Плеврит легких лекарства. Плеврит легких: виды заболевания, симптомы и лечение

Дата: 09.11.2020

Плеврит - это воспаление оболочек, окружающих легкие (плевральных лепестков). При нём в плевральной полости накапливается жидкость, что затрудняет расширение легких и мешает подвижности грудной клетки. От этого ухудшается работа дыхательной, сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними и других.

Плеврит может быть осложнением после воспаления легких, туберкулеза или хирургического вмешательства в груди. Если его не лечить, воспаление плевры может привести к гипертрофии миокарда правого желудочка сердца (так называемым легочным сердцем) или дыхательной недостаточности, а далее к смерти .

Разновидности заболевания

Гнойный плеврит – это заболевание, провоцирующее скопление в плевре легких выпота гнойного характера. Одновременно воспаляется пристеночная и легочная оболочки.
При экссудативном типе между слоями плевры образуется и удерживается жидкость. Это может быть связано с поражением инфекционной, опухолевой или другой природы.
Сухой (фиброзный) тип часто является осложнением других болезней лёгких или органов, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих заболеваний. Может быть небольшое выделение жидкости, а поверхность легочной плевры покрывается слоем фибрина (белка).
Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.

Болезнь называют односторонней при поражении одного легкого (левосторонней или правосторонней), двусторонней при двух .

Острый плеврит обычно сопровождается скоплением гноя в плевре, и является вторичным заболеванием при воспалительных заболеваниях легких, в том числе крупозной и постгриппозной пневмонии. При способствующих факторах острая форма заболевания переходит в хроническую.

Такая классификация достаточно условна, так как один вид может переходить в другой. Более того, сухой и экссудативный (выпотный) плевриты рассматриваются большинством пульмонологов как различные стадии одного заболевания. Полагают, что сначала образуется сухой плеврит, а выпотной развивается лишь при дальнейшем развитии воспалительной реакции.

Полость плевры легких – что это?

Полость плевры — это узкая щель, расположенная между плеврой легочной (мембрана, которая покрывает легкие) и плеврой стеночной. В ней небольшой объем плевральной жидкости, которая служит своеобразной смазкой, при дыхании она уменьшает трение. Полость плевры сверху закрыта грудной стенкой (с ребрами), а от основания диафрагмой.

Причины заболевания

Плеврит может иметь первичный характер — когда воспаление изолированно и включает в себя только плевру (без занятия легочной паренхимы). Однако чаще всего является осложнением заболеваний, происходящими в окружающих тканях, таких как:

воспаление легких;
туберкулез;
тромбоэмболия легочной артерии;
рака легких.

Болезнь также может быть вызвана сердечной, печеночной и почечной недостаточностью, гормональным дисбалансом, панкреатитом и болезнями ЖКТ. Её развитию могут способствовать травма грудной клетки с переломом ребер.

Симптомы

Симптомы плеврита могут появиться внезапно. Вначале возникает острая, жгучая боль в груди, которая находится в ее определенной части. Характерна боль, усиливающаяся на вершине вдоха (что делает невозможным правильный, глубокий и свободный вдох), а также при любых вибрациях в области грудной клетки, например при кашле, чихании. Боль исчезает, при остановке дыхания, а также когда пациент принимает положение лежа на больной стороне.

Признаки сопутствующие - это, как правило, сухой кашель и субфебрильная температура или лихорадка. По мере накопления жидкости в полости, боль исчезает, но появляется одышка, дыхание становится затрудненным и ускоряется ход.

Методы диагностики

При подозрении на воспаление плевры проводят осмотр специалиста со стетоскопом, анализы крови и рентген грудной клетки. Врач также может направить пациента на УЗИ и томографию. Окончательный диагноз ставится после пункции плевральной полости и обследования загруженного жидкости.

Лечение плеврита

Медикаментозное

Способ лечения подбирается в соответствии с причиной болезни. Одной из первоочередных задач является уменьшение и устранение воспалительного процесса. В случае скопления большого объема жидкости в легких, применяют пункцию и дренаж.

Для лечения плеврита эффективно используются антибиотики. Чаще всего такие препараты как цефазолин и абактал.

Любое лечение должно проводиться под руководством врача.

Народными средствами

В домашних условиях плеврит можно лечить, если у заболевания лёгкая форма. Полезными могут оказаться , но и их нужно применять с осторожностью.

Рецепт с алоэ от плеврита

Отличным средством для лечения лёгкой формы заболевания может быть алоэ.

Свежие листья алоэ нужно вымыть и срезать колючки. После этого мелко измельчить. Взять 300 гр измельчённых листьев алоэ и добавить 250 гр барсучьего жира, и 300 гр натурального мёда. Всё тщательно перемешать и поставить в духовку на 15-20 минут. В результате должна появиться жидкость, которую нужно слить, процедить и перелить в стеклянную посуду.
Принимать эту жидкость после еды 3 раза в день по 1/3 стакана.

Рецепт с редькой

Так же, для лечения плеврита в домашних условиях используют сок редьки. Получают его так: редьку измельчить и выжать сок. Смешать сок с натуральным мёдом в равных пропорциях. Принимать лечебный сироп 3 раза в день по 1 ст. ложке.

