта становится все более актуальной, ведь число людей, страдающих от ожирения, увеличивается с каждым годом.

Несмотря на то, что одним из способов профилактики плантарного фасциита являются физические нагрузки, спортсмены также сталкиваются с этой проблемой. Но у них другие причины ее возникновения: чрезмерные нагрузки, растяжение связок и различные травмы.

Когда вы знаете, от чего появляются шпоры на пятках, с помощью коррекции образа жизни вы можете попробовать избежать этого недуга. Конечно, если у вас есть подтвержденные заболевания, которые связаны с нарушением обмена веществ, были травмы пяточной кости или проблемы с кровообращением, то надо быть предельно внимательным к сигналам организма. При малейшем дискомфорте стоит посетить врача: он не только акцентирует ваше внимание на мерах профилактики, но и назначит процедуры, чтобы убрать возникшее в мягких тканях воспаление.

Факторы риска

Даже если вы еще молоды, не занимаетесь профессионально спортом, и у вас никогда не было травм, не стоит расслабляться: есть ряд заболеваний, при которых риск появления пяточных шпор достаточно высок. Среди них: нарушение обмена веществ, ухудшение кровообращения в тканях, сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевание Бехтерева. Независимо от причин появления этой проблемы, если у вас даже незначительно болит шишка на пятке – это достаточный повод для немедленного обращения к хирургу или ортопеду.

При этом в некоторых случаях достаточно важно определить причину возникновения заболевания. Иногда только так можно убедить пациента поменять образ жизни: например, сесть на диету, начать носить правильную обувь или придерживаться режима дня. Ведь даже если процедуры помогут быстро избавиться от воспаления в тканях, нет никакой гарантии, что боль не вернется через несколько лет.

Добавить комментарий

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пяточная шпора , или плантарный фасциит, - это хроническая микротравма подошвенной связки, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы.

По сути, пяточная шпора выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы. Это и вызывает характерные мучительные боли.

Зачастую, особенно на ранних стадиях заболевания, такую шпору обнаружить трудно. Иногда это происходит только при проведении рентгенологического обследования. На рентгеновском снимке данный участок по плотности и яркости напоминает костную ткань. Поэтому складывается впечатление, что он продолжает пяточную кость и выглядит как ее заостренный выступ или шип. Пяточная шпора может быть различных размеров. Чаще всего ее длина составляет от 3 до 12 мм. Острый конец разрастания обычно смотрит в направлении пальцев стопы и несколько загнут вверх.

Причины возникновения пяточной шпоры

Современная медицина считает, что пяточная шпора образуется в результате следующих причин :

• высокая нагрузка на пяточную область, например, при плоскостопии,


• вследствие возрастных изменений,


• в молодом возрасте – как результат значительных нагрузок на стопу при занятиях спортом и слишком интенсивных тренировках,


• при избыточном весе,


• как осложнения травм, заболевания ревматизмом, сосудистых нарушений или патологий, связанных с поражением нервов нижних конечностей.

Плоскостопие

В 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия . Причина этого в том, что при плоскостопии изменяется распределение нагрузки на кости стоп, что вызывает слишком сильное натяжение сухожилий. Следствием этого является их легкая травматизация при любом достаточно сильном воздействии при ходьбе – мелкими камнями или неровностями почвы.

Образование пяточной шпоры также может быть следствием целого ряда хронических воспалительных заболеваний суставов : ревматоидного артрита , болезни Бехтерева и т.д. Патологии крупных суставов нижних конечностей и позвоночника нарушают нормальное распределение тяжести тела при ходьбе по поверхности стопы и риск развития пяточных шпор увеличивается.

Достаточно часто пяточной шпоре сопутствуют также воспалительные процессы в слизистых сумках стопы (ахиллобурсит или подпяточный бурсит) и воспаление фасций – оболочек мышц стопы (фасцит).

Еще в начале XX века данное заболевание встречалось достаточно редко и в большинстве случаев его причиной служили травмы, а не плоскостопие или избыточный вес. Но в современном мире пяточная шпора стала очень распространенным заболеванием. По статистике в 80% случаев ему подвержены женщины, и более половины из них являются жителями городов.

Диагностика пяточной шпоры

Обычно этот диагноз не вызывает особых затруднений при постановке. Ставится он на основании достаточно типичных жалоб :

• боль в пяточной области по утрам после ночного сна,


• боль в пятке после периодов отдыха и покоя,


• боль, возникающая после бега или долгой ходьбы,


• постепенное снижение болевых ощущений по мере того, как больной расхаживается,


• возникновение местной болезненности при нажатии на область воспаления.

