Мочекаменная болезнь человека. Как можно вылечить мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь – это неприятное и довольно распространённое заболевание. Причем ему подвержены все возрастные группы. Заболевание может развиваться постепенно, также может быть и стихийным. При первых признаках и характерных симптомах мочекаменное заболевание должно незамедлительно подвергаться и назначенному лечению, во избежание осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Методы лечения мочекаменной болезни разнообразны. Поэтому, при оглашении неутешительного диагноза, следует рассмотреть все способы, которые могут помочь, и лишь после этого приступать к массированной клинической атаке очага болезни.

Лечебные мероприятия делятся по группам:

1. Медикаментозные консервативное.
2. Оперативные.

Безусловно, выбор средств, которые в большей степени помогут больному, зиждется только на состоянии самого пациента и зависит от результатов, которые показывают анализы.

Факторы, влияющие на клиническую картину состояния человека:

• возраст пациента;
• динамика заболевания;
• величина камня;
• его локализация и положение;
• анатомическое состояние почки;
• наличие хронических сопутствующих патологий.

Методы лечения

Ели лечащий врач устанавливает, что медикаментозное лечение не сможет справиться с проблемой, то стоит знать, что кроме полноценного хирургического вмешательства, есть и другие, более щадящие, способы:

• ДЛТ или дистанционное дробление камней помогает пациенту обойтись без посещения операционной. В процессе ДЛТ задействован аппарат, который называется литотриптор. Аппарат помогает разрушить камень при помощи мощной волны. При этом человеку не требуется применение наркоза и не происходит повреждение тканей организма. Такой метод особенно хорошо помогает, если УЗИ показывает, что патология расположена в верхней части мочеточника, в непосредственной близости от почки. ДЛТ на данный момент лидирует в списке методов лечения, и именно с такого лечения и стоит начинать терапию;
• также можно применить эндоскопное лечение подобного заболевания. Над областью поражения на кожном покрове делается небольшой надрез, и через него в почку проводится небольшой инструмент, оснащенный оптической системой. Далее, при манипуляциях хирурга, камень либо разрушается, либо, если позволяют его размеры, удаляется полностью;

Если клиническая картина показывает те факторы, которые не позволяют обойтись малым вмешательством, то тогда назначаются более сложные процедуры, которые более травматичны , но если отклонить такой метод, то последствия могут быть самыми плачевными.

1. Уретеролитотрипсия – это один из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства. Удаление или разрушение камня проводится с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через канал мочеточника, и при этом почка остается целая. Эктракция этим способом применяется для тех случаев, когда камни долго стоят на одном месте в мочеточнике, либо происходит после ДЛТ смещение их в лоханку, либо необходимо расчистить каменные остатки после ДЛТ.
2. Перкутанная или черезкожная рентген-эндоскопическая хирургия – оперативное мероприятие, которое проводится следующим путем. Создается пункционный свищ или расширяется послеоперационный и через него производится удаление фрагментов, мешающих нормальному функционированию организма. Контроль во время операции осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа.
3. Трансуретральная рентген-эндоскопическая хирургия. Здесь тоже применяется инструмент с оптикой, которая позволяет видеть и лоханку, и мочеточник на всем пути следования по организму. К пациенту применяется внутривенная анестезия, и при помощи инструментального сопровождения происходит удаление камней.

Существует достаточное количество разнообразных методик, которые позволяют избежать серьезных открытых хирургических манипуляций, но в том случае, когда камень вызывает серьезный отток мочи и начинают происходить патологии в почечных тканях, то развивается острый процесс, перетекающий в очаг воспаления. В этом случае врачам приходится идти на рискованный шаг и стенировать почку, а это можно сделать только при глубоком проникновении.

