ЭКО – мечта или реальность после 40?

Для репродуктивной медицины возраст пациентки после 40 лет не является каким-то серьезным рубежом. Положительные результаты ЭКО после 40 – абсолютно реальны, но чтобы достичь их требуется более тщательная диагностика, индивидуальный подход, постоянный мониторинг состояния за репродуктивной системой и тем, как женщина переносит начавшуюся беременность. Речь, конечно, идет далеко не о 100% успехе. Ведь по статистике положительное ЭКО до 35 лет составляет 35–48%. А доля положительных результатов ЭКО после 40 во многом зависит от того, какие яйцеклетки используются в протоколе.

• ЭКО после 40: донорская или собственная яйцеклетка?
• Менопауза не оставляет выбора
• На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать после 40 лет?
• Почему короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней?
• Естественный цикл
• Положительное ЭКО после 40
• Выбор специалиста
• Заключение

Своя или донорская яйцеклетка?

Согласится на ЭКО с донорской яйцеклеткой после 40 так же сложно, как и до этого возраста. Всегда хочется «своего» – генетически родного на 100% ребенка. Но статистика не поддается ни женским желаниям и ни стараниям . Многое зависит от запаса собственных яйцеклеток, который с возрастом резко уменьшается, и состояния ооцитов.

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Истощение овариального резерва подтверждается снижением вероятности наступления естественной беременности в старшем репродуктивном возрасте. Согласно официально признанным статистическим данным частота беременностей, начавшихся естественным путем, составляет:

• 30% в 35–37 лет;
• в период с 37 лет до 41 года показатель снижается до 10–20%;
• с 41 до 45 лет составляет всего лишь 5%.

Шансы рождения живого ребенка после ЭКО с собственными ооцитами исследовалась в Барселоне в течение 12 лет. Полученные результаты были оглашены на годовом собрании ESHRE. Для наглядности мы приводим их в таблице.

Таблица 2. Уровень рождаемости

Уровень рождаемости
24%
15%	40–41 год
6,6%	42–43 года
1,3%	44 и старше

Интерпретировать эти данные можно только так: возможность родить живого ребенка посредством ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой есть. Но время терять не стоит. Получить положительный результат с возрастом становится все сложнее.

На исход беременности влияют не только . Немаловажно соматическое здоровье женщины – состояние почек, сердечнососудистой системы, эндокринных органов, матки. У женщин после сорока во время беременности часто проявляются сопутствующие патологии, например, . Выносить ребенка труднее. Часто «возрастная» беременность (не только после ЭКО) сопровождается , гипертонией, преэклампсией.

Если сравнивать, то ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой дает отличные результаты. В некоторых репродуктивных центрах беременность наступает в 50–65% случаев. Для этого используют ооциты молодых женщин, прошедших детальную диагностику. Этот вид протокола предусматривает медикаментозную синхронизацию циклов женщины-донора и реципиентки. Чтобы матка женщины-реципиента (которой переносят донорскую оплодотворенную яйцеклетку) имела возможность «принять» эмбрион.

На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать?

Выбор специализированной программы терапии происходит индивидуально, с учетом анамнеза – состояния здоровья пары, проведенных ранее протоколов (если были), противопоказаний к гормональной стимуляции, наличия или отсутствия , полученных результатов обследования.

Чаще всего используемые протоколы ЭКО после 40 это:

• экстракорпоральное оплодотворение в стимулированном цикле;

Стимуляция гиперовуляции

Для протоколов в стимулированном цикле используется специально подобранная приема гормональных средств для стимуляции созревания ооцитов в фолликулах яичников. Вообще, существует два основных вида стимуляции – это и ы. Причем короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней. При его применении создается меньшая медикаментозная нагрузка на организм. В старшем репродуктивном возрасте предпочтение отдают группе мочевых гонадотропинов: Меногону, Пергоналу, Хумегону и Метродину. Индукция овуляции проводится, начиная со 2–3 дня цикла.

Естественный цикл

ЭКО в естественном цикле после 40 лет – более трудоемкая (для репродуктолога) альтернатива короткому протоколу. В этой схеме применяется минимальное количество гормональных препаратов или их не используют вовсе. Получают для всего лишь 1–2 яйцеклетки. Этот факт является недостатком метода. А преимущество в том, что его повторное проведение возможно в следующем цикле без перерыва. Сложность – постоянный мониторинг за созреванием фолликулов. Необходимо очень точно и правильно выбрать

Обращение при необходимости к дополнительным вспомогательным технологиям – , . Первая помогает эмбриону покинуть блестящую оболочку и дает ему возможность . Вторая – исследовать хромосомный набор в клетке эмбриона.

