Щитовидная железа у мужчин message php id. Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин и мужчин

Дата: 03.07.2020

Щитовидная железа находится в области шеи. В норме она синтезирует тиреоидные гормоны, регулирующие обмен веществ и работу внутренних органов. Мужчины сталкиваются с нарушениями функции щитовидной железы в 7-10 раз реже, чем женщины. А онкологические опухоли этой области одинаково часто встречаются у представителей обоих полов.

Симптомы патологии со стороны щитовидки можно разделить на 5 групп:

признаки гормональных расстройств;
проявления сдавления окружающих тканей;
воспалительные явления в железе;
местные проявления злокачественного процесса;
общие симптомы при онкологии и воспалении.

В целом мужчины реже обращаются к врачам с жалобами на ухудшение самочувствия. Обычно представители сильного пола долго игнорируют все симптомы заболеваний. В том числе по этой причине поздно обнаруживаются и болезни щитовидной железы у мужчин. Диагностика в запущенных стадиях может быть причиной плохого прогноза для жизни и здоровья. В первую очередь это относится к онкологическим заболеваниям.

Признаки гипертиреоза

Заболевания щитовидной железы могут приводить:

к избыточному синтезу гормонов (гипертиреозу);
к недостатку гормонов (гипотиреозу).

Гипертиреоз наблюдается при диффузном и узловом токсическом зобе. Кроме того, временное повышение концентрации тиреоидных гормонов бывает на начальном этапе различных тиреоидитов.

Признаки гипертиреоза складываются из симптомов нарушения работы сердца, пищеварительного тракта, нервной системы и т. д.

У пациентов с избыточным уровнем гормонов бывают жалобы на:

резкое снижение массы тела;
потливость;
ощущение жара;
стойкое повышение температуры тела (37-38 °С);
нервозное состояние;
повышенную эмоциональность;
бессонницу;
повышенный аппетит;
жажду;
частый стул;
дрожь в теле;
дрожание пальцев рук;
учащенный пульс;
нерегулярный пульс;
одышку при физической работе;
отеки.

Мужчины с гипертиреозом обращают внимание в первую очередь на снижение выносливости к физическим нагрузкам и повышение эмоциональности.

Если избыточный синтез гормонов связан с диффузным токсическим зобом, то вероятно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние проявляется отечностью век, двоением в глазах, слезотечением. Офтальмопатия особенно сильно беспокоит тех, кто курит и много часов проводит перед экраном монитора.

Признаки снижения функции

Симптомы гипотиреоза – это проявления недостатка тиреоидных гормонов в организме. Такое состояние характерно для хронического аутоиммунного тиреоидита и тяжелого эндемического зоба. Гипотиреоз также является закономерным исходом после операции на щитовидке или радиойодтерапии.

Признаки снижения функции железы:

появление лишнего веса;
постоянная усталость;
сонливость;
заторможенность;
рассеянность;
снижение памяти;
уменьшение интеллектуальных возможностей;
брадикардия (пульс меньше 60 ударов в минуту);
хронические запоры;
сухость кожи;
выпадение бровей и ресниц;
отеки на лице и теле;
снижение температуры тела (меньше 36,6 °С).

При гипотиреозе пациенты становятся равнодушными к окружающему. Их одолевает апатия. Бывает сложно начать какое-то дело, собраться с мыслями. Больные проявляют минимум эмоций. Даже их голос и мимика становятся маловыразительными.

У мужчин с гипотиреозом на первое место выходят жалобы на снижение сексуального желания. Интерес к половой жизни практически затухает. Снижается частота ночных поллюций и утренней эрекции. Кроме того, наблюдаются проблемы во время полового акта. Мужчины отмечают снижение потенции (эректильную дисфункцию).

У них появляются характерные жалобы на:

слабую эрекцию;
меньшую ригидность (твердость) полового члена;
необходимость прикладывать сознательные усилия для поддержания эрекции;
быстрое семяизвержение;
семяизвержение при неполной эрекцией.

Также гипотиреоз ассоциируется с мужским бесплодием. Гормональный дисбаланс проявляется не только эректильной дисфункцией, но и ухудшением показателей спермограммы.

Даже при начальной стадии гипотиреоза наблюдается существенное снижение количества подвижных и жизнеспособных форм спермиев (астенозооспермия). Половые клетки в своей массе бывают функционально незрелыми. Такие изменения снижают вероятность наступления беременности у партнерши во много раз.

Симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин при гипотиреозе связывают и с дефицитом тестостерона. Недостаток мужских половых гормонов наблюдают у большинства больных со сниженной тиреоидной функцией. Гипоандрогения проявляется снижением роста волос на лице и теле, уменьшением мышечной массы, выносливости и т. д. Лечение этой проблемы проводится медикаментозно (препараты тестостерона) под контролем уролога.

Механическая компрессия

В норме щитовидная железа у мужчин не превышает в объеме 25 см³. Если в ткани появляются крупные узлы или вся она гипертрофируется, то диагностируют зоб. Увеличение объема щитовидки иногда заметно при осмотре шеи. Однако обычно мужчины мало обращают внимание на этот небольшой косметический дефект. В большей степени зоб беспокоит представителей сильного пола, если железа сдавливает окружающие ткани.

Механическая компрессия из-за диффузного или узлового зоба проявляется:

нарушением проглатывания пищи и воды;
ухудшением дыхания;
охриплостью;
сухим кашлем;
головной болью;
отечностью лица и т. д.

Охриплость, кашель, ком в горле многие мужчины долго игнорируют. Пациенты связывают эти жалобы с другими факторами (курение, вредные условия работы). Мужчины обращают на дискомфорт в области шеи, если объем тиреоидной ткани превышает 30-40 см³.