Возникновение камней в мочевом пузыре – это не стихийно возникшее заболевание, это результат нарушения нормального тока мочи. Такой процесс нарушается, если возникает аденома простаты либо есть наличие сужение шейки рубцом мочевого пузыря. Принципы лечения мочекаменной болезни в такой конкретной ситуации, если величина камня 3-4 см, вполне может проходить эндоскопически, но это будет первая фаза помощи при мочекаменной болезни. Но большие размеры камня и аденома простаты – это прямые рекомендации к открытому оперативному вмешательству.

Но если диагностируемый камень не вызывает болей и пока не нарушает нормальное функционирование, то не стоит рисковать и сразу проводить какие-либо хирургические мероприятия. Вполне достаточным методом может оказаться медикаментозная терапия и наблюдение за динамикой заболевания.

Обосновано ли оперативное вмешательство при таком заболевании

Для многих пациентов рекомендация врача к срочному или плановому оперированию – это чуть ли не приговор. Хотя своевременное вмешательство помогает избежать многих осложнений и предупреждает развитие воспалительных процессов, которые могут перетечь в более острые и скоротечные формы. Хирургическое лечение мочекаменной болезни при современном оснащении и множестве разработанных методик, это, пожалуй, самый эффективный и прогрессивный метод по борьбе с такими неприятными симптомами. Проводимое в клинике лечение мочекаменной болезни может не давать результата при комплексном терапевтическом подходе, либо привести к тому, что все равно придется приступать к работе хирургам.

Поэтому оперативное вмешательство – наиболее оправданный метод при острых приступах. Ведь гораздо безопаснее провести малую операцию и остановить течение болезни, нежели ждать, пока патология разовьется, и все равно проходить все манипуляции хирургов. Но только уже в более крупных масштабах. Так что тем пациентам, которые так переживают о том, что необходимо именно так лечить МКБ, стоит подумать, есть ли смысл оттягивать неизбежное.

Медикаментозное лечение для мужчин

Сильная половина человечества находится в особой группе риска. Так, вследствие наличия факторов, ставших неизбежными для современных мужчин, зачастую у них развиваются такие заболевания, которые провоцируют появление камней.

Но своевременное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, а также патологии, которые ей предшествуют, может положительно сказаться, и при мужчина может затушить развитие осложнений в самом начале. Но для того, чтобы мочекаменная болезнь поддалась консервативному лечению, необходимо вовремя приступить к терапии. А это значит, продиагностировать заболевание и следовать курсу приема препаратов, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение для женщин

Даже если дамы аккуратно относятся к своему здоровью, то все равно есть факторы, которые могут привести к тому, что в почках разовьются камни:

• инфицирование мочеполовой системы;
• сидячий образ жизни;
• сложные роды;
• скудный рацион питания;
• недостаток витаминов;
• тяжелые физические нагрузки;
• частый прием алкогольных напитков;
• хронические патологические заболевания;
• генетическая наследственная восприимчивость.

Первая помощь при мочекаменной болезни у женщин – это фармакологической группы, которые помогут облегчить симптомы, а также приостановить течение заболевания.

Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей

К сожалению, юный иммунитет тоже не всегда может справиться с развитием МКБ. Мочекаменная болезнь у детей должна немедленно подвергаться лечению, причем сначала при помощи лекарств. Но в детском возрасте идет усиленное развитие всех органов, и поэтому применять какое-то медикаментозное воздействие надо крайне осторожно. Иначе можно нанести непоправимый вред будущему развитию ребенка.

Поэтому следует четко придерживаться курса, прописанного специалистом. У детей в лечебном курсе должна присутствовать разнообразная терапия, а также обязательно должны быть включены препараты, которые корректируют воздействие конкретного предназначенного препарата на друге органы.

Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении

При неверно рассчитанном терапевтическом курсе могут возникнуть серьезные осложнения. Потому что происходит неравномерное накопление действующего компонента, и страдают другие органы, а в очаг заболевания поступает либо слишком мало лекарства, либо оно поступает неравномерно. Что не дает должного эффекта, который должен возникнуть.