Правильный уход от медикаментозной поддержки .

Отсутствие сопутствующих заболеваний.

Качественные показатели .

Выбор специалиста

Для получения положительного результата ЭКО после 40 лет нужно выбирать специалиста, имеющего достаточный опыт не только в проведении ЭКО, но и работы с возрастными пациентками. Как правило, в хороших клиниках существуют врачи, специализирующиеся именно на возрастных пациентах.

Немаловажный фактор при выборе центра ЭКО – наличие круглосуточного стационара. Проблема после сорока лет существует. Поэтому вы должны иметь возможность обратится за специализированной медико-стационарной помощью в любое время суток.

Заключение

Возраст – это та помеха для беременности ЭКО, которую с успехом можно обойти. Благодаря новейшим вспомогательным репродуктивным технологиям познать материнство и родить здорового малыша возможно, как после 40 лет, так и до этого возраста. Главное – .

«Когда рожать?», «Пора рожать», «О детях подумать пора», «Часики-то тикают»… Женщины, беременность и возраст — мало какая тема вызывает такое количество страхов и споров. Врачи призывают рожать пораньше, а жизнь диктует свои правила. И, несмотря на «часики», медицина не стоит на месте, репродуктивные технологии развиваются, и статистика говорит о том, что женщины все чаще стали откладывать рождение детей «на попозже». Есть ли положительные тенденции? Об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, заведующей женской консультацией 4-й городской поликлиникой Анной Корбан.

— Какой возраст считается наиболее благоприятным для рождения первого ребенка с точки зрения репродуктивного здоровья и почему?

— Я бы сказала 24−25 лет. Вполне естественно, что чем моложе женщина, тем она здоровее, в анамнезе — минимальное количество вмешательств и, скорее всего, у нее не было прерываний беременности. Конечно, такая женщина считается более здоровой в репродуктивном плане.

Если взять среднестатистическую женщину, которая уже окончила институт, работает, делает карьеру, меняет половых партнеров, возможно, прошла через прерывания беременности (хотя сейчас и применяется современный бесконтактный медикаментозный аборт, тем не менее и у него есть осложнения), редко она приходит к тридцатилетнему возрасту абсолютно здоровой. Кроме того, ухудшается экология, «молодеют» болезни. Если раньше, например, такое заболевание, как миома матки, было у женщин перименопаузального возраста, то сейчас оно встречается и в 17−18 лет.

— Но ведь многие женщины сегодня рожают после 30 — и всё благополучно…

— Женщина к тридцати годам не молодеет — в этом плане ничего не изменилось. Но все же есть нюансы.

Во-первых, появилась категория женщин — и с каждым годом их становится все больше, — которые следят за собой, ведут здоровый образ жизни, не курят, не злоупотребляют алкоголем, занимаются спортом, тщательно следят за своим здоровьем, своевременно проходят профилактические медицинские осмотры. Сейчас это модно, для этого есть все возможности. Как в частных медицинских центрах, так и в обычных поликлиниках существуют так называемые «сертификаты женского здоровья», то есть комплексные программы, в которые входит консультация гинеколога, цитологическое исследование на патологию шейки матки, обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочной железы, то есть тот минимум, который ежегодно необходимо было бы проходить каждой женщине.

И если женщина вела здоровый образ жизни, конечно же, она будет более здоровой и в репродуктивном плане. Такие женщины сегодня благополучно рожают в 40−45 лет. Конечно, осложнения случаются, но они случаются и в 18 лет.

Во-вторых, увеличивается количество женщин, которые возвращаются к вопросу деторождения в третий, в четвертый раз в возрасте ближе к сорока годам. Как правило, это женщины, которые вышли замуж в 20 лет, рожали детей, потом делали карьеру. И вот дети выросли, бизнес построен, им хочется материнства еще раз.

Моника Беллуччи первую дочь родила в 39 лет, вторую — в 45 лет

— Сейчас более безопасно рожать после 35, чем это было, скажем, 30 лет назад?