Для подтверждения диагноза обычно выполняется рентгенологическое исследование. Однако пяточная шпора в большинстве случаев выявляется случайно при рентгеновском обследовании пациентов, которые даже не предъявляют жалоб. Поэтому считается, что наличие подобной шпоры еще не означает заболевания. Это может быть просто индивидуальной особенностью строения стопы конкретного человека. И если она не доставляет никаких неприятных ощущений и не увеличивается со временем, то обычно такая шпора не нуждается в лечении. Также нередки случаи, когда у некоторых больных, имеющих сильные пяточные боли, на рентгеновском снимке не обнаруживается никаких шпор. В этом случае причину жалоб необходимо искать в других областях.

Признаки и симптомы пяточной шпоры

Болевые ощущения

Самый распространенный симптом пяточной шпоры – появление острой, жгучей боли при опоре на пятку. Зачастую больные описывают ее как чувство «гвоздя в пятке». Боль вызывается давлением костного образования на мягкие ткани. При этом интенсивность боли мало зависит от формы и величины нароста. Нередко острые и крупные пяточные шпоры не ощущаются человеком, а плоские и небольшие оказываются весьма болезненными. Интенсивность боли связана в большей степени с расположением нароста, чем с его размерами. Кроме того, чем ближе к нервным окончания стопы расположена шпора, тем сильнее будут болевые ощущения.

В дальнейшем боль может возникать и без нагрузки. Связано это с тем, что рубцовая ткань, образующаяся на месте травмы со временем, начинает накапливать нерастворимые соединения кальция. Данные отложения вызывают раздражение окружающих их тканей, слизистых оболочек суставных сумок, костных элементов и, как следствие, воспаление, которое тоже сопровождается характерным болевым синдромом.

Наиболее часто заболевание развивается в возрасте после 40 лет. Один из первых признаков пяточной шпоры – боль при опоре на пятку. Особенно болезненны первые шаги после подъема с постели утром или после длительных перерывов в движении – так называемые «стартовые боли». В течение дня при ходьбе боль несколько стихает, а к вечеру, при накоплении усталости и нагрузки, вновь усиливается.

Изменения походки

Боль может распространяться на всю поверхность стопы или присутствовать только с внутренней стороны пятки. Поэтому пациент непроизвольно пытается разгрузить пяточную область, что сказывается на его походке. Статистически определено, что при пяточной шпоре в 93% случаев отмечаются нарушения характера походки.

При этом перенос центра тяжести с пятки на наружный край и передние отделы стопы вызывает неправильное распределение веса тела и приводит к развитию поперечного плоскостопия. В случаях, когда пяточные шпоры развиваются на обеих ногах, перемещаться такому человеку становится особенно трудно.

Дополнительным фактором, который усиливает болевые ощущения при пяточной шпоре, служит истончение подкожной жировой клетчатки на пятке, поскольку данный слой выполняет функцию естественного амортизатора при ходьбе.

Как определить, имеется ли у меня пяточная шпора?

Если вы отмечаете болевые ощущения на стопах стопы в области пяток – это еще не означает, что у вас именно пяточная шпора. Для уточнения своего диагноза необходимо обратиться к хирургу , ортопеду и ревматологу . Прежде всего необходимо исключить другие заболевания, которые имеют схожие болезненные проявления в пяточной области: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и синдром Рейтера . Эти болезни диагностируются при помощи биохимических анализов крови – в ней обнаруживаются специфические ревматоидные факторы. Само наличие и размер костного нароста определяется при рентгеновском обследовании. Но интенсивность болей зависит больше не от размеров шпоры, а от чувствительности окружающих ее тканей и близости нервных окончаний. Поэтому для уточнения диагностических данных рекомендуется дополнять рентгеновские снимки еще и ультразвуковым исследованием.

Пяточная шпора у детей

Связки детской стопы обычно еще не настолько крепкие, чтобы длительно и эффективно сопротивляться повышенным нагрузкам. Поэтому дети, которые обладают избыточным весом, интенсивно занимаются спортом или быстро растут, всегда подвержены высокому риску образования пяточных шпор. Кроме того, до возраста 16-18 лет детская стопа еще очень пластична и достаточно легко поддается деформациям. Это приводит к быстрым и частым развитиям плоскостопия. Также при интенсивном росте ребенка, требующем повышенного поступления в организм энергии и строительного материала, его суставно-связочный и костный аппарат может страдать от нехватки питательных веществ. Зачастую это приводит к развитию заболеваний позвоночника и стопы.

Самое важное – обувь!

Важно подбирать детскую обувь с учетом анатомических особенностей, характерных для каждого из возрастов. Например, для первых шагов, когда у детей еще присутствует жировая подушечка на своде стопы, лучше покупать обувь с обычными ровными стельками и уровнем пятки, приподнятым на 2 см.