Лечение зоба может быть как консервативным, так и радикальным. Иногда показана терапия йодидом калия или тироксином. Наиболее эффективное лечение – операция.

Воспаление тиреоидной ткани

Воспаление щитовидки – тиреоидит. Это состояние связано с работой иммунитета. В зоне воспаления наблюдают отек, полнокровие, обилие иммунных клеток.

Тиреоидит бывает:

острым;
подострым;
хроническим.

Острое воспаление – хирургическая проблема. Обычно такое воспаление вызывает бактериальная инфекция. Острый тиреоидит бывает после травм шеи или при гнойных заболеваниях ЛОР-органов. Заболевание проявляется сильной болью, повышением температуры тела, покраснением кожи над железой. Лечение включает вскрытие и дренирование абсцессов, антибактериальную терапию и т. д.

Подострый тиреоидит проявляется сильной болью при надавливании на щитовидную железу. Это заболевание обычно ассоциируется с вирусной инфекцией. В анализах крови у пациентов находят резкое ускорение СОЭ, лимфоцитоз. Такое воспаление вызывает длительное повышение температуры тела. Лечение подострого тиреоидита проводится в стационаре. Больным назначают противовоспалительную терапию. Если тиреоидит сопровождается выраженным гипертиреозом или гипотиреозом, то назначают специальные лекарственные средства.

Хроническое воспаление щитовидной железы имеет слабые клинические проявления. Этот процесс длится годами и обычно связан с аутоиммунной патологией. Характерным для хронического тиреоидита является повышение плотности щитовидки. Ткань железы становится твердой и неоднородной. Лечение воспаления при хроническом тиреоидите не проводится. Корректируют только гормональные нарушения (гипертиреоз, гипотиреоз), если они возникают.

Признаки рака щитовидки

У мужчин и женщин признаки онкологического процесса в щитовидной железе схожи.

Местно при осмотре шеи у пациентов с такой проблемой выявляют.

Жизнедеятельность человека поддерживается метаболизмом, или, говоря проще, обменом веществ, в роли которого выступает набор химических реакций. Метаболизм можно сравнить с котельной. Если в котельную поступает достаточное количество угля, в помещении поддерживается оптимальная температура, и люди, находящиеся в нем, чувствуют себя комфортно.

Если же добавить угля, в помещении становится слишком жарко. Люди начинают потеть, они быстро устают и падают в обморок. Но если угля слишком мало, обитатели помещения замерзают, их реакция замедляется. Им хочется залезть под теплое одеяло и согреться.

Щитовидная железа – это своеобразная котельная для организма. Именно она запускает обменные процессы посредством выработки гормонов – угля. Если гормонов вырабатывается слишком много, обмен веществ ускоряется, приводя к изнашиванию внутренних органов. Если же гормонов мало, организм замерзает, и в попытках согреться, увеличивает количество жировой ткани. Так же и при заболеваниях щитовидной железы симптомы неизбежно дают о себе знать.

У мужчин заболевания щитовидной железы встречаются гораздо реже, чем у женщин. Возможно, это связано со строением мужского тела, позволяющим визуально обнаружить деформацию органа. Однако переносят они их тяжелее, и процесс реабилитации для мужчин более длительный. Какие функции у мужчин выполняет щитовидная железа, и к чему приводит дисфункция щитовидной железы?

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи. Она вырабатывает следующие гормоны:

трийодтиронин (Т3);
тироксин (Т4);
кальцитонин.

Трийодтиронин и тироксин – это основные гормоны, состоящие из атомов йода, который и является тем самым углем. Роль кальцитонина в человеческом организме до сих пор не изучена, однако для медицины он является онкомаркером, с помощью которого выявляются раковые процессы, поражающие щитовидную железу. В целом данный гормон влияет на процессы регулировки уровня кальция в крови и костной ткани.

Когда ребенок находится в утробе матери, способствуют развитию его мозга. Нарушение выработки гормонов вызывает патологические изменения в клетках мозга, приводящие к умственной отсталости малыша.

В дальнейшем гормоны щитовидки оказывают влияние на рост и развитие подростка, половое созревание, регулируют тепловой обмен и умственные процессы. Впрочем, они тем или иным образом воздействуют на все органы и системы организма.

Признаки дисфункции щитовидной железы

Щитовидная железа у мужчин выполняет множество функций:

оказывает влияние на жировой, белковый и водный обмен;
регулирует уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений;
повышает физическую и умственную активность;
оказывает влияние на потенцию и репродуктивную функцию в целом.

О наличии заболевания щитовидной железы у мужчин могут свидетельствовать различные признаки, характерные для множества других болезней. Данный фактор существенно затрудняет распознавание проблемы с щитовидной железой. Однако при наличии хотя бы нескольких из них необходимо обратиться к эндокринологу, в противном случае лечение щитовидной железы затянется на долгие годы.

Выделяется две основных болезни щитовидки:

– болезнь, характеризующаяся снижением активности эндокринного органа;
– состояние, при котором наблюдается значительное повышение активности щитовидной железы.

Признаки гипотиреоза

Первые симптомы у мужчин, говорящие о развитии гипотиреоза, следующие:

набор лишнего веса без изменения рациона и режима питания;
боль в мышцах и суставах;
сухость и ломкость волос и ногтей;
запоры;
ухудшение зрения и слуха;

снижение концентрации внимания и памяти;
замедление речи и реакций;
повышение чувствительности к холоду;
отеки конечностей и лица;
увеличение уровня холестерина в крови;
уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
одышка;
частые позывы к мочеиспусканию с увеличением количества мочи;
охриплость голоса;
снижается потенция и половое влечение вплоть до его полного отсутствия.