— Безусловно. Появились высокотехнологичные репродуктивные технологии, малоинвазивные оперативные вмешательства, развивается лабораторная диагностика. Если раньше можно было помочь ребенку уже рожденному, то сейчас мы можем помочь ему внутриутробно, позволив ему расти, развиваться и родиться в срок: стало возможным переливание крови плоду, проводятся внутриутробные операции.

В большей степени сегодня применяются органосохраняющие операции: если раньше «ампутация, удаление органа — значит, вылечили, здорова», то сейчас по возможности сохраняют женщине способность к деторождению в любом возрасте. Вместо удаления матки сейчас проводят консервативную миомэктомию (удаление лишь миоматозного узла) с метропластикой (пластикой матки) и применением современного шовного материала. Операции на яичниках проводят очень осторожно, сохраняя каждый миллиметр железистой ткани, тем самым сохраняя овариальный резерв (запас яйцеклеток).

— Имеет ли значение возраст партнера?

— Мужчины фертильны практически всю свою жизнь. Есть проблемы с простатитом, молодеет аденома предстательной железы, с возрастом увеличивается риск генетической патологии. Но все же у мужчин меньше ограничений — им не вынашивать, поэтому здесь два основных условия: способность к эректильной функции и качественные сперматозоиды.

Холли Берри впервые стала мамой в 41 год, второго ребенка родила в 46 лет

— Имеют ли значение финансовые возможности? Когда очередная голливудская звезда рожает первенца в 42 года, часто можно услышать «конечно, с ее-то возможностями»…

— Не существует омолаживающей таблетки. Финансы особого значения не имеют, важны только собственное здоровье и собственный подход к своему здоровью.

Но, конечно, важно и то, в какую клинику и в какие руки такая женщина попадет, потому что «возрастной» роженице не рекомендуется рожать в роддоме первого уровня, это должен быть перинатальный центр третьего, четвертого уровня.

— А существует какая-то условная «крайняя граница»? В каком возрасте рожать небезопасно, на ваш взгляд?

— В этом вопросе должен быть разумный подход. Наши яичники генетически не запрограммированы работать до семидесяти. В среднем у женщины наступает менопауза в 48−52 года. Я бы сказала, что крайняя граница — это 45 лет. Но при этом, конечно, к каждой женщине нужно подходить индивидуально. Может быть, именно эта женщина абсолютно здорова, у нее генетически детерминированная поздняя менопауза, нормально работают яичники, хороший гормональный фон. Почему бы ей не родить в 48? А у другой женщины в 42 года уже наступил ранний климакс, и она уже просто физиологически не способна родить. Да, мы можем отодвинуть наступление климакса искусственно с помощью , но это не значит, что мы сможем помочь этой женщине забеременеть и родить. Повторюсь, все очень индивидуально.

Ольга Дроздова родила сына в 42 года

— Роженицы после 35−40 нуждаются в более серьезном врачебном наблюдении?

— Естественно, в 40−45 лет к этому вопросу нужно подойти очень серьезно, это должен быть тщательно продуманный подход, с хорошей прегравидальной подготовкой. Обязательно регулярно находиться под наблюдением врачей и выполнять все их рекомендации. Надо обследоваться заранее, полностью проверить все органы и системы. И если все хорошо, то приступить к планированию беременности. А если есть какие-либо проблемы, то по возможности их решить.

Есть и такой нюанс — сегодня существует мода на естественность, и это немного мешает. Все больше женщин выступают за полную естественность процесса: «никаких таблеток», «никакого вмешательства», «УЗИ нельзя», «КТГ вредно» и пр. Врач акушер-гинеколог по радужке глаза не сможет сказать, все ли будет хорошо. И предупредить возникающие проблемы, особенно в этом возрасте.

Желание женщины самореализоваться и чего-то добиться в этой жизни, отодвигает все дальше и дальше мысли о беременности и семье. Если раньше в 23–25 лет девушка считалась старой девой, то сейчас даже в 30 такого сказать нельзя, ведь большинство именно к этому возрасту и начинают задумываться о браке и детях.

Поздняя беременность

Споры по этому вопросу ведутся уже давно и даже специалисты данного профиля не могут прийти к единому мнению. Одни считают поздние роды опасностью для женщины и ребенка, другие же придерживаются положительных взглядов и поддерживают решение «зрелых» мужчин и женщин стать вновь или впервые родителями.