В последующем, в зависимости от состояния стопы и индивидуальных потребностей ребенка, нужно подбирать обувь, которая будет выполнять профилактические функции или использовать ортопедические стельки . Подошва любой детской обуви для повседневного ношения не должна быть полностью плоской, как, к примеру, у кед или балеток. Но и каблук необходимо подбирать высотой не более 3 см. Приучать к качественной обуви стопу ребенка нужно с самого раннего детства. И еще один совет: не используйте ношеные сандалии и ботинки, ведь каждая детская стопа утаптывает стельку строго индивидуально.

Терапия пяточной шпоры у детей

Все подобные решения, связанные с обувью для детей, необходимо принимать только после обследования и при участии врача-ортопеда.

Если же у ребенка уже образовалась пяточная шпора, то лечение ее следует начинать как можно скорее. Вследствие скованности походки, возникающей в результате болезненных ощущений в пятке и стопе, у ребенка могут быстро развиться сколиоз , нарушения осанки , воспаления суставов нижних конечностей. Программа терапии пяточных шпор у детей практически ничем не отличается от таковой у взрослых, но зачастую излечение наступает намного быстрее. Связано это с тем, что детский организм обладает намного более широкими возможностями для восстановления поврежденных тканей.

Лечение пяточной шпоры

Можно ли вылечить пяточную шпору?

Конечно, да! В настоящее время существует очень широкий выбор способов эффективного лечения пяточной шпоры :

• обеспечение разгрузки стопы путем применения различного рода подпятников и стелек,


• физиотерапевтическое комплексное лечение


• ультразвуковая терапия,



• минеральные ванны,


• рентгенотерапия,


• местное введение кортикостероидов ,


• при отсутствии эффектов – оперативное лечение, которое заключается в удалении костного нароста хирургическим путем и иссечении измененных тканей.

В большинстве случаев лечение пяточной шпоры проводят консервативно и зависит от причины заболевания.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия – относительно новый метод лечения. В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают. Конечно, однозначно судить об эффективности этого метода лечения пока невозможно, так как еще нет возможностей изучить отдаленные результаты терапии.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность избавления от пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ультразвуковых волн определенной частоты. Эффект ударной волны ультразвука разрыхляет отложений кальция в пяточной шпоре. Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, полностью исчезает к концу лечения. Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений. В начальных стадиях заболевания пяточная шпора ликвидируется полностью, а при большой длительности процесса прекращается отложение в связке кальциевых соединений и снимается воспаление.

Однако проводить ударно-волновую терапию можно не всем. Противопоказаниями к лечению пяточной шпоры ультразвуком являются :

• низкое артериальное давление ,


• нарушения свертываемости крови,


• нарушения сердечного ритма,



• выраженные расстройства нервной системы,


• тромбофлебит в области пяточной шпоры,


• острые инфекции и интоксикации ,

Лучевая терапия пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации. Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения. Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами:

• полная безболезненность процедуры,


• высокая эффективность,


• минимум противопоказаний,


• воздействие излучения только на пяточную шпору,


• противоаллергическое и противовоспалительное действие,


• возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность. При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться про разгрузку стопы. Для этого нужно использовать ортопедическую обувь или ортопедические стельки, вести здоровый образ жизни и строго контролировать свой вес.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия – популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры. Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия. Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

Лечение пяточной шпоры аппаратом «Витафон»

Аппарат «Витафон » оказывает местный эффект на пораженную область при помощи виброакустического воздействия. Область его применения, согласно заявлениям разработчиков, очень обширна, в том числе, его используют и для лечения пяточной шпоры.

Виброакустическое воздействие улучшает лимфообращение в стопе, что способствует скорейшему выведению продуктов воспаления и распада клеток. Это снижает болевые ощущения при пяточной шпоре.

Но эффект от использования этого метода лечения временный. Применение «Витафона» не разрушает саму шпору, то есть не устраняет причину болевого синдрома. Поэтому его рекомендуется использовать только для профилактики возникновения пяточной шпоры или для снятия боли в процессе более эффективной терапии.

Лечение пяточной шпоры медицинской желчью

Достаточно хорошие результаты дает терапия пяточной шпоры медицинской очищенной желчью. Подобное лечение пациент может проводить в домашних условиях, поскольку желчь продается практически в любой аптеке и отпускается без рецепта.

Процедура заключается в наложении примочки на всю ночь на больную пятку. Кусок хлопковой ткани или марли смачивается желчью, размещается на пятке, накрывается полиэтиленом и крепится при помощи трубчатого бинта. Поверх готовой примочки необходимо надеть носок и оставить так на всю ночь. Утром примочку снимают, а пятку обтирают борным спиртом или лосьоном. Для хорошего и устойчивого эффекта необходимо провести не менее 20-ти процедур.

При этом перерывы в лечении делать крайне нежелательно. Подобная терапия не имеет противопоказаний и в достаточно большом количестве случаев демонстрирует результаты уже после первых пяти-семи примочек.

Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры :

• нестероидные противовоспалительные средства, например, димексид ,


• гидрокортизон , вводимый в организм при помощи фонофореза,


• гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом,


• стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана .

Физиотерапия в лечении пяточной шпоры

При данном заболевании широкое применение имеют такие физиотерапевтические процедуры, как лечебная гимнастика , массаж и упражнения, которые направлены на улучшение лимфооттока и кровообращения в стопе. Кроме этого, применяется :

• ультрафиолетовые облучения,


• электрофорез с различными препаратами (например, новокаином или йодидом калия),


• теплые ножные ванны,


• УВЧ-терапия с применением переменного тока низкого напряжения, силы и высокой частоты.

Блокада пяточной шпоры

При малой эффективности консервативного лечения, выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры – обкалывание болезненного места шприцом лекарственным веществом. Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Выбор и количество препарата, точность и глубина введения имеют очень большое значение. При правильном выполнении процедуры состояние больного облегчается на несколько лет, а при допущении ошибок возможно развитие осложнений, таких как воспаление и нагноение икроножного сухожилия или остеопороз . При частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях, при безуспешном консервативном лечении и выраженном болевом синдроме применяется оперативное вмешательство, однако оно имеет весьма ограниченные показания. Операция и удаление пяточной шпоры всегда дает быстрый и стойкий положительный эффект, но данная операция – сложная и кропотливая работа. Поэтому к хирургическому вмешательству рекомендуют прибегать в самую последнюю очередь – в случае, если все остальные методики продемонстрировали свою неэффективность. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

Народные средства: рецепты, методы и способы лечения пяточной шпоры

Невзирая на достижения ортопедической медицины и фармакологии в современном мире, лечение пяточной шпоры народными средствами все еще очень распространено. В большинстве своем данные методы не выдерживают ни малейшей критики с точки зрения официальной науки и если и оказывают положительное воздействие, то объясняется оно зачастую психологическими причинами.

Использование всевозможных мазей, грелок, повязок и прочих местных средств, подчас содержащих самые экстравагантные ингредиенты, может быть полезно только для недолгого снижения болевых ощущений.

Чего только не встретишь в народных рецептах и методах лечения пяточной шпоры. Некоторые предлагают применять грубое физическое воздействие, разбивая стопу о камни или, к примеру, черенок лопаты при земляных работах. Естественно, кроме большей травматизации, это больше ничего не принесет.

Некоторые рекомендуют смешивать совершенно неожиданные вещества, такие как, например, куриная желчь с водкой и шампунем для мытья головы и делать из этой смеси длительные компрессы. Существует рецепт лечения пяточной шпоры уксусом с луковой шелухой, измельченным корнем садового ириса, кашицей из грецких орехов и т.д.

Из более-менее действенных методов, которые оказывают объективное временное воздействие, облегчая боль, можно выделить лечение пяточной шпоры бальзамом золотого уса , прикладыванием соли и йодом в виде нанесения йодной сеточки.

Питание и диета при пяточной шпоре

Диета и специальное питание при лечении данного заболевания должно быть направлено на уменьшение воспалительных процессов в организме и усиление вывода солей. Достигнуть этого можно путем ограничения употребления соленых продуктов, копченостей и соли как таковой. Кроме этого, полезным будет употребление как можно большего количества воды (не чаев или соков, а именно воды) – до трех литров за день. Кроме этого, введите в свой рацион больше арбузов или свежих огурцов .

Какой врач и где лечит пяточную шпору?

Нужно помнить, что самолечение зачастую приносит эффект только временного облегчения симптомов и не излечивает саму причину болезни. Поэтому лучшим решением станет скорейшее обращение к специалисту, который достоверно установит причину боли, определит диагноз и назначит лечение. В данном случае необходимо обратиться к хирургу или ортопеду. Лечение пяточной шпоры не требует услуг специализированных клиник и может осуществляться на базе любых районных поликлиник, имеющих ортопедическое отделение.

Последствия пяточной шпоры

Примерно в четверти случаев пяточная шпора вызывает частичную потерю подвижности. При особенно сильных болях назначаются щадящие условия работы или постельный режим. Но обычный образ жизни при заболевании пяточной шпорой вести становится затруднительно. Особенно значимые изменения подстерегают тех, кто до заболевания интенсивно занимался спортом или вел активный образ жизни, поскольку очень трудно сохранить прежний ритм существования, при условии, если каждый шаг отдается резкой болью.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены в первую очередь на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата :

• необходимо бороться с избыточным весом,


• соблюдать активный двигательный режим,


• постараться избегать перегрузки стоп,


• проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,


• препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,


• при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,


• отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,


• при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Как защитить свой организм от возникновения пяточных шпор?