Признаки гипертиреоза

Различают следующие симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин, связанного с повышением ее активности:

резкое снижение веса, сопровождаемое не проходящим чувством голода;
боль в нижних конечностях;
дрожание рук и других частей тела;
повышение чувствительности к теплу и чрезмерная потливость;
ухудшение реакции;
беспричинная раздражительность и другие психические отклонения, в том числе агрессивность;

учащение позывов к мочеиспусканию;
увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) с нарушением их ритмичности;
одышка даже в состоянии покоя;
диарея;
сухость и зуд кожи;
проблемы со зрением;
выпячивание глазных яблок (пучеглазие) указывают на признаки зоба;
боли за грудиной.

Диагностика и лечение болезни

Заболевания щитовидки у мужчин определить гораздо проще, чем у женщин. Женская шея покрыта слоем подкожного жира, что значительно затрудняет первичный осмотр. Мужской эндокринный орган видно невооруженным глазом, поэтому опытному врачу несложно определить, на какой стадии находится заболевание, уже после пальпации.

Если есть подозрение на наличие зоба щитовидной железы, или обнаруживается струма, пациенту назначается дополнительный комплекс обследования, включая измерение показаний температуры тела, частоты пульса, артериального давления, консультацию офтальмолога, кардиолога и других узких специалистов. Кроме этого пациентам, как правило, назначается и другие методы аппаратной диагностики.

Для лечения проблемы щитовидной железы, симптомы которой указывают на недостаточность ее функции (гипотиреоз), применяются препараты, содержащие синтетические аналоги гормонов и .

Тяжелее поддаются лечению болезни щитовидной железы у мужчин, вызванные повышением ее активности (гипертиреозом). Данная болезнь по-другому называется , что обусловлено содержанием в крови высоких концентраций гормонов, вызывающих интоксикацию организма.

В данном случае причины проблем со щитовидкой кроются в патологическом разрастании ткани. А потому способ лечения выбирается исходя из стадии запущенности заболевания. Впрочем, другой причиной заболевания может стать разрушение щитовидной железы, в процессе которой ее клетки начинают высвобождать в кровь гормоны.

Наиболее эффективные методики лечения

Для лечения данной патологии применяются препараты, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Помимо этого мужчинам назначаются лекарственные средства, устраняющие сопутствующие симптомы заболевания.

При отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения пациентам проводится хирургическая операция, в ходе которой эндокринный орган удаляется. Оставляются лишь участки заднебоковых долей общим весом, не превышающим 3-5 г. При этом в послеоперационном периоде возможно развитие гипотиреоза и различных воспалительных процессов. Поэтому больным людям назначаются антибиотики и препараты, содержащие йод.

В любом случае такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача, что позволит вовремя обнаружить рецидив заболевания и назначить адекватное лечение.

Средство № 1, позволяющее устранить проявление без операции, заключается в приеме радиоактивного йода. Данное вещество способствует разрушению клеток органа, даже если они находятся за его пределами. При этом действие радиоактивного йода направлено исключительно на щитовидную железу. Другие ткани он не затрагивает.

Профилактика заболеваний

Физическая активность – это лучшее средство, способное поддерживать оптимальный баланс гормонов. Мужчины, занимающиеся спортом, и получающие от этого удовольствие, никогда не страдают от заболеваний щитовидной железы. Не менее полезны и закаливающие процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.

Необходимо изменить режим питания, уменьшив потребление мяса, и увеличив количество молочных и молочнокислых продуктов, а также продуктов, содержащих пищевые волокна. В рацион питания необходимо включить йодсодержащие продукты, а поваренную соль заменить йодированной. Самый признанный профилактический способ заключается в регулярном употреблении ламинарии. Она не только полезна, но и очень вкусна.

Развитию болезней щитовидки способствуют частые стрессы. Поэтому их следует избегать. Если же организм все же испытал сильный стресс, снять его помогут занятия дыхательной гимнастикой или йогой.

Если признаки заболевания налицо, нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, в том числе загорать. В особенности опасно посещения солярия, где организм получает убойную дозу ультрафиолета, способного спровоцировать рост опухоли.

Список литературы

Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.
Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 487 c.
Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. – М.: Газетный мир, 2013. – 128 c.
Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. – М.: Феникс, 2009. – 256 c.
Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 222 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

По статистике заболевания щитовидной железы больше встречаются у женской половины населения, однако это не значит, что для мужчин не свойственны патологии этого жизненно важного органа эндокринной системы. Симптомы расстройства деятельности железы у обеих полов во многом схожи, но в тоже время имеют свои отличительные черты.

В данной статье речь пойдет про заболевание щитовидной железы симптомы у мужчин.

Щитовидная железа наряду с гипоталамусом и надпочечникам относится к органам внутренней секреции, которые обеспечивают гормональный баланс в организме. Сама железа ответственна за производство и выделение в кровь йодсодержащих гормонов, отвечающих за обмен веществ, рост и развитие, а также косвенно влияет на работу других систем организма.

Орган состоит из двух долей и соединяющего их перешейка и расположен спереди от трахеи (показано на фото).

Обратите внимание. Объём органа зависит от весовых и возрастных показателей. У здорового мужчины объем не должен превышать 25 куб.

В обеих долях железа подразделяется на долевые сегменты в которых находятся фолликулярные клетки способные синтезировать специфические гормоны тиротонин и трийодтиронин. Именно от них зависит нормальное функционирование целого организма.

Они регулируют процессы метаболизма и обмена веществ, интеллектуальные способности, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, иммунную системы и процессы терморегуляции. Их нехватка или избыток приводят к нарушению гормонального баланса, что является причиной различных заболеваний и патологий.