Но чаще всего происходит другая динамика. Пациент нерегулярно принимает лекарства, и клиническая картина не только не улучшается или стабилизируется, она еще и ухудшается. И в этом абсолютно невиновен подход к лечению. Происходит неверное восприятие ситуации.

Доктор думает, что пациент принимает таблетки и другие препараты, как предписано, и не видит динамики, вследствие этого переводит человека на более тяжелую терапию. А пациент, совсем забывая про свою безалаберность в отношении лечения, начинает метаться между врачами, что больше вредит здоровью, нежели четкий прием препаратов. Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию и в короткие сроки прийти к выздоровлению, следует пить курс по правилам, и тогда осложнений будет минимум.

Сравнительная таблица основных препаратов по борьбе с болезнью (таблица)

Препараты, которые учувствуют в терапевтическом воздействии на МКБ, делятся на три группы:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• комплексные растительные.

Антибактериальные	Противовоспалительные	Комплексные растительные
ЦЕФОЗАЛИН ЦЕФИПИН АМИКАЦИН ОФЛОКСОЦИН Все перечисленные препараты оказывают угнетающее действие на развитие патогенной флоры, провоцирующей наличие воспалений.	ДИКЛОФЕНАК. Также препарат обладает анальгезирующими свойствами. КЕТОПРОФЕН. Аналог вышеприведенного препарата, но запрещен для приема при вскармливании грудью и при беременности.	КАНЕФРОН. Содержит экстракты: шиповника; любистока; розмарина. Оказывает мягкое противовоспалительное и диуретическое действие. ЦИСТОН. Содержит 9 компонентов, которые, дополняя друг друга, активно борются с болезнью. ФИТОЛИЗИН. Отлично помогает при инфицировании мочевыводящих путей. УРОЛЕСАН. Комбинированное средство с ярко выраженными свойствами антисептика.

Как видно при сравнении всех групп, применение комплексного подхода при решении о том, как лечить мочекаменную болезнь, просто необходимо.

Народные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, диагностированная в клинических условиях, подразумевает скорейшее лечение. Но многие индивидуумы, подозревая современных фармакологов в сговоре, начинают лечиться домашними народными средствами. Любому лечению должно быть отведено свое место. И, к сожалению, в отдельных случаях у пациента нет того времени, которое необходимо для того, чтобы накопилось достаточное количество необходимых веществ, содержащихся в травяных настоях. И просто необходимо применить методы прогрессивной медицины.

Но вот профилактическое и послетерапевтическое воздействие народными средствами, приветствуется многими врачами. О том, как лечить мочекаменную болезнь у людей, знают многие травники, о чем эффектно повествуется на страницах Рунета, но для того, чтобы пользоваться подобными советами, необходимо лично такого травника знать. И сведущий человек никогда не назначит пить по три стакана отвара петрушки в день, без предварительного изучения клинической картины и анализов.

Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание

Этиология мочекаменной болезни, ее патогенез, клинические исследования, последующая диагностика и лечение – все это необходимые для выяснения предстоящего воздействия, потворствующего выздоровлению, меры. И если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то можно нажить себе такую острую фазу развития МКБ, что впоследствии будет уже не до споров, как лечить и лечить ли вообще, главное, чтобы вовремя успели спасти, когда ситуация достигнет или закупорки мочеточника.

Поэтому игнорирование процесса дает только небольшую отсрочку, но в результате все равно придется обратиться за медицинской помощью. И будет ли она эффективной при малых вмешательствах или придется проводить полномасштабные оперативные мероприятия, зависит, в основном, от того, как быстро среагирует потенциальный пациент и придет на прием, а также сдаст анализы.

Вывод

Лечение МКБ – это комплексный подход к такой серьезной проблеме. Поэтому списание отказа заниматься своим здоровьем на нехватку времени, это принципиальный отказ от здорового будущего.

Болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

• Урал;
• Поволжье;
• Бассейны Дона и Камы;
• Закавказье.

Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

• Малая Азия;
• Северная Австралия;
• Северно-Восточная Африка;
• Южные области Северной Америки.

В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

• Скандинавских странах;
• Англии;
• Нидерландах;
• Юго-Востоке Франции;
• Юге Испании;
• Италии;
• Южных районах Германии и Австрии;
• Венгрии;
• Во всей Юго-Восточной Европе.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте - очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная - от 1 мм., до гигантских - более 10 см. и массой до 1000 г.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный - небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

• гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
• гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
• гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
• гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
• гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
• изменение кислотности мочи.

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие - эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

Экзогенные причины уролитиаза:

• климат;
• геологическая структура почвы;
• химический состав воды и флоры;
• пищевой и питьевой режим;
• условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
• условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Пищевой и питьевой режимы населения - общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В - играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные причины уролитиаза:

• инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
• заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
• дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
• тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
• заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
• наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

• боль в поясничной области - может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики , что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

• почечная колика - приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
• тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия - симптомы часто сопутствующие почечной колике.
• самостоятельное отхождение камня
• крайне редко - обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)

У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

Камни почечной чашечки

Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

Камни почечной лоханки

Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

Камни верхней и средней части мочеточника

Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети - в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

Камни нижней части мочеточника

Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин - боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря - учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» - неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит , маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом , выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

• рода деятельности;
• времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
• предыдущего лечения;
• семейного анамнеза;
• стиля питания;
• наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
• лекарственного анамнеза;
• наличие саркоидоза;
• наличие и характер течения мочевой инфекции;
• наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
• наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента :

• выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.
4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.
5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.
6. Анализ камня (при его наличии).
7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .
8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .
9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

1. различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
2. симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
3. оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
4. лекарственный литолиз;
5. «местный» литолиз;
6. инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
7. чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
8. уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
9. дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

Диета при мочекаменной болезни

Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

• употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
• в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
• положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

• синусоидальные модулированные токи;
• динамическая амплипульс-терапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

• Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
• Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
• Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Лечение мочекислых камней

• растворение камней (литолиз).

При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

1. Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) - до 1 месяца;
2. Блемарен - 1-3 месяца.

Лечение кальций-оксалатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

• профилактика рецидива камнеобразования;
• профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
• растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

1. Пиридоксин (витамин B 6) - до 1 месяца;
2. Гипотиазид - до 1 месяца;
3. Блемарен - до 1 месяца.

Лечение кальций-фосфатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

• профилактика рецидива камнеобразования;
• профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
• растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

1. Антибактериальное лечение - при наличии инфекции;
2. Магния оксид или аспарагинат - до 1 месяца;
3. Гипотиазид - до 1 месяца;
4. Фитопрепараты (экстракты растений) - до 1 месяца;
5. Борная кислота - до 1 месяца;
6. Метионин - до 1 месяца.

Лечение цистиновых камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

• профилактика рецидива камнеобразования;
• профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
• растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

1. Аскорбиновая кислота (витамин С) - до 6 месяцев;
2. Пеницилламин - до 6 месяцев;
3. Блемарен - до 6 месяцев.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

• Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
• В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге - к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
• Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
• Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
• Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
• Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

• фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
• избегать употребления алкоголя
• избегать эмоциональных стрессов
• уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

• Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

• Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

• Показания: камни кальция оксалата.
• Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

Задержка оксалата.

• Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
• Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
• Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
• Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

• Ревень 530 мг/100 г.;
• Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
• Какао 625 мг/100 г.;
• Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
• Орехи.

Употребление витамина С:

• Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

• Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
• Показания: камни кальция оксалата.
• Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

• Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
• Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
• Побочные эффекты:

1. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
2. развитие диабета и подагры;
3. эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

• Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
• Осложнения:

1. диарея;
2. спазмы в животе;
3. тошнота и рвота.

• Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

• Механизм действия:

1. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
2. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
3. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.

• Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

• Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
• Побочные эффекты:

1. диарея;
2. расстройства ЦНС;
3. усталость;
4. сонливость;

• Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

• Механизм действия - ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
• Показания: кальциевые оксалатные камни.

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз , почечнокаменная болезнь , уролитиаз ) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни . В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре , то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см . Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Причины мочекаменной болезни

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д , поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от . Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать . Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие , а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится . Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия . Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится , и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В качестве мер профилактики мочекаменной болезни необходимо сбалансировать рацион питания , чтобы сделать его максимально здоровым. Следует пить не менее двух литров жидкости в сутки и ни в коем случае не допускать переохлаждения зоны поясницы. Стоит также позаботиться о том, чтобы избавиться от . Если человек чувствует, что в области поясницы появились неприятные ощущения или боль, то с визитом к урологу затягивать нельзя ни в коем случае.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни. Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз , то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни , то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное.

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать . Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав. Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Осложнения

Если лечение мочекаменной болезни не было проведено своевременно, то в качестве осложнений вскоре может развиться , как острый, так и хронический. Если пациент так и не обращается за помощью, то в итоге возможно гнойное расплавление почки. В таком случае больной теряет почку.

Если камни есть в мочевом пузыре, то человек может страдать от постоянных и очень болезненных острых приступов . Также осложнениями нефролитиаза часто становится , хроническая почечная недостаточность .

Список источников

• Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. - 2012;
• Олефир Ю.В. Maлoинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза: Дис. М.; 2008;
• Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь: Клинические рекомендации. - М.: Оверлей, 2007;
• Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. - Пер. с англ. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Бином, 2003;
• Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В.П. Александров. - СПб.: Питер, 2000.

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Изучение семейного анамнеза
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

• Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
• Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
• Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
• Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

• Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
• Камень растет
• Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
• Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Мочекаменная болезнь (МКБ)- это термин, который знаком огромному количеству людей. Данное заболевание характеризуется появлением различного рода камней в органах мочевой системы. Чаще всего, заболевание встречается у людей трудоспособного возраста - от 22 до 55 лет. В случае отсутствия своевременного лечения, 6% страдающих ею пациентов, рискуют получить инвалидность 2 степени.

Ученые считают, что наличие камней в системе мочеполовых органов - это проявление дисбаланса во всем организме. Невозможно сказать, что только лишь один фактор привел к появлению данного заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.

К причинам, способствующим развитию мочекаменной болезни, относятся:

1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;

2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;

3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;

4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате. Такое влияние на организм достаточно просто объяснить - в жарком климате при пассивном положении тела идет застой мочи в мочеполовых органах. Высокая концентрация солей, которая возникает из-за особенностей климата, приводит к образованию болезни.

Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:

• нарушение обмена витаминов A и D;
• длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
• излишнее количество солей кальция в организме;
• наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит ;
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов (антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.

К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:

• анатомические нарушения структуры;
• длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
• недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
• нефроптоз, или опущение почки .

Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.

Формирование и виды камней при МКб

Механизм формирования довольно прост - врожденные и приобретенные заболевания приводят к дисбалансу различных веществ в организме. В результате чего повышается количество минеральных веществ, которые оседают в канальцах почек. Сужения в системе чашечно-лоханочной системы почек, застой мочи, и малоподвижный образ жизни создают идеальные условия для формирования камней. Небольшим камням удается пройти через ворота почки в мочеточник, где они могут застрять, или продвинуться дальше - в мочевой пузырь или уретру. Существуют различные виды мочевых камней. В большинстве случаев камни в мочеполовых органах полиморфны по своей структуре - в них содержаться различные вещества. И лишь преобладание одного из них определяет название того или иного камня:

2) чистые оксаллатные. Чаще всего встречаются в мочевых путях. К ним относятся такие разновидности, как вевеллит и ведделлит. Такие камни формируются вследствие длительного обезвоживания организма - это могут быть хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, алкоголизм.