Предупредить появление пяточных шпор вполне возможно. В первую очередь необходимо принять все возможные меры для недопущения изнашивания пяточной кости, травматизации связок, профилактики плоскостопия и воспалительных процессов в мягких тканях стопы.

Те, кто имеет лишний вес, должны позаботиться о мерах по его снижению – это сразу уменьшит нагрузку, приходящуюся на стопы. Полезно периодически делать массаж стоп и специальную гимнастику для ног. Частое хождение босиком по песку и траве улучшает кровоснабжение в стопах и препятствует развитию их патологий.

Если плоскостопие у вас уже есть, заняться его лечением лучше как можно раньше, пока не возникли осложнения в виде пяточной шпоры. Первым шагом к терапии плоскостопия должно стать использование специальной обуви и ортопедических стелек. И если вас беспокоят болевые ощущения в стопах, не стоит тянуть с обращением к специалистам, ведь с каждым днем ситуация будет только усугубляться.

Удобная обувь, не травмирующая ноги, также имеет важное значение в профилактике данного заболевания. Лучше всего использовать обувь с невысоким (3-4 см) каблуком, не сдавливающую стопу. Высокие каблуки повышают риск развития пяточной шпоры при постоянном ношении. Но и полное отсутствие каблуков также негативно сказывается на состоянии стопы.

Ортопеды не рекомендуют постоянно носить босоножки, не имеющие задника - свод стопы в них находится в постоянном напряжении. Подобная обувь может использоваться для недолгого ношения, но для повседневного варианта предпочтительнее подобрать такую, которая будет прочно держаться на ноге.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Миллионы людей ежедневно страдают от боли в пятке при ходьбе или беге. В большинстве случаев острая боль пронзает подошву по утрам в тот момент, когда человек встаёт с кровати. Дискомфорт не стихает, а лишь притупляется в течение дня, может обостряться снова после длительного отдыха в сидячем положении. Боль и пульсирование в области пятки могут оказаться первыми симптомами развития заболевания под загадочным названием «пяточная шпора». Патология в целом не представляет серьёзной опасности, но может прогрессировать и значительно снижать качество жизни человека. К счастью, благодаря современным методам лечения можно устранить воспаление и вернуть прежнюю функциональность стоп.

Что такое шпора на пятке

Пяточная шпора представляет собой остроконечный кальциевый нарост пяточной кости. Он развивается в результате хронического локального воспаления внутри мягкотканных элементов (сухожилий или фасций), расположенных на подошве стопы. Шпоры могут располагаться в задней части пятки (так называемая задняя, или верхняя, пяточная шпора) или под пяткой (нижняя пяточная шпора).

Плантарный фасциит - воспаление соединительнотканной связки, вызывающее формирование костного нароста (шпоры)

Наросты на задней части пятки часто связаны с воспалением ахиллова сухожилия (тендинит), что вызывает боль в этой области, усиливающуюся при отталкивании передней части стопы от твёрдой поверхности.

Шпоры под пяткой связаны с воспалением подошвенной фасции (фасциит), которая прикрепляется к пятке. Они становятся причиной местной болезненности, усиливающейся при наступании на пятку.

Средняя длина верхней пяточной шпоры, согласно статистике, значительно превышает среднюю длину нижней шпоры, хотя именно нижняя шпора является наиболее болезненной.

Верхняя пяточная шпора связана с воспалением ахиллова сухожилия; нижняя - с воспалением плантарной фасции

Пяточный бугор является основным местом крепления подошвенной фасции - пластины из соединительной ткани, которая поддерживает продольный свод стопы и соединяет переднюю часть стопы с пяткой. Фасции, или связки, в силу своей соединительнотканной структуры, относятся к категории брадитрофных тканей, которые плохо кровоснабжаются. При этом нагрузка на пяточную кость составляет около половины веса тела в вертикальном положении. Под влиянием таких негативных факторов, как излишний вес или ношение некачественной обуви, давление на это узкое место многократно возрастает. Фасция постоянно раздражается костью, начинается асептический (неинфекционный) воспалительный процесс под названием пяточный фасциит (также: подошвенный, плантарный фасциит).

Стадии пяточной шпоры

Чёткая градация между стадиями развития патологии, приводящей к формированию пяточной шпоры, в медицине отсутствует. Условно можно выделить следующие этапы, предшествующие развитию заболевания:

1. Формирование и прогрессирование .
2. Усугубление деформации (нарушения анатомического строения) стопы.
3. Развитие воспаления связочно-мышечного аппарата стопы (плантарный фасциит).
4. Образование костного нароста в результате хронического воспаления мягких тканей.