Прежде чем поддаться тревоге и беспокойству по поводу средних лет, зрелым мамам рекомендуют разобраться в таких понятиях, как календарный, психологический и биологический возраст. Каждая женщина – это индивидуальный организм, отдельная уникальная система, которая развивается независимо от других. Одни девушки созревают в очень раннем возрасте, и их организм, соответственно, стареет раньше, у других же, процесс созревания и старения притормаживается, и женщина в 45 по паспорту может себя ощущать на 30 по психологическим и биологическим возрастным критериям. Поэтому беременность может быть поздней лишь по календарю, а по состоянию здоровья и психологической готовности в самый раз. Если женщина в 40 еще чувствует в себе материнский потенциал, то нужно его использовать, особенно если есть рвение и желание.

Намного опаснее становится поздняя беременность, если в системе здоровья есть серьезные возрастные нарушения, что чаще всего и бывает. В этом случае необходимо хорошо изучить все плюсы и минусы позднего зачатия.

Положительные стороны

Чем позитивнее будут настроены уже не молодые будущие родители, тем больше вероятность, что беременность будет протекать спокойнее и увереннее. С одной стороны, поздняя беременность несет в себе некоторые плюсы как для родителей, так и для малыша:

1. Жизненный опыт за плечами. Те ситуации, которые по молодости казались катастрофическими и приводили в панику, в зрелом возрасте уже воспринимаются мягче и проще. Прожитые годы подарили «взрослым» родителям опыт и знания, воспитали должное отношение к жизненным и семейным ценностям. Все мысли их будут заняты воспитанием ребенка, а не мечтами о шумных вечеринках и о планах карьерного развития.


2. Надежный фундамент семейной жизни. Женщина в 40–47 лет, решившая забеременеть, как правило, уже имеет рядом с собой надежного и верного партнера. К этому возрасту отношения пары не раз проверялись в разных ситуациях и жизненных перипетиях, что и обеспечило крепкий семейный фундамент. Кроме того, к четвертому или пятому десятку у семьи уже имеется собственное жилище, и квартирный вопрос не стоит на повестке дня. В такой семье ребенку будет очень комфортно.
3. Улучшение состояния здоровья. Поздние роды могут отодвинуть время наступления менопаузы. Она может протекать легче и безболезненнее. Помимо этого, роды в 40–47 лет могут уменьшить риск появления остеопороза и инсульта, и снизить вероятность появления проблем со слуховым аппаратом и мочеполовой системой.

Проблемы и опасности

Когда речь заходит о возможности забеременеть после 45–47 лет, как правило, врачи рекомендуют хорошо обдумать это решение, ведь вынашивание плода и сами роды чаще всего протекают с разными осложнениями и трудностями. Планировать беременность в таком возрасте нужно осознанно, обдуманно и с максимальным диагностическим уровнем. Итак, основные риски и проблемы поздней беременности:

1. Высокий риск родить ребенка с умственным или физическим отклонением.
   47 лет шансы родить ребенка малы, так как приблизительно с 30 начинается постепенное уменьшение количества яйцеклеток. Кроме того, нет гарантии, что их состояние будет отличным, ведь существует опасность хромосомных отклонений, которые впоследствии могут наложить отпечаток на умственном или физическом развитии плода. «Взрослой» матери крайне необходима консультация генетика на протяжении всей беременности, чтобы вовремя определить проблемы беременности и по возможности устранить их.
2. Опасность осложнений во время родов. К 40–47 годам организм женщины, уже накопил в себе ряд проблем со здоровьем, в том числе и пару-тройку хронических заболеваний. Повышение артериального давления, нарушения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистые заболевания и другие малоприятные недуги могут стать причиной различных осложнений во время вынашивания плода и родов.
3. То, что казалось простым в молодости, окажется сложным. Тот энергетический потенциал, свойственный молодежи, в зрелом возрасте, когда уже 40–47 лет, значительно убавляется. И этот факт нужно учитывать прежде, чем решите забеременеть. Новорожденный ребенок первые месяцы требует к себе усиленного внимания – бессонные ночи, капризы, боли в животике, зубки и т. д. Поэтому «зрелая» мама должна морально и психологически себя подготовить к приятным, но сложностям.
4. Высокий риск выкидышей. Согласно статистике, около 50–55% «возрастных» беременностей оканчиваются выкидышами еще до наступления 20 недели.