150 гр хрена измельчить и добавить сок 3 лимонов. Перемешать. Для лечения принимать по 1 чайной ложке утром и вечером.

Однако, повторюсь: все эти средства необходимо использовать только после консультации с врачом и относятся к лёгким формам болезни . Более тяжёлые формы, а так же гнойный плеврит лечатся только в стационаре медикаментами, такими, как антибиотики.

Профилактика

Держите легкие . Химическое загрязнение органов дыхания считается одной из главных причин туберкулеза, который в свою очередь может привести к воспалению плевры.
Практикуйте дыхательные упражнения: несколько глубоких вдохов после пробуждения наполняют легкие кислородом, укрепляют тонус и . Это значительно снижает риск появления заболеваний органов дыхания.
Следите за своим иммунитетом. Закаляйтесь, дышите свежим воздухом, полноценно питайтесь.
Чтобы не заражала слизистые дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, старайтесь при первых симптомах их появления.
Если для Вас не редкость, то попробуйте не время сменить климат. Морской, лесной и горный воздух могут сыграть хорошую роль в профилактике плеврита и других заболеваний.
При наличии симптомов серьезных заболеваний обращайтесь к врачу, сделайте необходимые анализы, флюорографию и обследования. Правильное лечение снижает риск осложнений.

Код болезни по МКБ 10 (Международной классификации болезней): R09.1

Также интересно:

Плеврит, также названный pleuritis, является воспалением плевры, которая является «сырой» двойной мембраной, окружающей легкие и выравнивающей грудную клетку.

В Древнеиндийской медицине плеврит известен под названием shool, что означает «боль» и является серьезным заболеванием дыхательной системы.

Данное заболевание может сделать дыхание чрезвычайно болезненным.

Иногда это связано с другим условием, названным плевральным излиянием, в котором избыточная жидкость заполняет область между слоями мембраны. У стенки плевры есть два покрытия. Первое покрытие для легких, и второй — для стенки грудной клетки.

Другими словами, мембрана плевры находится в крайнем промежутке между легкими и грудью.

Чем опасен плеврит легких?

Болезнь настолько опасна, что человек может умереть от нее.

Плевра — мембрана, покрывающая легкие «от» и «до». Между ними есть капиллярное пространство, которое заполнено жидкостью и позволяет легким перемещаться свободно в груди.

Состоит из:

париетальной мембраны, которая покрывает внешнюю часть легких;
мембрана, которая отражена от стенки грудной клетки, чтобы покрыть верхнюю поверхность диафрагмы;
средостение — подразделение в средней линии, которое отделяет две стороны груди и сердце.

Плевра находится под влиянием микроорганизмов, которые поступают в тело через следующие пути:

другие сопутствующие заболевания;
гематогенный;
лимфатический;
травмы;
подплевральные (нарыв, пневмония, гноящаяся киста, расширение бронхов, туберкулез).

Двухслойная плевра защищает и смазывает поверхность легких в тот момент, когда они раздувают и выкачивают воздух в пределах грудной клетки. Обычно, тонкий, заполненный жидкостью промежуток — плевральное пространство — позволяет двум слоям плевральной мембраны скользить мягко мимо друг друга. Но когда эти слои становятся воспаленными, с каждым дыханием, чиханьем или кашлем их поверхности, которым придают шероховатость воспаления, трутся друг о друга как две «наждачные бумаги».

В некоторых случаях плеврита избыточная жидкость просачивается в плевральное пространство, приводящее к плевральному излиянию. Это жидкое наращивание обычно протекает со смазкой, тем самым облегчая боль, связанную с плевритом, поскольку уменьшает разногласия между слоями мембраны. Но в то же время добавленная жидкость оказывает давление на легкие, уменьшая их способность перемещаться свободно. Большое количество жидкости может вызвать одышку. В некоторых случаях плеврального излияния эта избыточная жидкость может стать зараженной.

Что вызывает плеврит?

Вирусная инфекция, вероятно, является наиболее распространенной причиной плеврита.

Некоторые из других причин включают:

Инфекции легких, такие как пневмония и туберкулез.
Другие болезни, такие как системная красная волчанка (волчанка), ревматоидный артрит, рак, заболевания печени и легочная эмболия.
Повреждения груди.
Реакции препарата.

Внимание

Плеврит настолько же серьезен, как и основная болезнь, вызывающая его. Если у вас есть плеврит, то вы на данный момент уже проходите лечение основной болезни; в противном случае ищите медицинскую помощь немедленно.

Плевральное излияние может произойти и без плеврита. Болезнь почек, сердечная недостаточность и заболевание печени могут вызвать плевральное излияние без воспаления или боли.

Плеврит легких: симптомы и лечение, диагностика и последствия

Симптомы плеврита легких включают следующие особенности:

Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
Тяжелая боль в груди, которая уходит, когда дыхание задерживается.
Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
Быстрое, поверхностное дыхание в ответ на боль.

Следует в незамедлительном порядке обратиться к врачу, даже если у вас есть легкая лихорадка с признаками, перечисленными выше. Лихорадка может быть симптомом инфекции легких.