Врачи в определении размера щитовидки используют термины норма и отклонение от нормы. Параметры размера щитовидной железы приведены в таблице.

Нормы размеров щитовидной железы:

Заболевания у мужчин

Для мужской половины характерны такие заболевания щитовидной железы:

диффузный эндемический зоб;
гипертиреоз – избыток гормонов;
гипотиреоз – недостаток гормонов;
тиреотоксикоз;
аутоиммунный тиреоидит (часто в хронических формах);
различные опухоли щитовидной железы как доброкачественные (кисты) так и злокачественные (рак).

Для того чтобы диагностировать степень и разновидность заболеваний нужно обратиться к врачу-эндокринологу. Врач внимательно изучает жалобы и анамнез пациента, осматривает визуально и путем пальпации щитовидную железу, назначает специальные биохимические (общий анализ крови, уровень содержания гормонов в крови) и лабораторные исследования (УЗИ, МТР, сцинтиграфию, биопсию и т. д.).

Зоб

Эндемический зоб

Причины заболевания щитовидной железы у мужчин проявляются в следствии нехватки йода в организме из-за недостаточного его содержания в пище больного. Вследствие этого наблюдается разрастание железы, которая увеличивается для большего усвоения количества впитываемого йода.

Симптоматика

Самый явные симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин – это увеличение объема щитовидной железы выше нормы (указанный в таблице). При осмотре орган болит при ощупывании, имеет однородную эластичную структуру. В запущенном состоянии могут быть обнаружены твердые образования, называемые узлами.

Когда железа увеличена сверх нормы характерны такие симптомы:

недомогание и ощущение слабости и усталости;
головокружение и мигрени;
нарушения работы сердца (аритмия, тахикардия);
удушье и затруднение дыхания в результате давления на трахею;
в горле ощущается ком, особенно при глотании и в положении лежа на спине;
может появляться сухой кашель.

Лечение

В начальных стадиях болезни, когда щитовидная железа умеренно увеличена назначаются препараты, содержащие йод и диета направленная на восполнение нехватки этого микроэлемента. При значительном разрастании железы может быть назначено оперативное вмешательство.

Профилактика

Для профилактики и предупреждения развития рекомендуется включать в ежедневный рацион продукты содержащие природный йод.

Помните. Для взрослого среднестатистического мужчины показано ежедневное поступление йода с пищей не менее 150 мг.

Наиболее ценны с этой точки зрения морепродукты (рыба, членистоногие, моллюски, ламинария и д. р.), грецкие орехи, фейхоа, морская или йодированная соль. В том случае, когда нет возможности употреблять такую пищу регулярно показано применение лекарственных препаратов ответственных за повышение йода в крови. Например, довольно часто врачи назначают препарат йодомарин.

Узловой зоб

Аномальные разрастания в ткани щитовидной железы, представляют собой комочки на краях органа. Узлы обнаруживают в передней части шеи у людей. При появлении узелка редко появляются симптомы.

Зоб становится заметным в зеркале, появляется ощущение комка в горле. Очень редко, но возможна боль в области шеи, которая мешает принимать пищу. Появляется кашель, изменение голоса, затрудненное дыхание.

Диффузный токсический зоб

Болезнь, при которой развивается гипертрофия и гиперфункция щитовидной железы. Причиной этой патологии являются аутоиммунные нарушения, при которых вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ.

Из-за этого происходит равномерное увеличение щитовидки и повышение ее функции. Способствующими факторами, предшествующими развитию аутоиммунной патологии, считают наследственность, травмы и заболевания головного мозга, нарушения в работе эндокринной системы.

Диффузный зоб сопровождается тахикардией, чувством сердцебиения, увеличением систолического АД, аритмией. У пациентов пожилого возраста возможно появление экстрасистолии, фибрилляции предсердий, асцита, кардиосклероза.

Отмечается потеря веса, тяжесть которой зависит от того, в какой форме (легкой, средней или тяжелой) протекает заболевание. Так, при ДТЗ средней степени пациенты теряют до 10 кг ежемесячно, при том, что возникает увеличение аппетита.

Появляются признаки эндокринной офтальмопатии – расширяются глазные щели, веки смыкаются не полностью, пучеглазие, усиленный блеск в глазах. Пациенты жалуются на ощущение сухости в глазах, снижение зрения и конъюнктивит.

При диффузном токсическом зобе страдает нервная система: больные раздражительны, легко возбудимы, агрессивны, беспокойны и суетливы. Происходят нарушения сна, возникает депрессия, тремор пальцев, а в более тяжелых случаях – тремор всего тела. Уменьшается объем мышц, в них чувствуется слабость, из-за вымывания кальция и фосфора из костей возникает остеопения, которая сопровождается болями в костной ткани.

На органах пищеварения заболевание проявляется тошнотой, диареей, реже – рвотой и жировой дистрофией печени. У мужчин наблюдается гинекомастия и эректильная дисфункция. Кожные покровы мягкие, теплые и влажные, в некоторых случаях имеет место гиперпигментация на локтях, коленях, веках и шее.

Увеличенная железа может достигать различных размеров, но около 20% случаев протекают без увеличения ее объема. При значительном объеме железы происходит сдавливание расположенных рядом органов и сосудов, а больной даже может прощупать железу своими руками.

Уменьшение органа у мальчиков в детском возрасте

Патологическая особенность может привезти к летальному исходу. Несёт за собой большой вред для организма.

В процессе роста у мальчиков возникают симптомы:

Вялость.
Развитие происходит длительнее . Дети с заболеванием щитовидной железы отличаются от своих сверстников.
Позже появляются зубы.
Кальций не усваивается в нужном количестве, от этого кости становятся уязвимыми.