Формирование плоскостопия чаще всего приходится на подростковый и молодой возраст, совпадающий с ростом ноги и повышенными нагрузками на неё. Оно характеризуется нарушением анатомической формы ступни, уплощением так называемой арки, или подъёма, что в норме обеспечивает амортизацию при соприкосновении с твёрдой поверхностью. Развитие плоскостопия усугубляет ряд негативных факторов, связанных с неравномерной нагрузкой на стопу во время ходьбы, прыжков или бега.

Согласно медицинской статистике, пяточные шпоры присутствуют у 11% взрослого населения США и обнаруживаются при случайном рентгенографическом исследовании.

Прогрессирование продольного плоскостопия происходит поэтапно:

1. 1-й этап - небольшое уплощение и удлинение стопы, деформация костей отсутствует. Пациент жалуется на повышенную утомляемость ног во время ходьбы, появляются боли в ступне, отдающие в верхние области ног.
2. 2-й этап - начало развития вальгусной деформации большого пальца, а иногда и артроза таранно-ладьевидного сустава, изменения походки в сторону .
3. 3-й этап - выраженная деформация суставов стопы и сопровождающие изменения коленных и бедренных суставов, сильные боли и невозможность пребывания на ногах длительное время.

Продольное плоскостопие - уплощение продольного свода стопы

Подошвенный фасциит является частым спутником продольного плоскостопия практически с начала его развития. С удлинением стопы начинает перерастягиваться плантарная фасция, испытывая повышенную нагрузку. Место прикрепления фасции к пяточному бугру воспаляется, вовлекая расположенные рядом ткани (глубокие слизистые сумки, надкостницу). Организм стремится «защитить» связку, накапливая в области воспалительного очага соли кальция, формируя остеофит - костный нарост. Отвердевшая связка теряет эластичность и травмируется теперь уже из-за микронадрывов. Кальций продолжает накапливаться, формируя шип, иногда достигающий 1 см в длину.

Причины и факторы риска

Пяточная шпора, являя собой осадок кальция, накапливающийся на нижней части пятки, формируется обычно в течение многих месяцев. Патологический процесс вызван деформацией мышц ног и связок, растяжением подошвенной фасции и повторяющимся разрывом мембраны, которая покрывает пятку.

Пяточная шпора формируется много месяцев под воздействием целого ряда факторов

Касаемо причин возникновения шпор в медицине до сих пор идут дискуссии. Считается, что свою роль играют такие факторы, как наследственность, нарушение обмена веществ, туберкулёз, системные воспалительные заболевания и многие другие расстройства. Современное медицинское обоснование состоит в том, что аномальная биомеханика (чрезмерная или аномальная пронация) является основным фактором развития подошвенного фасциита и нижней пяточной шпоры. Предполагается, что шпоры являются результатом биомеханической неисправности и случайной находкой, связанной с болезненностью при подошвенном фасциите. Наиболее распространённой причиной считается гиперпронация, или чрезмерное «заваливание» стопы внутрь при нагрузке, что приводит перерастяжению в структурах, которые прикрепляются к бугру пяточной кости.

Пяточная шпора вызвана длительным стрессом от нагрузок на подошвенную фасцию и мышцы стопы. Чаще всего она развивается как реакция на подошвенный фасциит.

Шпоры пятки и подошвенный фасциит возникают сами по себе или могут быть связанными с основными заболеваниями, вызывающими артрит (воспаление суставов), такими как:

• реактивный артрит (ранее называемый болезнью Рейтера) - воспаление суставов в результате инфекционного заболевания (кишечника, мочеполовой системы, дыхательных путей);
• анкилозирующий спондилит - хроническое прогрессирующее воспаление суставов позвоночника;
• диффузный идиопатический скелетный гиперостоз - разрастание костной ткани в местах прикрепления сухожилий и связок.

Большинство пациентов с болью в пятке - взрослые среднего возраста. Ожирение также считается фактором риска, поскольку значительно увеличивает общую нагрузку в вертикальном положении на пятку. Следует отметить, что боль не является результатом механического давления на шпоры, а возникает как ответ на воспаление мягких тканей.

Распространённые факторы риска развития шпор включают:

• индивидуальные особенности в походке, которые оказывают чрезмерное напряжение на связочный аппарат пятки;
• занятия видами деятельности, которые подразумевают прыжки или бег, особенно на твёрдых поверхностях;
• неподходящая или сильно изношенная обувь, которая не поддерживает свод стопы должным образом;
• избыточный вес и ожирение.

Менее распространённые факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

• возрастное снижение гибкости подошвенной фасции, а также истончение защитной жировой подушечки;
• отсутствие отдыха стоп в течение дня;
• нерегулярная кратковременная физическая активность;
• плоскостопие или, наоборот, слишком высокий подъём стопы;
• сахарный диабет.