3) уратные. Формируются из-за излишнего количества солей мочевой кислоты в организме. Они нередко встречаются у людей, страдающих подагрой и ожирением.

4) фосфатные. Это гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формирование данных камней связанно с веществами, которые выделяют бактерии. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя лечить бактериальные заболевания.

5) цистиновые. Наблюдаются в организме при нарушении обмена аминокислоты цистеина. Такие камни довольно редки.

6) наиболее редкими у пациентов с мочекаменной болезньюсчитается появление холестериновых камней. Как правило, в них есть большой процент оксаллатов и фосфатов. Кроме разнообразия морфологической структуры, каждый камень имеет свой цвет и форму. Так, оксалаты темного цвета с шиповатой поверхностью, фосфаты светло-серые и, практически, гладкие. Ураты желтоватого цвета с неровной поверхностью.

Симптоматика заболевания зависит от формы, размера, локализации камней, количества и их подвижности. Неподвижные маленькие камешки могут годами формироваться в почках, не доставляя человеку никаких неудобств. В то же время, один камень с неровной поверхностью может пройти в мочеточники, где он будет раздражать оболочки и нервные рецепторы, нарушать отток мочи, тем самым вызывая сильные болевые ощущения.

Существует три основных симптома, которые характеризуют наличие мочекаменной болезни у человека:

• боль;
• гематурия (появление крови в моче – определяется при анализе мочи или визуально);
• отхождение камней или их фрагментов с мочой.

В большинстве случаев встречаются первых два симптома. Третий характерен для небольших камней, которые могут пройти по мочеполовому тракту. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Ее появление, характер, интенсивность, локализация зависят от места расположения камня и его прохождения по мочеполовым путям. Так, камни, которые находятся в почках, чаще всего вызывают боль в поясничной области. Если камень находится в мочеточнике, она может быть как в соответствующей части спины, так и в животе. При попадании небольших камешков в мочеточник иногда происходит полное перекрытие его просвета. Это вызывает боль характерной интенсивности и продолжительности, которая получила название «почечная колика».

Симптомы проявления у пациентов с МКБ внепочечной локализации

Камни, которые находятся в нижних частях мочеточников, немного по-другому проявляются. В частности, болевые ощущения будут локализироваться сбоку от средней линии живота справа или слева, в зависимости от пораженного мочеточника. Уровень болевых ощущений будет зависеть от локализации камня - выше пупка при нахождении камня в верхней трети мочеточника, сбоку от пука при наличие камня в средней трети, ниже пупка - в нижней трети.

Боль в лобковой и надлобковой областях может свидетельствовать о наличие камня в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Как правило, наличие камня в мочевом пузыре сопровождается развитием сильного болевого синдрома, интенсивность которого усиливается во время мочеиспускания. При этом, во время или после мочеиспускания могут выделяться капли крови. Алая кровь перед и во время мочеиспускания - это диагностический показатель наличия камня в мочевом пузыре или нижних частях мочеточника.

Лабораторные критерии

Выявить мочекаменную болезнь не слишком сложно, если у человека, хоть раз была почечная колика или ощущение дискомфорта в поясничной области. Объективные признаки заболевания совместно с данными лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу поставить правильный диагноз и перейти к лечению заболевания.

Для диагностики заболевания большое значение имеет анализ мочи . Он позволяет определить природу камней и, соответственно, подобрать правильные пути лечения. Огромное значение имеет такой показатель, как pH мочи. Если он равен 6,0, значит, с большой вероятностью будут формироваться уратные и кальций оксаллатные камни. Если pH достигает значения 7,1, велика вероятность формирования фосфатных камней с присоединением магния. Значение pH мочи 6,5 будет свидетельствовать о формировании кальций-фосфатных камней. При появлении значений pH мочи в пределах от 5,5 до 6,0 будет означать возможность формирования камней из мочевой кислоты.