Важно! Уменьшение щитовидки диагностируется не только в детском возрасте, но и в пожилом. Нарушение щитовидной железы симптомы у мужчин могут проявляться в старости с развитием аутоиммунного тиреоидита и при старении клеток и тканей.

Гипотиреоз

Заболевание щитовидки у мужчин возникает в следствии недостаточной работы железы по выработке гормонов. Причины могут быть как в нехватке йода, так и в следствии развития других заболеваний, например, при развитии аутоиммунного воспалительного процесса в тканях железы (тиреодите), при гибели клеток в результате туберкулезного или сифилитического поражения ткани, после изъятия хирургическим путем части или целого органа в результате развития онкологического процесса, а также при низкой клеточной чувствительности к гормонам щитовидной железы.

Симптоматика

Данные симптомы характерны для обеих полов:

постоянная усталость, слабость, повышенная сонливость и утомляемость;
плохая память, трудность долго концентрировать внимание на чем-то конкретном;
понижение умственной деятельности;
снижение температуры тела, мерзливость;
увеличение массы тела при снижении аппетита, частые запоры;
изменение кожных покровов, такие как бледность сухость, хрупкость ногтей и волос;
отечность лица;
речь становится невнятной по причине отека голосовых связок;
сердечные расстройства, боли в области сердца;
уменьшение частоты пульса (можно определить своими руками);
плохое настроение, апатия и депрессия;
снижение полового влечения, уменьшение потенции.

Лечение

Проводится строго под наблюдением эндокринолога. Назначается инструкция по которой производится пожизненный прием гормональных препаратов, нивелирующих недостаток тиреоидных гормонов.

Профилактика

Специфической профилактики на сегодня не существует. Для предупреждения гипотиреодных кризов показана постоянная медикаментозная терапия, а также регулярное посещение профильного врача для наблюдения за течением болезни и адекватной корректировке доз лекарственных препаратов (см. ).

Желательно употребление в пищу продуктов, содержащих йод, отказ от вредных привычек и ведение правильного здорового способа жизни.

Гипертиреоз

В результате обильного (больше нормы) производства тиреоидных гормонов в организме развивается заболевание называемое или тиреотоксикоз. Симптоматика так же, как и в предыдущем случае сходна для мужчин и женщин. Основные симптомы заболевания перечислены ниже.

Симптомы

Данные заболевания щитовидки симптомы у мужчин следующие:

повышенный аппетит, но при этом наблюдается потеря в весе из-за пониженного обмена веществ;
повышенное потоотделение, особенно ступней ног и ладоней;
появление эффекта выпученных глаз из-за повышения давлении в глазных яблоках;
разлады сердечной деятельности, а именно учащение пульса, аритмия, тахикардия;
повышенная возбудимость, быстрая речь, плохой сон;
тремор пальцев (в состоянии вытянутых рук) и кончика языка;
диарея или запоры;
нарушение нормальной координации, атрофия мышц;
сухость кожи, ломкость ногтей и волос, раннее облысение или появление седины;
снижение полового влечения, слабая эрекция;
у мужчин появление утолщений на передней части голени и на ступнях (тыльная сторона).

Обычно гипертиреоз у мужчин протекает значительно сложнее, чем у женщин. Причина лежит главным образом в несвоевременном обращении в медицинское учреждение за надлежащей помощью. В качестве осложнения на фоне данного заболевания развивается инфаркт и остеопороз.

Лечение

Заболевания щитовидной железы у мужчин симптомы лечение предполагает ряд методик, зависящих от сложности заболевания. Наиболее распространено назначение лекарственных препаратов, которые снижают выработку гормонов щитовидной железой.

Данный вид лечения предполагает постоянной контроль со стороны лечащего врача с постоянной коррекцией медикаментозных препаратов. Также широко применяется лечение в разовом приеме (при надобности повторяют) радиоактивного йода, который при попадании в фолликулярные клетки железы вызывает их гибель.

За счет этого происходит снижение секреции тиреоидных гормонов. Оперативное вмешательство предполагает частичное удаление ткани органа.

Следует помнить. Что при лечении радиоактивным йодом или при удалении части щитовидной железы есть большие риски развития гипотиреоза, что предполагает в дальнейшем постоянный прием гормональных препаратов для сбалансирования уровня гормонов в крови.

Профилактика

После лечения мужчинам рекомендуется избегать больших физических нагрузок, стрессов, перенапряжений в работе связанных с ненормированным графиком. Следует отказаться от вредных привычек, вести размеренный здоровый образ жизни. Обязательно проходить осмотр у эндокринолога не реже одного раза в полугодии.

Тиреоидит

воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, который может протекать в острой, подострой или хронической форме. Возникает эта болезнь по ряду таких причин:

частые вирусные или инфекционные заболевания;
аутоиммунные процессы в железе;
кровоизлияния в ткани ЩЖ;
травмы щитовидки;
наследственная предрасположенность;
длительный прием препаратов, содержащих йод;
радиационное облучение.

Острый тиреоидит может протекать с признаками нагноения или без него. Проявляется повышением температуры тела до 40 С о, резкой слабостью, мышечными и суставными болями, ознобом, увеличением лимфоузлов.

Щитовидная железа болезненна, боль отдает в уши, нижнюю челюсть, затылок. Повышается ЧСС, возникают головные боли, при наличии абсцесса возможен его прорыв в трахею или пищевод. Важно! Прорыв гнойника в окружающие органы может привести к серьезным осложнениям, например, к сепсису.

Подострый тиреоидит начинается с увеличения температуры, появления болей в щитовидке, которые становятся сильнее при глотании и движениях шеи. Ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль и слабость, дискомфорт в области шеи, незначительное увеличение одной доли железы.

Подострый тиреодит на начальной стадии протекает с явлениями гипертиреоза, после чего функция железы приходит в норму. На смену адекватной работе ЩЖ приходит гипотиреоз как последняя стадия заболевания, в некоторых случаях гипотиреоз сохраняется и после выздоровления.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Большинство заболеваний являются наследственными. Поэтому если среди близких родственников, особенно по мужской линии есть лица с заболеваниями щитовидной железы необходимо обязательно проконсультироваться у эндокринолога, в независимости от самочувствия.

Данное заболевание так же может появится если в иммунной системе организма есть нарушения. Суть заболевания лежит в том, что активные иммунные клетки начинают воспринимать ткани железы как чужеродные и активно уничтожать их. В результате в организме развивается недостаток гормонов щитовидной железы.

Симптомы

Симптоматика такая же, как и при гипотиреозе с прогрессирующими признаками. Более подробно вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Лечение

Главным образам направлено на подавление иммунной реакции организма по отношению к собственным клеткам щитовидной железы с последующим снятием воспаления. Для коррекции заболевания назначаются специальные лекарственные препараты и различные терапевтические процедуры.

Профилактика

Проявление данного заболевания может спровоцировать появление доброкачественных образований на паренхиме железы в виде уплотнений, узлов (см. ) и кист. Профилактические меры направлены на избежание проявления данных образований. Поэтому необходим регулярный осмотр у профильного врача с определением количества вырабатываемых гормонов и последующей их корректировкой.

Кисты щитовидной железы

Полостные доброкачественные новообразования, с жидким содержимым различной природы внутри. Возникают они из-за йододефицита, тиреоидита, неблагоприятной экологической ситуации, гормонального дисбаланса, травм железы или наследственного фактора.

Если размер кисты не превышает 1 см, то она не даст о себе знать ни коем образом. В случае, если она превышает эти размеры наблюдается першение в горле, изменения тембра голоса, озноб, головные боли.

При значительных размерах кисты или ее нагноении ощущаются боли в области щитовидки, одышка, деформируются контуры шеи, кисту легко можно прощупать, увеличиваются лимфоузлы, становится трудно глотать пищу.

Аденома щитовидной железы

Доброкачественное новообразование, которое состоит из железистых клеток, но имеет свойство трансформироваться в злокачественное. Чаще всего аденомы превышают размер 3-4 см.

Аденома может возникнуть в таких случаях:

при повышении функции гипофиза;
неблагоприятной экологической обстановке;
нарушениях в работе вегетативной нервной системы;
при гормональном дисбалансе;
после воздействия токсинов на организм.

В случаях, если аденома изначально не сопровождается избыточной секрецией тиреоидных гормонов, долгое время ее наличие не дает о себе знать. В других случаях появляется кашель, боли в щитовидке, першение и чувство дискомфорта в горле, изменения голоса, трудности при глотании и дыхании.

Если аденомой больших размеров поражена щитовидка – признаки заболевания у мужчин сопровождаются деформаций шеи, образование заметно без вспомогательных приборов, его можно пропальпировать. Также наблюдаются симптомы, присущие тиреотоксикозу – снижается вес, повышается раздражительность и тревожность, одышка, тремор, учащается ЧСС, плохо переносятся высокие температуры и физические нагрузки, возникает потенция и гинекомастия, эндокринная офтальмопатия.

Новообразования на щитовидной железе

Наиболее опасны различные заболевания, которые проявляются в виде опухолей как доброкачественных, так и злокачественных. Опасность развития онкологии заключается в том, что ранние стадии недуга протекают бессимптомно. Поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу, если есть даже малейшие подозрения на асимметрию щитовидной железы.

Помните. Раннее обнаружение онкологического заболевания является залогом его успешного лечения.

Врач при осмотре назначит ряд дополнительных исследований для установления точного диагноза и назначит адекватное решение.

Лечение

При обнаружении доброкачественных новообразований небольшого размера они подлежат постоянному наблюдению. В случае выявления рака проводится оперативное вмешательство, а также лечение радийодо- и химиотерапией.

Профилактика

Основная причина развития рака - это попадание радиоактивных изотопов йода из окружающей среды в щитовидную железу при его нехватке в организме. Поэтому главной профилактической особенностью является потребление продуктов, содержащих природный йод. Своевременный и регулярный осмотр поможет выявить ранние стадии патологии и начать адекватное лечение.

Диагностика

При осмотре врач в первую очередь узнает у пациента о симптомах, проводит пальпацию и определяет дальнейшую диагностику. У мужчин из-за тонкого слоя жировой ткани прощупать щитовидку и определить ее состояние гораздо легче, чем женщинам. Если врач заподозрил какие-либо нарушения в работе органа, он может назначить дополнительное обследование.

Это:

измерение АД;
проверка зрения;
измерение температуры тела;
анализ крови на гормоны;
анализ слюны и мочи;

Новообразования обычно опытный врач может прощупать при осмотре, и соответственно сразу дать направление на анализ на злокачественность.

Внимание. Размер щитовидки в норме составляет 2х2х4 см., нормальная толщина перешейка равна 4-5 мм. Отклонения от указанных норм говорит о возможном развитии опухолей. В этом случае назначается сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) и биопсия.

Методы терапии

Оперативные методы

Когда больна щитовидка, симптомы у мужчин, лечение хирургическим способом проводится при неэффективности консервативной терапии. При токсическом зобе его удаление производят при больших размерах, затрудняющих глотание и дыхание. Перед операцией проводится медикаментозная подготовка. После операции человеку назначают терапию с гормонами.

При эндемическом зобе операция проводится по тем же показаниям - при значительном увеличении железы. Также оперативное лечение рекомендуют, если в железе имеется несколько узлов.

Операция считается оптимальным решением при раке щитовидной железы. Проводится полное ее удаление, после чего назначают заместительную гормонотерапию. В видео в этой статье можно узнать подробнее об оперативных методах лечения.

Народные средства

Лечение щитовидной железы у мужчин народными средствами проводится по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не может заменять основную терапию.

Народные средства при заболеваниях щитовидки:

При любом виде лечения следует регулярно отслеживать уровень гормонов. При заболеваниях щитовидной железы у мужчин лечение в большинстве случаев осуществляется пожизненно.

Какой нужен врач

Поскольку симптомы заболеваний щитовидной железы многочисленны и не позволяют точно и однозначно установить истинную причину ухудшений здоровья для начала следует посетить терапевта. Он после выяснения всех обстоятельств подскажет профильного специалиста. Таким является эндокринолог. Помимо этого, часто больным нужно посетить кардиолога, невропатолога, хирурга и онколога.

Заключение

Мужская часть населения менее подвержена заболеваниям щитовидной железы. Симптоматика в основном схожа у обеих полов. Исключение составляет тиреотоксикоз, который мужчинами переноситься хуже, нежели женщинами.

Основная причина заболеваний щитовидной железы в дефиците природного йода. Для мужчин характерно не обращаться при первых симптомах к врачу, что значительно усугубляет лечение и способствует развитию более сложных форм заболевания. При этом цена лечения будет существенно дороже, а последствия могут быть необратимыми.

Если говорить о заболеваниях щитовидной железы у мужчин, - симптомы, лечение и профилактика во многом схожи с аналогичной патологией у женщин, однако все же имеются некоторые особенности. Расскажем о них в данной статье.

Как устроена щитовидная железа у мужчин

Заболевания щитовидной железы у мужчин

Среди мужчин встречаются следующие заболевания щитовидной железы:

эндемический зоб;
гипотиреоз;
хронический аутоиммунный тиреоидит;
рак, кисты и другие .

Для обследования, диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога. Он уточнит жалобы, осмотрит щитовидную железу, назначит дополнительное обследование, которое, в зависимости от ситуации, может включать, кроме классических общеклинических анализов, исследование уровня гормонов, УЗИ, сцинтиграфию и т. д.

Эндемический зоб

Уточнить размеры щитовидной железы поможет УЗИ.

Эндемический зоб - это разрастание, увеличение в размерах ткани щитовидной железы вследствие , поступающего в организм с продуктами питания и водой.

Симптомы

Основной симптом эндемического зоба - увеличенная в объеме щитовидная железа (для мужчины это более 25 мл).

При пальпации железа безболезненная, однородной консистенции, эластичная. Однако в некоторых случаях могут обнаруживаться узлы.

При сильном увеличении щитовидной железы появляются следующие симптомы:

общая слабость;
дискомфорт в области сердца;
ощущение сдавливания в области шеи, усиливающееся в положении лежа на спине;
затрудненное глотание, дыхание;
периодические приступы удушья (при сдавлении трахеи);
сухой кашель.

Лечение

При незначительном увеличении щитовидной железы назначают , корректируют диету. Если же зоб достиг огромных размеров, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Взрослому мужчине необходимо около 100–200 микрограмм йода в течение суток. Для обеспечения этого количества нужно употреблять продукты, богатые , например:

морепродукты;
морскую капусту;
фейхоа;
грецкие орехи;
йодированную соль.

Если нет возможности использовать данные продукты регулярно, то можно периодически принимать курсами назначенные эндокринологом лекарственные йодсодержащие препараты, например, йодомарин.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - это особое состояние, развивающееся вследствие нехватки гормонов щитовидной железы. Может возникать при поражении клеток железы аутоиммунным воспалением (хронический аутоиммунный тиреоидит), разрушением ткани железы или процессом, в случае снижения чувствительности клеток организма к тиреотропнным гормонам, после удаления части щитовидной железы при раке или тиреотоксикозе.

Симптомы

Общие симптомы для женщин и мужчин:

общая слабость;
патологическая сонливость;
быстрая утомляемость;
увеличение веса;
зябкость, снижение температуры;
снижение памяти, мыслительных способностей;
сухость кожи;
отечность лица;
замедленная, невнятная речь из-за отечности голосовых складок;
боли в области сердца, замедление частоты пульса (брадикардия);
снижение аппетита;
апатия, депрессия.

Лечение

В течение всей жизни по назначению эндокринолога проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания в настоящее время не существует. Для предотвращения гипотиреоидных кризов необходимо регулярное лечение, а также профилактические осмотры у эндокринолога с целью контроля уровня гормонов щитовидной железы и коррекции доз препаратов.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Пальпация щитовидной железы - важный этап обследования больных с подозрением на ее заболевание.

Гипертиреоз - это избыточное влияние гормонов щитовидной железы на организм.

Симптомы

Общие для женщин и мужчин:

потеря веса;
потливость;
пучеглазие (экзофтальм);
появление приступов ;
повышенная возбудимость, говорливость;
повышенный аппетит;
или ;
слабость и атрофия мышц;
потеря координации движений;
сухость и ломкость волос.

У мужчин происходит снижение либидо и потенции, утолщаются передние поверхности голеней, а также тыльные стороны стоп. На фоне тиреотоксикоза у них чаще случаются , развивается и ломкость костей.

В целом тиреотоксикоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Однако они в течение длительного времени не обращаются за помощью к врачу, надеясь, что все как–то само собой образуется.

Лечение

Тиреотоксикоз лечится:

c помощью медикаментов (назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы);
радиоактивным йодом, который накапливается в железе и вызывает гибель ее клеток;
хирургическим способом (удаляется частично ткань щитовидной железы).

Медикаментозное лечение предусматривает постоянный контроль и оценку эффективности лечения у эндокринолога. Наиболее частое осложнение при использовании радиоактивного йода или оперативного лечения - развитие гипотиреоза, требующего пожизненного заместительного лечения.

Профилактика

После проведенного лечения в качестве профилактики рецидива тиреотоксикоза :

избегать серьезных физических нагрузок;
переутомления;
ночных дежурств;
стрессовых ситуаций.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Большинством специалистов считается наследственным заболеванием, однако развивается в тех случаях, когда произошел сбой в иммунной системе.

Симптомы

В основном проявляется прогрессирующими признаками гипотиреоза.

Лечение

Лечение направлено на подавление аутоиммунной реакции (иммунносупрессивная терапия), снятие воспаления, а также коррекцию гипотиреоза путем назначения соответствующих препаратов заместительной терапии.

Профилактика

Цель профилактики при аутоиммунном тиреоидите направлена на предотвращение образования кист, узлов в щитовидной железе. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, контролировать функцию и уровень гормонов щитовидной железы, устранять признаки аутоиммунного воспаления.

Опухоли, кисты и рак щитовидной железы

У мужчин в начальных стадиях обычно протекают совершенно бессимптомно.
Необходимо обратиться к эндокринологу, если появилась какая-то видимая асимметрия (например, справа железа стала выделяться сильнее, чем с левой стороны шеи). И уже врач на приеме осмотрит железу более детально, назначит УЗИ, а также некоторые другие виды обследования.

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки - относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние - еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

железа четко видна при осмотре;
размеры долей больше 2-4 см в длину;
в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

Каждая доля железы в среднем имеет:

длину от 20 до 40 мм;
ширину 10-20 мм;
толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ - до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани - до 5,5 см 3 , в 7-8 - до 7 см 3 , в 9-10 лет - до 9 см 3 , в 11-12 лет - до 12 см 3 , в 13-15 лет - до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

при объеме ткани более 25 см 3 ;
при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

узловой зоб;
диффузный зоб;
смешанный зоб.

Узловой зоб - это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб , наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб - это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

0 степень - щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
1 степень - ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
2 степень - железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

удушье;
сухой кашель;
охриплость;
першение в горле;
дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
головные боли;
головокружение;
отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза - ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

узловом эндемическом зобе;
узловом спорадическом зобе;
аденоме;
истиной кисте;
аутоиммунном и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

болезнью Грейвса;
диффузным эндемическим зобом;
хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
определить уровень ;
оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
исследовать биохимию крови и клинический анализ;
пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии - оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

тиреотоксикоз;
гипотиреоз;
эутиреоз;
наличие «горячих» узлов (функционально активны);
наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Лечение зоба

Каждое заболевание требует собственной тактики лечения. Иногда при зобе терапию проводят медикаментами. В других случаях нужны радикальные вмешательства - операция или лечение радиоактивным йодом.

При диффузном эндемическом зобе и эутиреозе терапию начинают с препаратов йода. Первые полгода пациент получает только этот медикамент. Далее проводится контрольное исследование по УЗИ. Если подтверждается положительная динамика, то продолжают лечение йодсодержащими препаратами. Если УЗИ демонстрирует отрицательный результат, то к лечению подключают гормоны. Мужчине прописывают синтетический аналог тироксина. Доза зависит от массы тела пациента. Обычно требуется не очень много препарата. Корректируют дозу по уровню ТТГ. Цель лечения - достичь нижних границ нормы по ТТГ. Такое состояние близкое к тиреотоксикозу блокирует стимулирующее воздействие гипофиза на щитовидку и часто позволяет получить уменьшение объема железистой ткани. Если и этот метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

При смешанном и узловом зобе в эндемических регионах терапию начинают с препаратов йода. Такое лечение требует большой осторожности. Его не назначают мужчинам после 40 лет из-за опасности возникновения тиреотоксикоза. Основная тактика для смешанного и узлового зоба: наблюдение и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Грейвса у мужчин может включать:

тиреостатики;
оперативное вмешательство;
радиоактивный йод.

Тактика у пациентов мужского пола должна быть более радикальной. У них гораздо ниже шанс успеха медикаментозной терапии. Обычно после отмены тиреостатиков наблюдается рецидив заболевания. Поэтому зоб при болезни Грейвса у мужчин лучше убрать (операцией или радиоактивным йодом).

Узловой токсический зоб и аденому также желательно лечить радикально. Сначала у пациента достигают баланса гормонального фона (тиреостатиками). Дальше проводится операция или радиойодтерапия.

Хронический аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипотиреозом. В этом случае мужчине подбирают дозу синтетического тироксина. Операцию проводят при большом объеме тиреоидной ткани.

Подострый тиреоидит устраняют с помощью противовоспалительной терапии. Назначают стероидные и нестероидные средства. Временно может потребоваться заместительная гормональная терапия тироксином или тиреостатиками. В редких случаях мужчинам назначают хирургическое вмешательство.

Все онкологические опухоли щитовидной железы устраняют радикально. Как только установлен диагноз, пациентов направляют на операцию. При высокодифференцированных раках лечение может также включать радиоактивный йод.

Показания для операции при зобе:

размер узлов более 4 см;
наличие злокачественных клеток;
наличие токсических узлов и аденом;
сдавление зобом окружающих тканей;
косметический дефект.

Мужчины редко идут на операцию из эстетических соображений. Чаще всего причиной хирургического вмешательства становится подозрение на онкологию.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.