Признаки плеврального излияния включают:

одышку;
сухой кашель.

В то время как плеврит прогрессирует, жидкость часто накапливается на месте плеврального воспаления. Локализованный сбор жидкости отделяет плевру легкого от плевры стенки грудной клетки, заставляя боль в груди исчезнуть даже при том, что болезнь может ухудшаться.

Большие накопления жидкости могут поставить под угрозу дыхание и могут вызвать кашель, одышку с быстрым дыханием, цианозом и сокращениями.

Диагностика плеврита легких

Первоочередная задача в диагностировании плеврита — это выяснение местоположения и причины воспаления или опухоли. Для постановки диагноза врач детально изучает историю болезни и проводит первичный осмотр больного.

Основные методы диагностики плеврита легких:

Как только определены симптомы плеврита лечение назначается незамедлительное. На первом месте в лечении стоят антибиотики против инфекции. В дополнение к этому прописывают противовоспалительные препараты или другие болеутоляющие лекарства. Иногда прописывается микстура от кашля.

Внимание

В случае плеврального излияния лечение плеврита направлено на первопричину появления жидкости. В случае, если плевральная жидкость заражена или ее объем превышает допустимый, необходима госпитализация для ее откачки.

Варианты лечения плеврита зависят от симптомов и первопричины болезни.

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
Туберкулез требует специального режима.
Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.

Если плеврит не реагирует на лечение, то первопричиной заболевания могут быть тромб (легочная эмболия) или волчанка, которым нужно пристальное внимание и более серьезное лечение.

Классификация плевритов: симптоматика, патогенез, лечение

Классификация плевритов затрагивает этиологию, характер экссудата, фазу течения и распространенность.

Согласно этиологии плеврит может быть инфекционный или асептический (опухоли, травмы, системные заболевания, аутоиммунный, уремический, при тромбоэмболии).
Согласно характеру экссудата подразделяют на фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильный, холестериновый, хилезный.
Согласно фазе течения плеврит бывает острый, подострый и хронический.
По распространенности выделяют следующие виды плевритов: диффузный и осумкованный .

Определение гнойного плеврита, симптомы и лечение

Этиология . Гнойный плеврит может возникнуть через стенки грудной клетки, из проникающей раны от сломанного ребра или от иглы для анализов при несоблюдении норм санитарии, из-за опасной для жизни болезни легкого или пищевода, и весьма часто от нарыва печени или от кариеса ребра или позвоночника.

Болезнь гнойный плеврит часто возникает из-за туберкулеза, что следует за инфекционными заболеваниями, среди которых выделяют пневмонию, дифтерию и скарлатину, более редко брюшной тиф, корь и коклюш. Это следовало за перитонитом и родильным государством.

Дети очень странно подвергаются данной форме. Количество очагов заболевания среди детей составляет порядка одной трети от всех плевральных излияний. Наиболее часто в гнойной жидкости находят стафилококки, стрептококки, туберкулезную палочку.

Патология . Плевра слишком мало утолщена, если излияние недавнее, если плевральное излияние произошло давно, мембраны становятся утолщенными и кожистыми в характере. Иногда появляется некроз стен легкого. Характер гноя варьируется.

Признаки . Признаки гнойного плеврита меняются значительно и зависят сразу от нескольких причин. Если гнойный плеврит хронического характера становится следствием острого плеврита, то характеризуется температурой с высокой лихорадкой, болями в стороне с инфицированной жидкостью, одышкой и кашлем, откашливанием небольшого количества слизисто-гнойного материала.

Внимание

Если плеврит связан с сепсисом, признаки — тиф, язык становится сухим и коричневым, помутнение рассудка, кома. Такие случаи обычно заканчиваются смертельно.

Характеристики адгезивной формы хронического плеврита

Главные условия хронической формы практически каждого заболевания — долгая продолжительность и отсутствие явных признаков. При хроническом плеврите адгезивной формы присутствует чувство сжатия в больной области с почти постоянной тупой болью.

Дыхание смешивается, то сухое, то резкое.
Частый сухой кашель, которым пациент пытается управлять.
Движение увеличивает боль.
Мускульное усилие увеличивает кашель.
Снижение аппетита.
Если есть какое-либо откашливание, то вполне часто оно сопровождается легочное кровотечение.

Лечения данной формы плеврита при условии, что пациент уже перенес другие формы данного заболевания, должно проводиться с большой осторожностью и быть направлено на восстановление жизненного тона пациента, улучшение функции желудочно-кишечного тракта, стимулирование поступления пищи, а также восстановление работы органов дыхания.

Хронический плеврит с излиянием и без него

Этиология . Хронический плеврит с излиянием может следовать за приступом острого серозно-фибринозного плеврита или гнойной формы заболевания.

Хронический плеврит может следовать за плевритом с излиянием, где жидкость была или поглощена, или забрана, когда есть сокращение затронутой стороны. Зачастую данная форма развивается после острого гнойного плеврита, в большинстве случаев сопровождается пневмонией.

Патология . В случаях, когда плеврит является следствием серозно-фибринозного излияния, плевральные поверхности покрыты липким фибриновым выпотом. В некоторых случаях новая соединительная ткань образует отростки, которые направляются в междольчатые перегородки легкого. Эти обширные изменения ткани предотвращают расширение легкого, которое, в конечном счете, может привести к фиброзной опухоли. Кисты, содержащие серозный жидкий или сгущенный гной, в котором были депонированы соли извести, иногда находятся в липких плевральных стенках.

Когда плеврит является вторичным заболеванием к туберкулезу, маленькие туберкулезные массы могут быть найдены в стенках плевры. В некоторых случаях там утолщается липкий слой плевры, ограничивая расширение легкого.

Признаки . Хронический плеврит проявляется также как и острый, только симптомы более притупляются.

Приступ болей возникает при осмотре затронутой плевритом части легкого, после длительного разговора, кашля, чихания.
Боль острая, интенсивная, с высокой чувствительностью, называется «стежком в стороне».
Также боль появляется, когда повышается давление на данную область или рука перемещена в другую сторону.
Дыхание более частое, чем обычно, и несколько трудное.
Частый сухой кашель, иногда с откашливанием.

Общее состояние здоровья заметно затронуто: потеря в весе и силе на лицо, аппетит скуден, стул нерегулярен, кишечные расстройства носят постоянный характер, кожа сухая, пульс 96 на 100, раздраженность.

Обычно хроническому плевриту сопутствует беспокойная лихорадка при вечерней и ночной потливости.

Этиология, патогенез и симптомы сухого, фибринозного плеврита

Этиология . Эта форма может быть или основной, или вторичной. Различные микроорганизмы найдены во всех данных формах плеврита, среди которых особенно выделяют бациллу туберкулеза, стрептококк, стафилококк и микрококк, никакой определенный микроб не был найден как причинный агент. Наиболее распространенные этиологические факторы — это холод или внезапные атмосферные изменения. Механические раны занимают видное место как причинных агентов. Зимние и весенние месяцы служат важным фактором в распространении болезни. Болезнь появляется более часто среди мужчин, чем среди женщин. Возможными возбудителями данной формы заболевания могут быть туберкулезная и ревматическая инфекции.

Патология . В течение двадцати четырех часов воспаленная мембрана становится окрашенной в красный цвет, переполненной.

Мембрана сначала иссыхает, затем теряет глянцевую поверхность и покрывается фибриновым выпотом желтоватого или красновато-серого цвета. Этот выпот состоит из фибрина, лейкоцитов, форменных элементов крови и сыворотки в небольшом количестве.

Прогноз . Прогноз обычно благоприятен, хотя в редких случаях лечение может быть безрезультатным и закончиться смертью пациента.

Лечение . На более ранних стадиях болезнь поддается средствам народной терапии. Если язык пациента имеет бледный налет, то для лечения:

Аконит — успокоительное средство, цветок может быть представлен в пяти оттенках.
Ваточник совместно с аконитом. Подойдет при тяжелой, непостоянной боли, если температура кожи значительно повышена.
Бриония — средство при затрудненном дыхании с болью в груди. Укол из морфия может потребоваться при характерной сильной боли.

Острый плеврит: симптомы и лечение

Если заболевание является первопричиной такого состояния больного, в данном случае плеврит проявляется как идиопатическая болезнь. Острый плеврит появляется от холода, внезапного изменения от теплой погоды к холодной, резкой смены влажности воздуха, в результате прямого удара на стенки грудной клетки или другого механического воздействия.

Острый плеврит может проявляться совместно с другими острыми заболеваниями легких, бронхиол или других смежных органов.

Основные симптомы острого плеврита:

боль в стороне грудной клетки;
резкое повышение температуры;
тяжелый кашель, который значительно ухудшает боль.

Признаки острого плеврита:

Боль неустойчива в характере сначала, появляясь только на вдохе или в движении.
Пациент склонен держать затронутую сторону рукой и клониться к той стороне, чтобы предотвратить движение и мускульную напряженность.
Дыхание короткое, нерегулярное, сокращенное болью.
Есть сухой кашель, который ограничен каждым возможным усилием, потому что это увеличивает боль.
Лицо бледное и беспокойное.
Пульс маленький, твердый и довольно быстрый: от 100 до 125.

Внезапное возникновение острой боли, которая явно смешивается со вздохом, является важным диагностическим фактором данной формы заболевания. Холод и лихорадка позволят отличить данную форму от неврологических заболеваний.

Заболевание длится на протяжении 3-20 дней. Повышенное внимание уделяется людям, склонным к рецидивам, с пониженным иммунитетом.

Из народной медицины в качестве местной терапии хорошо подойдет пластырь из горчицы. Для его приготовления необходимо свежемолотую горчицу смешать с теплой водой и сформировать тонкую пасту. Смесь наносится по куску тонкой ткани, достаточно большой, чтобы покрыть всю затронутую сторону. Когда кожа полностью окрашена в красный цвет, ткань с горчичной припаркой должна быть удалена, а на область воздействия наносится вазелин, далее обертывают в теплые вещи или прикладывают грелку.

Когда с острым началом болезни будет значительная нервная возбудимость, с неугомонностью, сухой, горячей кожей, яркими глазами, чередование аконита и брионии ослабит симптомы.

Если в плевральной области начинает скапливаться жидкость (выпот), то такое серьезное патологическое состояние может свидетельствовать о том, что в организме развивается какое-то заболевание, причем достаточно опасное. Диагностируется патология различными способами, после чего врач назначает соответствующее лечение.

В отдельных случаях копление такой жидкости способно спровоцировать декомпенсацию часто приводящую к летальному исходу. Кроме того, этот недуг сопровождается очень серьезными осложнениями. Поэтому лечение такой патологии необходимо начинать как можно скорее.

Общая информация

Легкие человека окружены двумя мембранами, называемыми плеврами. Внешняя присоединяется к стенке грудной клетки, а внутренняя - к легкому и другим тканям. Между ними образуется промежуток, называемый плевральной полостью или впадиной.

Свободная жидкость в плевральной полости выступает в качестве смазывающего компонента плевральных поверхностей, позволяя слоям во время дыхания беспрепятственно скользить друг против друга. Это также способствует поверхностному натяжению, которое позволяет держать поверхность легкого совместно со стенкой грудной клетки. Количество жидкости в плевральной полости должно составлять 4 чайные ложки. Если она в результате развития какого-либо заболевания начинает скапливаться, то ее объем может достигать 5-6 литров.

Скопившаяся в плевральной полости жидкость может быть различной:

кровь, если повреждены сосуды плевры;
жидкость невоспалительного характера (транссудат);
гной или жидкость, возникшие при воспалении плевры (экссудат).

Скопление крови обычно происходит в результате повреждения кровеносных сосудов, что случается при травмах. Лимфа проникает в полость плевры при травмировании грудного протока, являющегося основным лимфатическим сосудом.

Транссудат может скапливаться в любой полости в том случае, если организм систематически подвергается какому-либо системному процессу. Например, это может быть снижение давления крови из-за массивной кровопотери или ожога. Также наличие транссудата в плевральной полости наблюдается в том случае, если в сосудах повышается что бывает при сердечной недостаточности.

Жидкость в плевральной полости, в частности экссудат, скапливается при воспалительном процессе. Это может быть пневмония, плевриты.

Причины

Жидкость, скопившаяся в плевральной полости, - нарушение, которое носит вторичный характер. Это означает, что развитие патологии происходит на фоне протекающего в организме другого заболевания.

Какого именно? На что грешить, если скопилась жидкость в плевральной полости? Причины могут быть следующими:

Травма грудной клетки, в результате чего разрываются кровеносные сосуды, расположенные между ребрами. Также может случиться разрыв грудного протока.
Заболевания органов брюшной полости, носящие воспалительный характер. Экссудат начинает скапливаться в ответ на панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит.
Онкологические заболевания поражают плевру не только как первичный очаг, но и при образовании метастазов. Первичные опухоли возникают из клеток мезотелия и встречаются у людей, работающих на асбестовых предприятиях. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Если такое новообразование является доброкачественным, прогноз, как правило, может обнадеживать.
Сердечная недостаточность, которая способствует повышению давления крови.
Пневмония. Воспалительный процесс может протекать как в глубине так и достаточно близко от плевры, что провоцирует скопление воспалительной жидкости.
Инфекционные и аллергические заболевания.
Туберкулез.
Микседема (слизистый отек), возникающий из-за недостаточного функционирования щитовидной железы.
Синдром эмболии артерий легких, когда происходит формирование инфаркта легкого с последующим скоплением транссудата.
Уремия, возникающая при почечной недостаточности. Такое состояние характерно для гломерулонефрита, сепсиса, массивного гемолиза эритроцитов, лучевой болезни.
Системные заболевания соединительной ткани: узелковый периартериит, системная красная волчанка, которые являются причиной скопления экссудата.

Симптомы

Независимо от того, почему произошло накопление жидкости в плевральной полости, может возникнуть дыхательная недостаточность. Проявляется она следующим образом:

боль с левой или правой стороны;
одышка, нехватка воздуха;
сухой кашель, который возникает из-за сдавливания бронхов большим объемом жидкости;
конечности приобретают синеватый оттенок из-за недостатка кислорода;
повышение температуры тела из-за воспалительного процесса.

Рассмотрим более подробно симптомы, которые указывают на скопление жидкости в плевральной полости при некоторых заболеваниях.

Травма

Травма грудной клетки или легких приводит к быстрому развитию дыхательной недостаточности. При этом возникает кровохарканье, изо рта появляется пенистая мокрота алого цвета. Имеет место нарушение сознания, кожа приобретает синюшный оттенок, человек может впасть в кому.

При разрыве грудной части аорты кровь начинает поступать в полость плевры, что приводит к большой кровопотере и Спасти человека практически невозможно.

Онкологические заболевания

При возникновении мезотелиомы наличие жидкости в плевральной полости является завершающим этапом в развитии новообразования. Можно с большой уверенностью утверждать, что летальный исход наступит через 7-10 месяцев. Жидкость при таком заболевании характеризуется резким снижением уровня глюкозы в ней, вязкостью из-за гиалуроновой кислоты, и чаще всего она кровянистая.

Пневмония

Следующие симптомы пневмонии будут указывать на то, что в паренхиме легких протекает патологический процесс:

повышение температуры тела;
мокрый кашель;
периодические боли в боку;
одышка;
влажные хрипы;
сильная интоксикация организма.

Сердечная недостаточность

Скопившаяся в плевральной полости жидкость при сердечной недостаточности проявляет себя следующим образом:

слабость;
быстрая утомляемость;
сердце начинает работать с перебоями;
отсутствие желания к физическим нагрузкам;
загрудинные боли.

Диагностика

Наиболее информативным диагностическим методом считается рентгенография грудной клетки, помогающая подтвердить наличие такой патологии, как синдром жидкости в плевральной полости, или её отсутствие. Это во многом облегчает задачу врачу при назначении правильного лечения. Рентгенограмма точно устанавливает уровень жидкости и ее примерный объем, наличие и отсутствие воздуха.

Также необходимо определить характер выпота, и с этой целью проводят пункцию. Для этого берется содержимое жидкости из плевральной полости, чтобы выявить отношение количества белка, удельный вес, активность лактатдегидрогеназа. Осуществляют посев на грибки, микроорганизмы, кислотоустойчивые микробы. Жидкость может быть кровяной, гнойной, серозной. Накопление кровяного экссудата наблюдается при травмах, инфаркте легкого, онкологических заболеваниях с поражением плевры. Гнойный экссудат скапливается при сердечной недостаточности, а серозный - после перенесенного инфекционного заболевания.

Также хорошим методом визуализации легких и грудной клетки считается компьютерная томография. Ее преимущество заключается в том, что процедура позволяет достаточно точно определить количество выделяемой жидкости и причину такого состояния. Пульмонологи рекомендуют проводить компьютерную томографию один раз в полгода. Это позволяет идентифицировать синдром скопления жидкости в плевральной полости.

Лечение

При незначительном скоплении жидкости проводится лечение только основного заболевания. Большое количество выпота, особенно если он провоцирует одышку, требует проведение дренирования для устранения этого недуга. Часто жидкость выводится с помощью пункции, когда в плевральную полость вводят катетер или маленькую иглу. Обычно пункция проводится в диагностических целях, но во время такой процедуры возможно откачать до 1,5 л выпота. Больше удалять не рекомендуется, так как возникает риск развития отека легких.

Для удаления скопившейся в большом количестве жидкости в грудную клетку через ее стенку вводят трубку. Проводится такая процедура следующим образом: после обезболивания врач осуществляет надрез и вводит пластиковую трубку между двумя ребрами грудной клетки. После этого он подключает ее к дренажной системе, которая не дает попасть воздуху в плевральную полость. С помощью рентгенологического контроля специалист уточняет правильность установки трубки, так как в противном случае дренаж невозможен.

Если жидкость в плевральной полости скопилась из-за туберкулеза или кокцидиоидомикоза, то в этом случае требуется длительное лечение антибиотиками. Дренирование проводить сложнее при сильно вязком гное или когда он находится в фиброзном «кармане», поэтому ситуацию можно исправить, только удалив часть ребра для введения большого дренажного катетера. Редко требуется операция для того, чтобы удалить внешний слой плевры.

Опухоль плевры также приводит к тому, что начинает скапливаться жидкость в плевральной полости. Лечение в этом случае будет довольно продолжительным, так как устранить выпот бывает затруднительно из-за его быстрого накапливания. На помощь приходит дренирование и прием противоопухолевых препаратов. Но если такие методы не приносят результата, и жидкость продолжает накапливаться, осуществляют изолирование плевральной полости. Весь объем выпота удаляется через трубку, после чего в плевральную полость через нее вводят раздражающее вещество, например, тальк или раствор доксициклина. С помощью такого раздражителя происходит сращивание двух слоев плевры, и для скопления жидкости не остается свободного места.

Если плевральная полость наполняется кровью, то пока кровотечение не прекратилось, осуществляют дренирование через трубку, которая используется также для введения лекарственных препаратов, расщепляющих тромбы. Непрекращающееся кровотечение или невозможность удаления жидкости через катетер - показания к оперативному вмешательству.

Осложнения

Скопившаяся в плевральной полости жидкость, особенно в большом количестве, способна привести к множеству осложнений. Это может быть острая воспаление и заражение легкого генеза, проблемы с функцией печени, сердца и других внутренних органов.

Так как жидкость и гной обладают высокой вероятностью распространения в брюшной полости, то следует ожидать развития осложнений со стороны ЖКТ. Такой вид выпота, скопившегося в области плевры, является фактором, часто приводящим к летальному исходу или получению человеком инвалидности. Это касается необходимости резекции части поджелудочной железы или селезенки.

Такие осложнения могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин любого возраста, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше и использовать профилактические меры.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения заболеваний, способных вызвать скопление жидкости в плевральной полости, необходимо их своевременно лечить. Если антибиотическая терапия или операция прошли успешно, переходят к дополнительным действиям. Это может быть отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, прием витаминных комплексов, а также насыщенных полезными компонентами препаратов.

Профилактические меры обязательно должны включать в себя соблюдение физической активности и специальной диеты. Необходимо употреблять ежедневно как можно больше сезонных фруктов и овощей, натуральные белки, углеводы, жиры, мясо. Врачи рекомендуют делать каждый день зарядку, закаливаться и ходить много пешком. Такой подход к профилактике заболевания эффективен на 100 %.

Вывод

Так что делать, если выявлена в плевральной полости жидкость? Причиной такого патологического состояния является развитие заболевания, чаще всего довольно серьезного. В некоторых случаях возникшая болезнь способна привести к летальному исходу. Обязательно следует обратиться к специалисту, который после проведения диагностических мероприятий назначит соответствующее и грамотное лечение. В целях предотвращения развития патологии необходимо придерживаться мер профилактики.

Не все знают, чем опасен плеврит легких, что это такое и как его лечить. Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Непосредственно между париетальным и висцеральным листком находится пространство, в котором располагается жидкость. Последняя облегчает дыхание, уменьшая трение между листками. При воспалении плевры нарушается продукция этой жидкости, что в дальнейшем провоцирует появление кашля. Какова этиология, клиника и лечение плеврита?

Особенности плеврита

Плеврит – это воспаление серозных оболочек, которыми покрыты снаружи легкие. Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%. Уровень заболеваемости варьирует от 300 до 320 случаев на 100 тысяч человек. Мужчины и женщины страдают от этого недуга одинаково часто. Плеврит у детей диагностируется реже, нежели у взрослых.

Интересен тот факт, что у женщин чаще всего диагностируется так называемый опухолевый плеврит. Он развивается на фоне различных новообразований половых органов и груди. Что же касается мужчин, то выпотный плеврит часто возникает при патологии поджелудочной железы и ревматоидного артрита. В большинстве случаев двусторонний или односторонний плеврит является вторичным.

Существуют различные виды этой патологии. Выделяют инфекционный и неинфекционный плеврит. В том случае, если причины воспаления плевры неизвестны, имеет место идиопатический плеврит. В зависимости от наличия экссудата выделяют выпотные и сухие плевриты. В первом случае экссудат может быть серозным, геморрагическим, эозинофильным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, хилезным или смешанным. По характеру течения различают острое, подострое и хроническое воспаление плевры. В зависимости от локализации выпота различают диффузные и ограниченные плевриты. Одним из самых опасных является метастатический плеврит, так как он формируется вследствие распространения раковых клеток из очага при таких заболеваниях, как рак легких, молочной железы, яичников, лимфома.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Острый и хронический плеврит возникают по самым разным причинам. Если болезнь имеет инфекционную природу, этиологическими факторами могут быть:

бактериальные заболевания (стрептокковые и стафилококковые инфекции, туберкулез, пневмония);
грибковые заболевания (кандидоз);
глистная инвазия (эхинококкоз);
протозойные инфекции (амебиаз);
микоплазмоз;
сифилис;
брюшной тиф;
бруцеллез;
туляремия;
инфицирование легких и плевры в ходе хирургических вмешательств.

Выпотной плеврит очень часто развивается при туберкулезе. При инфекционной форме воспаления плевры больной заразен, так как с кашлем могут выделяться патогенные микроорганизмы. Что же касается неинфекционной формы болезни, то в данной ситуации возможными причинами являются:

наличие злокачественных опухолей;
системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит, склеродермия);
инфаркт миокарда;
закупорка просвета легочной артерии тромбом;
инфаркт легкого;
лейкоз;
панкреатит;
аллергические заболевания (диатезы);
травматическое повреждение;
хроническая почечная недостаточность;
воздействие ионизирующего излучения;
интоксикация организма.

В последнее время часто наблюдается выявление карциноматозного плеврита. Основные причины его возникновения – мезотелиома плевры и рак других органов. Двусторонний воспалительный процесс диагностируется редко. В большинстве случаев причиной является туберкулезная инфекция. Развитие левостороннего плеврита нередко обусловлено заболеваниями сердца (инфарктом миокарда). Каким образом возбудитель инфекционной формы воспаления плевры проникает в ткани? Выделяют следующие пути проникновения патогенных микробов:

через лимфатические сосуды;
через кровь;
контактный;
прямой (при открытой травме груди).

Предрасполагающими факторами развития этой патологии являются: злоупотребление алкоголем (может спровоцировать панкреатит и реактивный плеврит), снижение иммунитета, нерациональное питание (является пусковым фактором развития атеросклероза и ИБС, в том числе инфаркта миокарда), курение.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания

Необходимо знать не только то, что такое плеврит, но и механизм его развития. В случае инфекционного воспаления в ткани плевры проникают патогенные микробы. Последние вызывают воспаление. В плевральной полости начинает скапливаться экссудат. Происходит это на фоне повышения проницаемости сосудов. В выпоте содержится белок фибрин. Он скапливается на листках плевры. Если жидкость обратно высасывается, формируется сухой плеврит. Нередко диагностируется синпневмонический плеврит. Он развивается при воспалении легочной ткани. Экссудат при этом может быть геморрагическим или фибринозно-гнойным.

Механизм развития воспаления плевры неинфекционного генеза зависит от основного заболевания. Геморрагический плеврит формируется при поражении мелких сосудов (капилляров) плевры. Это происходит при васкулите или системных болезнях (красной волчанке). Травматический плеврит связан непосредственно с реакцией организма в ответ на кровоизлияние. Если у человека развилась почечная недостаточность, то в крови накапливаются продукты обмена веществ и различные токсические вещества, которые и приводят к воспалению плевры. В случае острого панкреатита возможно поражение плевры ферментами.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Симптомы воспаления плевры во многом определяются тем, является плеврит сухим или выпотным. Фибринозный тип плеврита (сухой) протекает чаще всего в острой форме. Основными его признаками являются:

боли в груди;
сухой кашель;
слабость;
недомогание;
повышение температуры тела.

Боли могут быть колющими, интенсивными. Болевой синдром склонен к усилению при кашле, чихании или глубоком вдохе. Болевой синдром ослабевает, когда человек ложится на больную сторону. Боль в подавляющем большинстве случаев локализуется с одной стороны. Болевые ощущения появляются из-за раздражения листков плевры фибрином. Острое воспаление, вызванное инфекционным фактором, всегда протекает с повышением температуры тела. Нередко она достигает 38º. К дополнительным симптомам заболевания относится озноб, боли в подреберье или животе, повышенная потливость. В тяжелых случаях возможно появление одышки и затруднение дыхания. К объективным признакам сухого плеврита относится шум трения плевры, ослабление дыхания при выслушивании легких.

Выпотный междолевой плеврит протекает иначе. Нередко он протекает в стертой форме. Особенность его в том, что он чаще всего выявляется в подростковом возрасте. В данной ситуации экссудат скапливается между долями легких, не достигая превральной полости. Эта форма заболевания протекает более легко, нежели медиастинальная. Нередко она выявляется только с помощью рентгенологического исследования. При медиастинальном плеврите, когда жидкость скапливается в плевральной полости, симптомы могут включать в себя тупую боль со стороны поражения, сухой кашель, одышку, цианоз кожных покровов, снижение аппетита, потливость. Со временем болевой синдром сменяется тяжестью в груди, одышкой. При первичном экссудативном воспалении боль встречается редко. При серозном типе воспаления на фоне рака легких возможно кровохарканье. В данной ситуации требуется исключить туберкулез.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить левосторонний или правосторонний плеврит, требуется тщательное обследование пациента. Диагностика включает в себя:

опрос пациента;
внешний осмотр;
выслушивание сердца и легких;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
рентгенологическое исследование;
исследование плевральной жидкости;
анализ мокроты.

В ходе осмотра возможны следующие изменения: смещение трахеи, изменение цвета кожи, сглаживание промежутков между ребрами с больной стороны, наклон туловища в больную сторону, неравномерное движение грудной клетки при дыхании. Заболевания легких и плевры можно выявить после рентгенологического исследования. Возвышение купола диафрагмы и уменьшение прозрачности легочной ткани указывают на сухой плеврит. Если же угол в области диафрагмы сглажен, имеется смещение органов средостения в ту сторону, которая не поражена, и затемнение, то это свидетельствует об экссудативном плеврите. Если адгезивный плеврит или любой другой явился осложнением пневмонии или туберкулеза, то наблюдаются признаки этих заболеваний (тени различного размера). Выявление очагов обызвествления указывает на панцирный тип плеврита.

Большую диагностическую ценность представляют результаты исследования жидкости после плевральной пункции. В норме плевральная жидкость прозрачная, соломенно-желтого цвета, не имеет запаха, не вязкая. Реакция среды составляет 7,2. Снижение в ней глюкозы может указывать на мезотелиому, туберкулез или воспаление легких. Если в ней определяется кровь, то причиной может быть гемоторакс, травма, эмболия, опухоль. В ходе анализа оценивается содержание форменных элементов, плотность, количество белка и ферментов. В случае инфекционного воспаления требуется микробиологическое исследование мокроты.

– различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

Общие сведения

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии , фтизиатрии, кардиологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого , раке молочной железы, лимфомы , опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия , ревматизм, системный васкулит и др.);
ТЭЛА, инфаркт легкого , инфаркт миокарда ;
прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы , панкреатит и т. д.).

Патогенез

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии , бронхоэктатической болезни , нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите ; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты - фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Классификация

Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

По этиологии:

инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты)
неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.)
идиопатические (неясной этиологии)

По наличию и характеру экссудата:

экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом)
фибринозные (сухие)

По течению воспаления:

острые
подострые
хронические

По локализации выпота:

диффузные
осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный).

Симптомы плевритов

Сухой плеврит

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле , дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота , напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Экссудативный плеврит

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель , отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой , умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите , вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье . Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами , поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии , снижению АД).

Осложнения

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности , ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика

Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости .

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования . Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию .

Прогноз и профилактика

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений .

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии , туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.