Сопутствующие симптомы

Примечательно, что пяточные шпоры часто никак не проявляют себя и могут быть случайно обнаружены во время рентгеновских исследований, проводимых с другими целями. В других случаях патология проявляется как периодическая или хроническая боль, особенно во время ходьбы, прыжков или бега.

Пяточная шпора может быть безболезненной в одних случаях и вызывать мучительные боли в других.

Боль, главным образом локализованная в срединной области пяточного бугра, часто описывается пациентами так, будто им в пятку вонзили острый предмет. Резкая боль особенно ощутима по утрам или после продолжительного периода отдыха, когда человек впервые становится на ноги. В течение дня боль приобретает тупой характер. Но стоит человеку длительное время побыть в сидячем положении, как острая боль снова возвращается.

Диагностические процедуры

Если боль в пятке беспокоит более одного месяца, то необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Диагностику заболевания осуществляет ортопед или хирург. Диагноз обычно основывается на истории болезни пациента и результатах физического обследования. Специфическим симптомом является точечная чувствительность, затрудняющая прогулку босиком по плиткам или деревянным полам. При необходимости диагноз подтверждается рентгеновским снимком, а также могут применяться дополнительные методы. Так, УЗИ стопы способно выявлять образование пяточной шпоры, или кальцификацию, когда рентгена недостаточно. Изредка применяют МРТ.

Поскольку хроническая боль в пятке является общим проявлением многих состояний, они должны быть исключены перед планированием лечения. Диагностическая визуализация, а также клинические признаки часто используются для дифференциации некоторых из состояний, упомянутых в таблице ниже, от пяточных шпор.

Дифференциальная диагностика пяточной шпоры - таблица

Диагнозы, сходные по симптомам с пяточной шпорой	Методы дифференциальной диагностики
Перонеальный тендинит - воспаление одного или обоих сухожилий	Сканирование МРТ или ультразвуковое исследование
Деформация Хаглунда (с или без него) - костный нарост в виде шишки на верхней части пятки	Рентгенограммы или сонография стопы в максимальной дорсифлексии
Асептический некроз пяточной кости из-за перегрузки	Клинические исследования
Стрессовый перелом пяточной кости вследствие повторяющейся нагрузки на пятку	Радиография, МРТ (изотопное исследование кости) и ультразвук
Нейропатия Бакстера - хроническое ущемление подошвенного нерва	Клиническое исследование (симптом Тинеля: постукивание нерва с ответным покалыванием в конечности)
Туннельный синдром стопы - поражение заднего большеберцового нерва	Клиническое исследование (симптом Тинеля, тест на тыльное сгибание)
Атрофия или воспаление амортизирующей жировой прокладки пятки	Клиническое ультразвуковое сканирование
Хроническая боль в лодыжке иного происхождения	МРТ

Лечение пяточной шпоры

Диагноз пяточной шпоры в большинстве случаев успешно лечится консервативно . Девять человек из десяти выздоравливают или входят в состояние ремиссии, когда симптомы заболевания исчезают. Хирургическое вмешательство может потребоваться в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов на протяжении 10–12 месяцев.

Консервативные методы лечения включают:

Если причиной пяточной шпоры является системное заболевание, то необходимо воздействовать на основную причину, чтобы уменьшить связанное с ней воспаление соединительной ткани.

Лекарственные препараты

Для уменьшения боли и дискомфорта в пятках применяют безрецептурные анальгетики с противовоспалительным эффектом в таблетированной форме (Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол). Их принимают около 10–14 дней. Более длительный курс лечения может вызвать проблемы с пищеварительным трактом в качестве побочного действия. Нестероидные противовоспалительные мази (Димексид, Диклофенак, Напроксен) рекомендуется наносить слегка втирая в болезненное место 2–3 раза в сутки.

В редких случаях особо упорных болей врачом может быть предложена инъекция кортикостероида (Преднизолон, Гидрокортизон). Синтетические гормональные препараты являются аналогами естественных гормонов человека, синтезируемых надпочечниками. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, тормозят активность ферментов, отвечающих за воспалительные реакции. Стероид вводится в самую болезненную часть подошвенной фасции и обеспечивает обезболивающий эффект в течение одного-двух месяцев.