5. Послеродовое восстановление. У женщин, родивших в зрелом возрасте, выше риск послеродовых кровотечений и инфекций.
6. Риск кесарева сечения – 45%. Если беременность поздняя, да к тому же первая, то роды будут проходить намного сложнее, чем у юных соратниц. Ткани со временем теряют свою эластичность и огрубевают. Такое их состояние становится преградой перед естественными родами. Редкий врач позволит женщине самостоятельно изгонять плод из матки. В таком случае кесарево сечение является вынужденной мерой, чтобы ребенок и мать остались живы и здоровы.
7. Пожилые родители. Если родителям на время рождения ребенка было по 45 лет, то к моменту его вступления в школу, им будет по 52 года, а это возраст бабушек и дедушек. Ребенку будет необходимо активное времяпрепровождения, но в силу возрастных изменений организма, пожилые родители не смогут в полной мере ему это дать. Учитывая среднюю продолжительность жизни – 70 лет – существует большая вероятность не дожить до рождения внуков. Как бы это грустно ни звучало.

Частые вопросы

В интернете идет активное обсуждение темы поздних родов, и женщины задают множество вопросов, на которые хотят получить вдумчивый и достоверный ответ. Приводим перечень наиболее популярных из них.

Вопрос: Сколько времени необходимо зрелым родителям, чтобы удачно зачать ребенка?

Ответ: Еще в 40 лет каждая вторая женщина имеет возможность забеременеть без особых усилий, а вот после 45 такой шанс предоставляется лишь 1 из 10. Если все попытки потерпели неудачу на протяжении полугода, то без помощи специалистов паре не обойтись.

Вопрос: Правда ли, что поздние роды омолаживают женщину как физиологически, так и психологически?

Ответ: По мнению врачей – это миф. Омоложение организма совсем не происходит, скорее наоборот. Поздняя беременность – это стресс для организма. Она обостряет и выявляет процессы, протекающие в скрытой форме. Кроме того, беременность вызывает серьезную перестройку гормональной системы, оказывает давление на позвоночный столб, влияет на работу сердца и так далее.

А вот психологически родившая женщина может себя почувствовать молодой мамой, но лишь в душе и недолго, ведь «не за горами» климакс.

Вопрос: С чего начать подготовку к беременности «зрелым» родителям?

Ответ: Однозначно с посещения профильного врача и прохождения всех необходимых обследований как женщине, так и мужчине. С возрастом детородная система обоих партнеров снижает свои возможности и истощает резервы, отсюда и сложности с зачатием. Исторически так сложилось, что если пара не может забеременеть, то проблема в женщине. Это ошибочное мнение. Согласно статистике, в 40% случаев бесплодия, функция деторождения нарушена именно у мужчин. Поэтому к тщательной проверке должны быть готовы и будущая мама, и папа.

Вопрос: Как решить вопрос с курением, если женщина всю жизнь курит? Есть мнение, что бросать нельзя. Так ли это?

Ответ: Бросать курить нужно и как можно скорее. Табачная, наркотическая и алкогольная зависимости негативно влияют на течение беременности и на процесс внутриутробного развития плода. Миф о том, что в таком возрасте бросать курить нельзя придумали сами курильщики, дабы не ограничивать себя от зависимости, выработанной годами.

Одна выкуренная сигарета способна вызвать получасовой спазм артерий матки, по которым кровь, обогащенная кислородом, поступает к плоду. В результате чего, подавляется его дыхательная способность, а вместе с ней развиваются легочные патологии, задержки физического и психомоторного развития, а также заболевания головного мозга. У курящих женщин выше риск родить мертвого ребенка. Бросая курить, женщина повышает шансы, выносить и родить здорового младенца.

Вопрос: Чем вызван большой процент абортов (около 70%) при беременности в 40–47 лет?

Ответ: Чаще всего причиной аборта в «зрелом» возрасте является внеплановая беременность. Многие женщины считают, что беременность после 45 лет невозможна, так как это время менопаузы и оказываются в ловушке собственных незнаний. Пока идут месячные, беременность возможна.

Когда же беременность случается, женщина пугается неожиданности, затем осознает свой возраст, наличие уже имеющихся детей и делает аборт.