Данный метод является неточным и позволяет лишь предположить, каков механизмформирования камней. Его необходимо использовать в комплексной диагностике организма. Здоровым людям и тем, кому когда-то ранее ставили диагноз «Мочекаменная болезнь», рекомендуется сдавать анализ мочи раз в три месяца.

При выявлении болезни важно также найти причину данного заболевания. Поэтому к общим анализам необходимо добавить анализы на гормоны и микроэлементы. Так, необходимо проверить активность паратгормона, тиреоидных гормонов, витамина D,катехоламинов. Необходимо также узнать количество кальция и натрия в организме. Обязательным является анализ количества мочевой кислоты в моче и крови.

Инструментальные методы диагностики

Достаточно актуальными методами диагностики мочекаменной болезни, которые используются в нашем медицинском центре в СПб, являются УЗИ и экскреторная урография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить камни любого размера, любой морфологической структуры. Данный метод можно применять беременным, он также прекрасно подойдет людям с аллергией на контрастные вещества. Недостатком исследования является невозможность осмотра всего мочеполового пути, в результате чего можно просто не найти камень. УЗИ может точно показать наличие или отсутствие любых камней в мочевом пузыре. Данная процедура проводится только при наполненном мочевом пузыре.

Экскреторная урография - это рентгенологический метод обнаружения камней. К сожалению, не все камни визуализируются рентгенологически. Так, оксаллатные камни будет хорошо видно при использовании данного метода исследования, а уратные и цистеиновые камни не доступны визуализации. Суть экскреторной урографии состоит в ведении специального контрастного вещества. При этом делается несколько снимков, которые позволяют визуализировать ход данного вещества по мочеполовым путям. Таким образом, можно увидеть сужение на одном из участков мочеполовой системы, которое будет соответствовать местонахождению камня.

Экскреторная рентгенография имеет ряд своих недостатков и противопоказаний. Так, это могут быть аллергические реакции на контрастное вещество. Рентген также противопоказан детям и беременным женщинам ввиду облучения организма. Данную процедуру также нельзя проводить во время приступа почечной колики и некоторых заболеваниях мочеполовой системы. При отсутствии противопоказаний, экскреторную урографию лучше всего сочетать с УЗИ-исследованием. Это позволит с большей вероятностью обнаружить камень и установить точное его местоположение.

Для обнаружения камней в мочевом пузыре используют цистографию - рентген-исследование мочевого пузыря. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который пузырь наполняют контрастом. После введения контраста делается снимок, который показывает наличие или отсутствие камней. Альтернативой данным методам является мультиспиральная магнитно-резонансная томография. Данный метод не требует введения контраста, его можно использовать во время приступа почечной колики и он не облучает пациента. При этом на снимках прекрасно визуализируются камни различной плотности. К недостаткам данного метода исследования относится высокая стоимость данной процедуры.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни имеет несколько принципов. Это:

• устранение болевого синдрома (в основном при почечной колике);
• восстановление нормального оттока мочи, который нарушается вследствие перекрытия камнем проходимости мочеточника или уретры;
• устранение камня; предотвращение застоя мочи в мочеполовых органах и развития инфекции.

Существуют медикаментозные методы лечения мочекаменной болезни, а также операция по удалению конкрементов из мочевыводящих путей.

1) Консервативная, или медикаментозная терапия направлена на устранение болевого приступа, разрушение и выведение камней. Для снятия болевого приступа лучше всего подойдут спазмолитические средства.

2) Камнеизгоняющая терапия будет эффективна в 80% случаев при наличии камней, не более 6 мм в диаметре. Вместе с медикаментозной терапией для выхода камня, активно используется лечебная гимнастика. Она направлена на смену положения тела в пространстве. Лечебная гимнастика направлена на принятие пациентов специальных положений, которые способствуют прохождению камня по мочевыводящей системе.