Физиотерапевтический комплекс

Если лекарства, отдых и ортопедические стельки не помогают, врач даёт направление к физиотерапевту. Он научит больного правильной технике упражнений на растяжку и укрепление подошвенной фасции, ахиллова сухожилия и мышц нижней части ноги. Физиотерапевт может также использовать массаж, контрастные ванны или ультрасонографию (лечение ультразвуковыми волнами), чтобы обеспечить долгосрочный лечебный эффект. Перечисленные процедуры направлены на усиление кровообращения и активизацию тканевого обмена повреждённой области.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры - безболезненный неинвазивный метод лечения

Если выраженный прогресс отсутствует после месяца или двух комплексного лечения, то врач может рекомендовать более сложную процедуру под названием ударно-волновая терапия. Она представляет собой неинвазивный метод терапии заболеваний опорно-двигательной системы, который базируется на действии акустических волн. Действие низкочастотных звуковых волн, исходящих из специального медицинского аппарата, обеспечивает мощную локальную стимуляцию кровообращения и помогает заживлению тканей. Волны разрушают отложения солей кальция, вызывающих воспаление. Процедура дополнительно воздействует на нервы, «оглушая» их и прекращая боли. Действие ударно-волновой терапии обеспечивает:

• активацию кровотока в месте повреждения;
• остановку воспалительного процесса;
• скорейшее заживление тканей;
• разрушение кальциевых отложений;
• повышение эластичности и прочности элементов из соединительной ткани (связок, сухожилий, фасций).

Одна лечебная процедура занимает не более 10 минут, а курс лечения пяточной шпоры в целом не превышает 5 процедур. Часто бывает достаточно 1–2 сеансов на начальных стадиях патологии.

Процедура считается высокоэффективной и безболезненной, но показана она не всем. Противопоказания включают:

• подростковый и молодой возраст (до 21 года);
• беременность;
• склонность к тромбозу или кровотечениям;
• наличие кардиостимулятора.

Хирургическое лечение

Операцию на стопе проводят эндоскопическим методом - через минимальный разрез с помощью манипуляторных инструментов и микроскопической камеры с выводом изображения на специальный монитор. Преимущества такого метода включают короткие сроки восстановления и непродолжительное пребывание в больнице после операции. Хирургические методы включают:

• рассечение подошвенной фасции;
• удаление шпоры.

Показаниями к операции являются:

• общая продолжительность заболевания 12 месяцев и более, несмотря на применение методов консервативной терапии;
Пациент находится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез в области пятки, через который вводит эндоскоп и необходимый хирургический инструмент. Соединительная ткань фасции рассекается, чем достигается эффект снижения её напряжения. Происходит небольшая коррекция поверхности кости (удаление нароста), что позволяет связке прижиться в новом положении без прежнего напряжения. Иногда требуется удаление небольшого участка фасции или рассечение приводящей мышцы большого пальца во избежание сдавления нерва.

После операции стопа может быть заключена в специальную лонгетную повязку сроком на 2 недели, обеспечивающую обездвиживание и быстрейшее заживление. В первое время рекомендуется прикладывать лёд к стопе на 15–20 минут каждые 2–3 часа и держать ногу выше уровня сердца. Заживление происходит в течение 3–4 недель. Постепенно врач разрешает надевать облегчённую или ортопедическую обувь и рекомендует увеличивать физические нагрузки. Бег и прыжки после операции под запретом сроком на 3 месяца.

Возможные осложнения хирургии пятки включают:

• повреждение нерва;
• хроническую боль в пятке;
• постоянное онемение пятки;
• инфекцию и рубцевание.

Кроме того, при рассечении подошвенной фасции существует риск нестабильности, судорог ног, стрессового перелома и тендинита.

Осложнения и прогноз

Хорошая новость заключается в том, что плантарный фасциит - основная причина пяточной шпоры - состояние обратимое, хорошо реагирующее на консервативную терапию. При правильном лечении заболевание обычно уходит через несколько месяцев. Несмотря на то что сам костный нарост не всегда рассасывается, боль прекращается вместе со спадом воспалительного процесса.

Если болевая симптоматика держится упорно, то хороший эффект обеспечивают инъекции кортикостероидов. Несмотря на краткосрочный лечебный эффект, они тормозят дальнейшее развитие воспалительного процесса и период ремиссии между инъекциями с каждым разом увеличивается.

Если своевременно не предпринимать медицинских мер по обработке пяточной шпоры, то заболевание может прогрессировать, сильно ограничивая мобильность человека.

Профилактика пяточной шпоры

Хорошей профилактикой пяточной шпоры является ношение обуви, подобранной строго по размеру (чтобы ступня была мягко зафиксирована) с хорошими амортизационными свойствами подошвы и ортопедической стелькой, обеспечивающей правильное анатомическое положение ступни.

Перед активной физической деятельностью следует выполнять упражнения на разогрев и растяжку.

При наличии избыточного веса его нормализация помогает предотвратить шпоры пятки. А также лечение любого основного связанного воспалительного заболевания может предупредить формирование шпоры пятки.

Пяточная шпора - видео

Хроническое воспаление мягких тканей в области пятки может во многом ограничивать физическую активность на протяжении продолжительного времени. Важно помнить, что боль при ходьбе в этом случае успешно лечится несложными консервативными методами. Своевременное обращение к ортопеду при появлении первых симптомов патологии поможет значительно сократить время, необходимое для полного выздоровления.