Женщины идут осознанно на прерывание беременности, так как не боятся в будущем его основного последствия – бесплодия. Отсюда и большой процент абортов. Подобный страх свойственен молодым девушкам, у которых в планах забеременеть и родить детей.

Безусловно, все минусы поздней беременности расстраивают и обескураживают, но все же они не останавливают «взрослых» родителей на пути к желаемому.

Современный ритм жизни приводит к тому, что многие женщины откладывают рождение детей на более поздний возраст. Уже не вызывают удивления беременные женщины за 40, а в западных странах это вообще стало нормой. Какие же риски ждут будущую маму, которая решилась рожать в 40, 45 лет или даже ещё позже?

Возможно ли забеременеть после 45 лет

Естественно, организм женщины после 45 лет претерпевает существенные изменения. Нарушается менструальный цикл, овуляции становятся реже, эластичность тканей существенно уменьшается. Это всё затрудняет наступление беременности и сам процесс вынашивания малыша, и родов. Очень часто мамочки в возрасте старше 45 путают наступление беременности с климаксом, что совершенно естественно – среднестатистически климакс наступает в возрасте около 50 лет.

Может ли женщина забеременеть в 45 лет? Ответ на этот вопрос во многом зависит от здоровья и образа жизни, а также от очередности беременности. Шансы родить первого ребенка в таком возрасте значительно меньше, чем второго или третьего. Первородящим всегда приходится сложнее, чем более опытным мамочкам, а если первые роды попадают ещё и на солидный возраст – сложности удваиваются.

Однако если женщина привыкла вести здоровый образ жизни, у неё регулярный цикл, отсутствуют вредные привычки и есть активная жизненная позиция, беременность вовсе не является невозможной.

Для увеличения шансов забеременеть в зрелом возрасте желательно:

• как можно больше бывать на свежем воздухе;
• принимать витаминные комплексы с большим содержанием фолиевой кислоты;
• высыпаться и отдыхать столько, сколько требует организм;
• максимально избегать любых стрессов, переутомления;
• пройти медицинское обследование и консультацию у гинеколога;
• пользоваться тестами на овуляцию для определения максимально вероятного дня для зачатия.

Если у женщины наступила беременность в 45 лет, признаки её особо не отличаются от беременности в более раннем возрасте, — пропадает месячный цикл, может появиться болезненность в груди, недомогание по утрам, потеря аппетита, общая слабость и сонливость. Важно не перепутать эти симптомы с начавшимся климаксом или каким-либо заболеванием и вовремя обратиться к гинекологу.

Сложности поздней беременности

Когда заходит речь о беременности в 45 лет, мнения врачей всегда сводятся к тому, что такая мама должна быть под постоянным медицинским контролем. Поздняя беременность чревата многими сложностями, поэтому нужно быть готовым к тому, что, возможно, придется побороться за рождение малыша.

Прежде всего, в зрелом возрасте снижается сама вероятность забеременеть. Яйцеклеток становится меньше, многие из них содержат в себе хромосомные изменения. Именно в этом возрасте женщине ставят диагноз « » — это когда взрослые дети у женщины уже есть, а забеременеть ещё раз не удается.

Важно: одной из наиболее значимых опасностей поздних беременностей является высокая вероятность рождения ребенка с генетическими аномалиями развития. Поэтому будущая мама должна в обязательном порядке посещать генетика и проходить все необходимые исследования.

Развитие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы могут по времени совпадать с поздней беременностью, что существенно осложняет её течение. Кроме того, будущая мама должна понимать, что рождение ребенка предполагает высокую активность родителей как минимум ближайшее десятилетие, а то и больше. Часто даже молодым 20-летим мамочкам тяжело не спать после рождения малыша, переносить первые капризы и возрастные кризисы. Возрастная мама должна иметь силы на всё это.

Можно ли забеременеть в 49 лет? К сожалению, статистика показывает, что примерно половина поздних беременностей самопрерывается на ранних сроках. Это вовсе не означает, что вы попадете в это число, однако нужно быть информированной о возможных рисках.

Преимущества беременности в зрелом возрасте

Несмотря на большое количество различных рисков и опасностей, которые подстерегают возрастную беременную, у неё есть и ряд преимуществ перед более молодыми мамочками.