3) Медикаментозное разрушение камней эффективно только при наличии уратных камней. Терапия направлена на устранение причины возникновения камней - удаление излишнего количества мочевой кислоты из организма. К сожалению, данный метод является больше профилактическим - он скорее предотвращает появление новых камней, чем разрушает уже существующие.

4) Наиболее эффективным методом лечения мочекаменной болезни является хирургическая операция по удалению камней. Во время нее можно удалить камни любого морфологического строения, любого размера и формы, любой локализации.

Постоперационный период

Важной частью лечения является метафилактика в постоперационном периоде. Это комплекс мероприятий, которые направлены на выведение незаметных глазу камней, диаметром до 0,5 мм и остатков раздробленного камня. Метафилактика включает в себя питьевой режим в количестве жидкости не менее 3 л в день, с контролем суточного диуреза в объеме около 2 л. При этом назначается специальное питание с уменьшением количества поваренной соли в рационе до 4,5 г/сутки. Количество животного белка также должно быть ограничено - 0,8 г на каждый килограмм массы тела пациента. В постоперационном периоде рекомендуется употреблять легкоусвояемое мясо - это отварная или паровая говядина. Жаренная и жирная пища категорически должна быть исключена из рациона пациента.

Во всем постоперационном периоде пациент должен активно заниматься лечебной физкультурой, которая также будет способствовать выходу остаточных фрагментов камней. Каждому больному назначается индивидуальная диета, которая подбирается в зависимости от морфологического состава камня и наличия изменений по данным результатов анализов крови.

Эффективное лечение

Лечение мочекаменной болезни - это гарантия получения высококвалифицированной медицинской помощи. Современные методы диагностики в многопрофильном медицинском центре Юнион Клиник в Санкт-Петербурге позволяют проводить все необходимые виды исследований. Это и анализы крови, анализы мочи (в том числе и анализ мочи по Нечипоренко), а также инструментальные методы исследования.

Для полноценной диагностики наличия ил и отсутствия камней в органах мочеполовой системы, в клинике установлено современное оборудование, которое позволяет проводить ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря. Пациентам также доступны рентгенологические методы исследования, такие как рентгенография органов брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.

Полноценное обследование пациента позволяет высококвалифицированному медицинскому персоналу более точно оценить состояние пациента и поставить ему верный диагноз. Более того, предварительные исследования сообщают врачу о размерах и форме камней, функциональном состоянии почек. Это определяет объем врачебного вмешательства.

Для уменьшения травматизма, которому, так или иначе, подвергается организм при выведении камней, специалисты рекомендует применять консервативное лечение. Однако подход к каждому пациенту всегда сугубо индивидуален. И объем вмешательства зависит от состояния организма человека, размера, количества и формы камней, наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика повторного камнеобразования

• Профилактика мочекаменной болезни - это лучший способ предотвращения появления камней. Она состоит из достаточно простых действий:
• лечения хронических заболеваний организма;
• лечения заболеваний органов мочеполовой системы;
• занятий спортом 3 раза в неделю;
• устранения малоподвижности на работе - смены позы и прогулок во время перерывов;
• занятия лечебной гимнастикой в постопреционном периоде;
• нормализации питания - устранения жирной, чрезмерно соленой и кислой пищи из рациона;
• пациентам, перенесшим мочекаменную болезнь, необходимо придерживаться назначенной лечащим врачом диеты;
• определение уровня кальция и витамина D не реже раза в год;
• профилактических посещений врача-уролога раз в полгода - год;
• сдачи анализов мочи и крови раз в три месяца;
• прохождения УЗИ-обследования мочеполовых органов для людей,перенесших мочекаменную болезнь, раз в полгода.

Такие простые действия помогают существенно снизить риск появления камней в органах мочеполовой системы и избавиться от всех неприятностей данного заболевания.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.