Прежде всего, если у женщины наступила беременность в 46 лет или даже позже, она обладает уже значительным жизненным опытом, все её решения принимаются взвешенно и рационально. Женщина уже в состоянии зрело оценить свои силы и возможности, она готова к трудностям и знает, как их преодолевать.

Как правило, беременность в 48 лет или немного раньше у женщины уже не первая, а значит, она обладает достаточными знаниями о том, как вести себя в родах и что делать с малышом после его рождения.

В зрелом возрасте семья уже крепко стоит на ногах и имеет более стабильную финансовую базу, чем у молодых родителей. В наше время это немаловажный факт, который во многом и определяет тенденцию к повышению возраста родителей.

Более высокий уровень сознательности и жизненный опыт делают возрастных мам более ответственными и заботливыми. К тому же, поздние роды – это своеобразный стимулятор, такие мамы больше внимания уделяют своему здоровью и внешности, потому что понимают, что должны оберегать себя ради маленьких деток.

Новость об ожидании малыша в зрелом возрасте часто ставит родителей в тупик. Беременность в 47 лет, что делать? Такой вопрос часто встречается у немолодых уже пар. Самое главное – не паниковать и постараться максимально обезопасить себя от возможных негативных последствий. Современная медицина обладает серьезными наработками в этой области, важно не пренебрегать советами специалистов.

Если у вас случилась беременность в 48 лет, шансы выносить и родить здорового малыша всё же есть. К тому же, есть мнение, что детки, рожденные мамами в позднем возрасте, обладают большими талантами и способностями. Поэтому нужно приложить всё усилия, чтоб малыш благополучно появился на свет.

Подведем итог

Конечно, наступление поздней беременности чаще всего становится настоящим испытанием для женщины и всей её семьи. Однако даже с беременностью в 48 лет шансы родить здорового ребенка есть. Риски, конечно, высоки, но современный уровень медицины позволяет максимально держать их под контролем. При наступлении беременности в 47 лет отзывы будущих мам во многом зависят от внутреннего настроя и желания родить ребенка. Поэтому будущей маме крайне важно заручиться поддержкой близких и постараться максимально спокойно пройти этот непростой, но очень радостный путь.

Интересную информацию по теме можно почерпнуть из видео:

Для рождения детей природа отвела женщине большой промежуток времени. Если не считать нормой беременность до совершеннолетия, то этот период может длиться от 18 до 55 лет. У некоторых женщин обстоятельства складываются так, что о детях они задумываются после 40, когда естественное зачатие с благоприятным исходом возможно в 5% случаев. Тогда стоит надеяться на удачное ЭКО после 45 лет.

Стоит ли попробовать ЭКО после 45?

Если у женщины продолжаются регулярные менструации, нет признаков раннего , то, возможно, ее запас яйцеклеток не истощен. Отсутствие серьезных гинекологических патологий ( , гиперплазия эндометрия, ) увеличивает шансы на имплантацию эмбриона и успешную беременность.

Следует помнить о различных противопоказаниях для ЭКО в любом возрасте. Среди них нет пункта о запрете для манипуляции после 45 лет.

Факторы, снижающие успех ЭКО после 45

Наступление желанной беременности зависит не только от оснащения клиники и умения врача. Большую роль в этом играет состояние здоровья супружеской пары. ЭКО после 45 имеет положительные результаты, если нет причин, которые уменьшают вероятность успешного оплодотворения:

• Заболевания половых органов;
• Сниженный фолликулярный резерв;
• Аборты;
• Низкое качество спермы;
• Хронические заболевания.

Воспалительные заболевания половых органов

Как гинекологические заболевания могут помешать беременности? Дело в том, что инфицирование матки или придатков приводит к развитию воспаления. Ткани отекают, страдают от гипоксии, к ним увеличивается приток крови и иммунных клеток. В результате у эмбриона нет возможности имплантироваться.

Даже если на момент ЭКО нет обострения болезни, вероятность спаечного процесса как в малом тазу, так и внутри матки, остается высокой. Особенно часто это наблюдается после перенесенного хламидиоза. Длительно существующее воспаление влияет на качество фолликулов, уменьшает их количество.

Сниженный фолликулярный резерв

Его истощение происходит естественным образом: чем старше женщина, тем меньше фолликулов с нормальными яйцеклетками. Количество фолликулов закладывается в период эмбрионального развития, у некоторых женщин он изначально небольшой. А если при этом имеют место такие факторы как курение, производственные интоксикации, воспалительные патологии малого таза, эндометриоз, фолликулярный резерв почти наверняка будет снижен.

Потенциал резерва определяют по трем основным показателям:

• Данные фолликулометрии по УЗИ.
• Уровень антимюллерова гормона. С возрастом его количество уменьшается, что говорит о старении яичников.
• Фолликулостимулирующий гормон. Повышение концентрации говорит о попытке гипофиза простимулировать рост и созревание фолликулов, но результат невысок.

Достаточный овариальный резерв дает шанс на ЭКО после 45 лет с собственной яйцеклеткой.

Аборты

Если основным методом планирования семьи до 45 лет женщина считала аборт, а не контрацепцию, то это негативно влияет на возможность забеременеть позже.

Во время манипуляции производится выскабливание полости матки. При многократном повторении слой эндометрия истончается, возникают микроповреждения миометрия. После подсадки эмбриона он не найдет подходящего места для имплантации.

Помимо прочего, аборт - это риск воспалительных заболеваний, полипов эндометрия и гормональных сбоев.

Качество спермы

Возраст мужчины также влияет на состояние половых клеток. После 40 снижается уровень тестостерона. К факторам, влияющим на подвижность сперматозоидов, относятся:

• Алкоголь и курение;
• Воздействие токсических веществ на вредном производстве;
• Погрешности питания, низкое содержание витаминов в рационе;
• Склонность к ожирению.

Тяжелые болезни

После 45 лет у большинства женщин уже имеются хронические соматические патологии - артериальная гипертензия, диабет, болезни сердца, щитовидной железы. Они влияют на общее состояние организма, уменьшают шансы на нормальное вынашивание беременности, а сама беременность усугубляет их течение.

Какой протокол ЭКО выбрать после 45?

В этом возрасте можно провести экстракорпоральное оплодотворение в стимулированном цикле. Учитывая низкий фолликулярный резерв, уровень АМГ после 40 лет выбирают длинный протокол:

• Проводят стимуляцию ГнРГ с 21 дня цикла до овуляции.
• Со 2-3 дня цикла применяют агонисты ГнРГ, а со следующего дня - аналоги ФСГ.
• По достижении фолликулом размера 18 мм по УЗИ вводят ХГЧ.
• Через 36 часов можно их пунктировать для забора яйцеклетки.

ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой

Если попытки ЭКО с собственной яйцеклеткой закончились неудачей или имеют неблагоприятный прогноз, женщине после 45 лет может быть предложено использовать донорскую яйцеклетку.

Для процедуры используют свежие и замороженные яйцеклетки. Донор предоставляется из числа отобранных клиникой или подбирается женщиной самостоятельно из числа родственниц или знакомых. Показаниями для ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой являются:

• Отсутствие своих яйцеклеток у женщин периода менопаузы;
• Яичники не отвечают на стимуляцию;
• Аномалии развития половых желез;
• Удаленные яичники;
• Химиотерапевтическое или радиационное лечение;
• Генетически неполноценные яйцеклетки - возможность наследственных заболеваний (муковисцидоз, ихтиоз, гемофилия, миопатия);
• Неудачные попытки ЭКО с собственной яйцеклеткой.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле после 45 имеет свои сложности. Необходимо постоянно отслеживать процесс созревания фолликула и не упустить момент овуляции. Положительная сторона состоит в том, что при неудаче можно сделать еще одну попытку в следующем цикле.

Последствия и осложнения ЭКО

Статистика выкидышей ЭКО после 45 неутешительна. В 50% случаев после удачного оплодотворения, имплантации эмбриона происходит самопроизвольный выкидыш. Критические сроки 20-22 и 26-27 недель.

Частота оплодотворения яйцеклеток еще ниже и составляет всего 10%. Но также подмечено, что процент естественных беременностей после 45 также в половине случаев завершается выкидышем.

В старшем возрасте увеличивается число хромосомных перестроек, поэтому шансы на получение здоровой яйцеклетки и без генетической патологии уменьшаются. Гормональная стимуляция перед процедурой может негативно сказаться на здоровье матери, часто обостряются болезни других органов.

Сама беременность протекает тяжелее, развитие плацентарной недостаточности приводит к гипоксии плода, задержке развития. Поэтому перед тем как решиться на ЭКО, нужно правильно оценить возможности своего организма.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео