Сельдерей при почечной недостаточности. Что можно есть при почечной недостаточности? Лечебное питание при нефротическом синдроме

Когда диагностирована почечная недостаточность, человек сталкивается с тем, что ему следует полностью пересмотреть свой рацион питания. Данная патология связана с таким состоянием органов, при котором почки не способны работать в нормальном режиме. В основном проблема появляется на фоне развивающегося другого заболевания.

Форма патологии может быть острой или хронической. Первая возникает совершенно внезапно из-за шока или отравления. А вторая понемногу снижает функциональность почек, во время чего ткань постепенно отмирает. В статье рассматривается вопрос правильного почечной недостаточности, меню.

Причина нарушения

Следует отметить, что заболевание появляется по разным причинам. Острая фаза почечной недостаточности может быть спровоцирована:

• проблемами, связанными с сердечной недостаточностью, аритмией и сокращением объема кровообращения;
• инфекциями почек, например, пиелонефритом или нефритом;
• патологиями, затрудняющими проходимость мочеполовой системы.

Хроническая форма бывает связана с мочекаменной болезнью, нарушениями обмена веществ, диабетом, патологиями сосудов, ревматическими и генетическими болезнями.

Понятно, что недуг связан с тем, что организм не способен справляться со своими главными функциями, в число которых входит пищеварение и усвоение веществ. Именно поэтому должна быть продумана особая диета при почечной недостаточности, меню которой будет рассмотрено ниже.

Основы правильного питания

Все питание должно основываться на снятии максимальной нагрузки с почек и избавлении человека от отечности, если таковая имеется. Для этого в сутки следует употреблять не более 60 грамм животного белка. Иногда дозу сокращают до 40 грамм. Необходимые аминокислоты желательно получать из рыбы, мяса или птицы. Потребление соли следует держать под строгим контролем. Максимально допустимое количество должно быть не более одного грамма в сутки. Но, естественно, это является индивидуальным, в зависимости от того, насколько долго организм способен задерживать в себе жидкость.

Несмотря на малое потребление белка, суточная норма калорий должна быть достаточно высокой. Ее получают за счет жиров и углеводов. Так, рекомендуется есть безбелковый хлеб из пшеничной и кукурузной муки, лапшу из риса и муссы на крахмале. Кроме того, в рационе должны присутствовать витамины, получаемые из ягод и фруктов, а также свежевыжатых соков.

В то же время следует полностью отказаться от тех напитков и продуктов, которые раздражают почки. К их числу относится:

• алкоголь;
• бульоны густые;
• шоколад;
• черный чай;
• острые специи;
• копчености, а также маринованные и консервированные продукты.

В малом количестве допускаются:

• жирная рыба;
• икра;
• бобовые;
• кисломолочные изделия;
• сухофрукты;
• орехи;
• семечки.

Питание в начале заболевания

Если болезнь только возникла, то должна быть назначена диета при почечной недостаточности. Меню будет включать привычные блюда, но малую их долю слегка меняют. К примеру, белок снижают до 70 грамм в день. Иногда специалистами используется формула, согласно которой количество потребляемого биологически активного вещества зависит от веса человека.

Основная часть должна быть растительного происхождения (например, овощи, крупы, чечевица и фасоль, а также орехи). Эти продукты имеют много щелочных соединений, за счет чего они лучше выводятся из организма. Изначально потребление соли сокращают совсем чуть-чуть. Ежедневно ее допускается съедать с продуктами до 6 грамм. А если выведение мочи увеличенное, то соли можно употреблять и больше.

Рацион питания должен содержать больше овощей и фруктов. Из первых хорошо делать салаты, заливая их оливковым или иным растительным маслом. Также полезно делать разгрузочные дни, которые устраивают раз в неделю. В это время едят, например, арбуз, яблоки или тыкву. Количество жидкости, которое выпивают днем, должно быть больше на 500 миллилитров того, что выводится из организма.

Меню на начальной стадии заболевания

На день можно предложить человеку, у которого обнаружена данная стадия заболевания, следующее меню:

• Завтрак состоит из легкого чая с медом или вареньем, вареного куриного яйца и пары отварных картофелин.
• На перекус выпивают травяной чай и съедают сметану или йогурт.
• Обедают тарелкой супа и овощным рагу.
• На ужин можно съесть рисовую кашу на молоке и выпить чашку чая с вареньем.

Хроническая стадия

При данном заболевании работа почек становится все хуже и хуже. На этом этапе необходима более чем в предыдущем случае. Организм отравляется своими же продуктами обмена, из-за чего многие внутренние органы поражаются. Кроме тщательного подсчета ежедневной дозы белков, должна потребляться несоленая пища. Молоко, овощи и фрукты, а также грибы существенно сокращают в количестве. Некоторые продукты необходимо полностью исключить из рациона. К ним относятся бананы, абрикосы, сухофрукты, острая пища и колбасные изделия. Разрешается выпивать томатный, яблочный, вишневый и лимонный соки.

Меню при хронической стадии заболевания

В то же время в день следует получать до 3000 килокалорий. Примерное меню на день при может быть следующим:

• Завтрак состоит из овощного салата с пудингом из риса и чая.
• На перекус можно съесть натертую морковку с сахаром.
• На обед готовят суп из овощей, отварную птицу и вареный картофель, а на десерт выпивают стакан компота.
• В полдник входит отвар из пшеницы с сахаром или кисель из ягод.
• На ужин отваривают куриное яйцо и делают оладьи с чаем.

Острая стадия

В периоды обострения у человека может не быть аппетита вообще. При этом часто возникает тошнота и даже рвота. Естественно, в такие моменты есть не хочется. Однако это необходимо, так как чувство голода и жажда увеличивают и обмен минералов и азота нарушается еще сильнее. Белка в рационе питания должно быть примерно 20 грамм в день. Можно пить молоко, есть яйца, сливки и сметану, а также ягоды, фрукты, мед, сливочное масло и рис.

Диета при почечной недостаточности: меню

Примерное меню в день в этом случае может быть следующим:

• Завтрак состоит из чая с цельнозерновым хлебом и фруктами.
• На перекус можно съесть йогурт.
• В обед делают кнели из картофеля и мучного, а также салат с овощами и кисель из ягод.
• На полдник едят ягоды, например, чернику, голубику и землянику.
• Ужин может состоять из рыбных котлет, приготовленных на пару, и овощей.

Для диабетиков

Утром диабетикам лучше всего съедать кашу и выпивать не крепкий чай без сахара. Между завтраком и обедом можно есть фрукты, например, мандарин или апельсин. Идеальный обед получится из борща, приготовленного на овощном бульоне, а также стакана компота. На полдник выпивают стакан сока из овощей и съедают куриное мясо, овощной салат и пьют травяной чай.

Стол 7

На начальной стадии диабета диета №7 является самой распространенной. Она обычно состоит из следующих продуктов:

• Утром съедают яйцо, сваренное вкрутую, гречку и выпивают чай.
• На перекус готовят печеную тыкву.
• Обед состоит из молочного супа, птицы, запеканки и морса.
• На полдник - апельсин.
• На ужин делают винегрет, отваривают рыбу и выпивают стакан простокваши.

Рассмотрим несколько рецептов приготовления блюд при почечной недостаточности, которые входят как в стол 7, так и другие диеты.

Первые блюда

В качестве горячих первых блюд готовят овощной суп, бульон, борщ вегетарианский, щи и прочее. Вот несколько рецептов.

Для овощного супа берут по сто грамм картофеля и белокочанной капусты, 60 грамм моркови, стакан молока, 30 грамм сливочного масла и отвар из овощей. Овощи в очищенном виде отваривают, натирают на сите и добавляют в отвар, куда заливают и подогретое молоко. Все ингредиенты кипятят несколько минут.

В борщ вегетарианский входят следующие продукты: по 150 грамм картофеля, свеклы и белокочанной капусты, 100 грамм помидор, по 50 грамм моркови и сметаны, а также по 30 грамм лука, сливочного масла и зелени. Овощи шинкуют, а свеклу натирают на крупной терке и отваривают. Перед подачей на стол в блюдо добавляют измельченную зелень, а также сметану.

Первое блюдо может быть приготовлено и на фруктах. Для этого берут по сто грамм смородины, яблок и слив, апельсиновые корки, сливки и половину десертной ложки крахмала. Фрукты моют, вырезают косточки и очищают. Затем их варят, после чего заваривают в крахмале, который разводят в холодной воде, заправляют корочками апельсина, сахаром и добавляют сливки по вкусу.

Вторые блюда

Особенно разнообразными могут быть именно вторые блюда. Готовят, к примеру, отварное мясо или мясное пюре, отварную рыбу с овощами, гречневую, рисовую и овсяную каши, запеканки, печеные яблоки, соусы на сметане или молоке.

Для приготовления мясного пюре берут 120 грамм говядины, 40 грамм соуса бешамеля и несколько грамм сливочного масла. Мясо отваривают, после чего пропускают три раза через мясорубку, добавляют соус и растирают. Кроме соуса в блюдо можно просто залить мясной бульон.

Рыба с овощами готовится следующим образом: берут 700 грамм щуки, трески, леща или судака, по 200 грамм сельдерея и моркови, а также 100 грамм петрушки. Сначала моют, разделывают и разрезают рыбу. Затем моют, чистят, разрезают овощи и немного тушат. При полуготовности к ним добавляют рыбу и тушат все вместе. Перед подачей на стол добавляют зелень.

Также можно приготовить кашу. Берут 20 грамм крупы, сто миллилитров молока, шесть грамм сахара, до пяти грамм сливочного масла и 120 миллилитров воды. В кипящую воду медленно высыпают крупу, помешивая содержимое, пока не получится однородная масса. Затем кастрюлю помещают на слабый огонь и оставляют еще на час. Готовую кашу протирают через сито, добавляют молоко и сахар и варят так еще несколько минут.

Для приготовления запеченных яблок, помимо них самих, потребуется только сахар. Из фруктов удаляют сердцевину и выкладывают их на противне, куда наливают 200 миллилитров воды. Яблоки посыпают сахаром, чуть-чуть подрумянивают в духовке, после чего снова добавляют сахар и допекают.

Напитки

Полезно делать травяные чаи, настои и компоты.

Так, настой из шиповника готовится следующим образом: на один литр жидкости берут сто грамм плодов и столько же сахара. Промыв шиповник и обдав кипятком, его помещают в кастрюлю, заливают горячей водой и кипятят с закрытой крышкой в течение десяти минут. Затем снимают с огня и оставляют настаиваться сутки.

Очень полезным является кисель из ягод. Для этого берут три стакана сока из черники, смородины и малины, три четверти стакана крахмала картофельного и сто грамм сахара. В сок добавляют воду, чтобы получилось три стакана, засыпают сахаром и ставят на огонь, доводя до кипения. Затем медленно его сливают в емкость с тремя четвертями холодной воды и крахмалом. Кисель подают в охлажденном виде.

Также готовят всевозможные компоты из свежих ягод и фруктов.

Разъяснения

Перед теми, кто страдает данным заболеванием, всегда встает вопрос о том, что можно есть при почечной недостаточности. К примеру, интересно, почему запрещаются сухофрукты и бананы?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать течение болезни. В это время организм очень ослаблен, в основном из-за чрезмерного количества калия, попадающего в кровоток. Так как это вещество не может выводиться почками, поступление микроэлемента необходимо сократить. Калий в большом количестве содержится в сухофруктах, бобовых, бананах. Именно поэтому эти продукты нельзя употреблять в пищу.

Минимальное количество соли допускается потому, что это вещество способно задерживать жидкость в организме. Его переизбыток приведет к сильным отекам и гипертензии. Конечно, это очень негативно скажется и на работе таких важных органов, как почки.

Заключение

Таким образом, выбирая режим питания и изучая, чего нельзя есть при почечной недостаточности, следует учитывать множество факторов и условий. Так, важно знать обо всех сопутствующих заболеваниях, если таковые имеются, их форму и стадию развития. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что сдержанный режим питания будет правильным и произведет по-настоящему действенный эффект, помогая справиться человеку с его болезнью.

Почечная недостаточность осложняет течение многих заболеваний органов выделительной системы. Лечение этого состояния должно быть комплексным и включать не только прием медикаментов, но и выполнение рекомендаций врача по образу жизни. А какой должна быть диета при почечной недостаточности? О допустимых и запрещенных продуктах, а также общей схеме питания поговорим в нашем обзоре.

Кто может столкнуться с такой проблемой

Важно понимать, что почечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, который имеет множество разных причин. Острая форма патологии развивается при:

• нарушении циркуляции крови по сосудистому руслу, вызванном сердечной недостаточностью, аритмией, шоком и др.;
• массивной гибели нефронов (функциональных единиц почечной ткани);
• патологиях, вызывающих острое нарушение оттока мочи.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще является следствием вялотекущей патологии органов мочевыделения – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Нередко это состояние диагностируется на фоне сахарного диабета, ревматизма, подагры и других обменных нарушений.

Название недуга говорит само за себя. При почечной недостаточности развивается нарушение всех функций органов мочевыделительной системы:

• экскреторной;
• осморегулирующей;
• ионорегулирующей;
• внутрисекреторной;
• метаболической.

Диета при почечной недостаточности позволяет уменьшить негативное влияние не выведенных продуктов обмена на организм и снизить возросшую нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Правильное питание «помогает» почкам работать лучше и уменьшает риск развития возможных осложнений.

Основы лечебного питания

Специализированное питание при почечной недостаточности получило название лечебной диеты номер 7 (стол по Певзнеру). Оно направлено на:

Снижение объема потребляемого белка до 40-60 грамм в сутки В большом количестве продукты обмена белков в организме оказывают отравляющее действие и «нагружают» почки лишней работой. Обеспечение человека всеми питательными веществами Делается это преимущественно за счёт молочно-растительной пищи, богатой жирами, углеводами и легкоусвояемым белком. Ограничение соли до 1 г/сутки Соль имеет способность задерживать воду в сосудистом русле. Питьевой режим, согласованный с врачом Больным с почечной недостаточностью, возможно, придется ограничить потребление жидкости до 1,0-1,2 литра в сутки. Оптимальная кулинарная обработка Все продукты рекомендовано употреблять в вареном, тушеном, запеченном или приготовленном на пару виде.

Что можно есть при почечной недостаточности? Среди разрешенных продуктов выделяют:

• крупы: рис, гречка, саго;
• бездрожжевой хлеб;
• лёгкие супы на овощном бульоне;
• постное мясо (куриная грудка, индейка, кролик, телятина);
• рыба;
• сезонные овощи (морковь, свекла, картофель, тыква, репа, помидоры), зелень;
• яйца (не более одного в день);
• обработанные фрукты в виде джема, варенья, желе, мусса и др.

Запрещены при заболевании:

• алкоголь в любом виде;
• крепкий кофе, чай, какао, горячий шоколад;
• излишне солёные блюда, маринованные овощи;
• грибы;
• продукты, богатые насыщенными жирными кислотами и трансжирами (свиной и говяжий жир, почки, мозги, язык и другие субпродукты, маргарин, кулинарный жир);
• овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, шпинат, горох, фасоль и другие бобовые, бананы, абрикосы);
• консервы и колбасные изделия.

Диета при острой недостаточности почек

Диета при ОПН должна быть направлена на облегчение работы выделительной системы и предотвращение развития осложнений. Ситуацию осложняет то, что на ранней стадии заболевания больные обычно находятся в бессознательном состоянии и нуждаются в парентеральном питании. Затем, по мере восстановления жизненных функций, они могут быть переведены на лечебную диету.

Главным принципом коррекции питания при острой почечной недостаточности остаётся ограничение поступления белка до 40-70 г/сутки. При этом общая калорийность рациона должна оставаться относительно высокой, чтобы избежать разрушения собственных тканей организма и повышения нагрузки на почки.

Достигается это за счёт сложных углеводов, содержащихся в крупах, фруктах и овощах, а также жиров, богатых полезными омега-3, 6.

При восполнении запаса питательных веществ, витаминов и микроэлементов особенно полезными считаются:

• свежевыжатые соки – яблочный, вишневый, сливовый, дынный;
• овощи – картофель, морковь, цветная капуста, свекла;
• свежая зелень.

При должном лечении полное восстановление пациентов с острой почечной недостаточностью происходит за 6-24 месяцев. Соблюдение диеты в этот период очень важно для скорейшего выздоровления и нормализации работы почек. В дальнейшем пациент может постепенно расширить список разрешенных продуктов.

Диета при ХПН

Диета при почечной недостаточности хронической формы должна соблюдаться пациентом всю жизнь. На начальной стадии заболевания предполагается небольшое ограничение белка в рационе – до 1 г/кг веса.

• крупы и хлеб;
• овощи;
• орехи.

Больным ХПН важно употреблять достаточное количество питательных веществ, поэтому калорийность пищи должна быть высокой. Нет необходимости сильно ограничивать соль, но ее количество за сутки не должно превышать 3-4 грамма.

Количество жидкости, разрешённое к употреблению в течение дня, должно быть согласовано с лечащим врачом. Стандартные инструкции рекомендуют выпивать на 500 мл воды больше, чем было выделено за весь предыдущий день с мочой.

• арбуз;
• яблоки;
• тыкву.

Диета при выраженной недостаточности органов выделительной системы становится более строгой. Количество ежедневно употребляемого белка ограничивается до 20-25 г, причем 70-80% из этого количества должна составлять легкоусвояемая животная пища – нежирное мясо, рыба, птица, яйца. Соль ограничивается до 3 г/сутки, если нет отеков.

При нарастании симптомов почечной недостаточности рекомендуется переходить на полностью бессолевую диету. Чтобы пища не казалась пресной, можно использовать специи (кроме острых – перца, горчицы, хрена), пряные травы, зелень, лимонный сок.

Ежедневное меню пациентов с ХПН может выглядеть следующим образом:

Завтрак

• картофель отварной;
• омлет из одного яйца;
• апельсиновый сок.

Ланч

• натуральный йогурт с ягодным пюре;
• минеральная вода.

Обед

• овощной суп с гречкой;
• рагу из баклажана, болгарского перца и моркови;
• яблочный кисель.

Полдник

• ржаной хлеб со сливочным маслом;
• отвар шиповника.

Ужин

• рисовая каша;
• джем;
• сливовый сок.

Одним из общих методов лечения грозных заболеваний мочевыделительной системы остаётся диета: при почечной недостаточности соблюдать ее несложно, ведь ее меню достаточно разнообразно, а калорийность высока. Соблюдение врачебных рекомендаций значительно улучшает прогнозы пациента, и уменьшает выраженность симптомов патологии.

Пациенты с ХПН вынуждены постоянно принимать лекарства и находиться под врачебным контролем. Важное место в комплексном лечении занимает диета при хронической почечной недостаточности. Стол №7, а также №7 А и №7 Б назначаются при нарушении функции почек.

Дает о себе знать нарушением всех функций почек. Причины могут быть самыми разнообразными: отравление организма, травмы, нефриты, острые инфекционные заболевания. Такое состояние вызывают сахарный диабет, мочекаменные и онкологические заболевания.

Когда расщепляются белки и разрушаются клетки организма, образуется мочевина. При почечной недостаточности мочевина становится более концентрированной и отравляет организм.

Больше всего организм страдает во время уменьшения диуреза. Длительность периода составляет 20 дней. За это время нарушается водно-солевой баланс, в крови накапливаются шлаки, отекают ткани, развивается ацидоз.

Ярко выражены симптомы тошноты, человека рвет, поэтому питание должно быть особым. Несмотря на отсутствие аппетита, в организм должен поступать белок. Без аминокислот нарушается обмен веществ и страдают все системы.

Хроническая стадия почечной недостаточности отличается тем, что функции почек полностью не восстанавливаются, состояние здоровья можно только поддерживать.

ХПН дополнительно сопровождается анемией, по мере развития заболевания падает уровень креатинина.

Питьевой режим при ХПН

Употреблять можно негазированную воду. Отказаться следует от минеральной натриевой воды. Также следует исключить прием крепкого чая и кофе, требуется полный отказ от спиртных напитков.

Допустимое количество выпиваемой в сутки жидкости не нормировано. Пациенту разрешается выпить больше на пол-литра жидкости сегодня, чем было выделено мочи вчера.

Если начали отекать конечности и повышается давление, то ограничивают количество соли и употребляемой жидкости.

Питание при острой почечной недостаточности

На острой фазе коррекция состояния пациента производится с помощью диеты №7 А.

Принципы питания:

1. Употреблять большее количество углеводов, которые обеспечивают основную энергию. Это овощи, рис, фрукты, сахар, мед. Организм получает энергию также из растительных жиров, а именно сливочного или растительного масла.
2. Уменьшить количество поступления калия и магния.
3. При анурии уменьшить ограничить поступление натрия.
4. Исключить из рациона соль.
5. Ввести сначала пол-литра жидкости, далее объем регулируется врачом в зависимости от проявления диуреза. Рекомендуется употреблять воду без газа, нектары, некрепкие чаи, кефир.
6. Суточная норма белка не должна превышать 20 г.

Когда заболевание прошло свой пиковый период и организм начал восстанавливаться, осуществляется переход на стол №7 Б. В рационе увеличивается количество соли, а содержание белка достигает 40 г.

После нормализации анализов врач переводит больного на стол №7. Его необходимо соблюдать не менее одного года. Если почечная недостаточность выражена в слабой степени, то стол №7 соблюдается с первого дня лечения, но с исключением продуктов, содержащих калий.

Правильное питание при хронической почечной недостаточности

На почки должна оказываться минимальная нагрузка. Обратите внимание на принципы диеты при ХПН, которые применяются в диете.

В зависимости от степени выраженности заболевания ограничивается белок. Чем тяжелее состояние пациента, тем меньше белка можно употреблять. Белок должен легко усваиваться организмом, поэтому основным источником аминокислот являются яйца и молоко. Не запрещено употреблять и растительные белки.

Перед употреблением мясо и рыбу отваривают и тушат либо запекают, чтобы удалить из продуктов лишние экстрактивные вещества. Чтобы ограничение белка не навредило здоровью, вводятся аналоги гистидина и незаменимых аминокислот.

Необходимый для организма кальций получают из овощей, молочных продуктов, яиц. Легко усваивается и выводит фосфор из кишечника карбонат кальция. Дозу и курс приема определяет врач в зависимости от клинической картины.

Щадящий режим при ХБП подразумевает уменьшение поступления фосфора и калия. Следовательно, нужно отказаться от морской рыбы, творога, сыра, цельнозернового хлеба, круп, бананов, отрубей, орехов, фруктовых соков.

В минимальных количествах должен поступать в организм и калий. В противном случае может развиться гиперкалиемия. В больших количествах он содержится в сухофруктах, свежих фруктах, овощах.

В свежем виде запрещено употреблять зелень, лук, чеснок. Связано это с наличием в них эфирных масел.

Ввиду большого количества ограничений, организму может не хватать энергии, поэтому необходимо вводить в рацион полиненасыщенные жирные кислоты. Вместе с углеводами они позволяют белку лучше усваиваться.

Если рацион не позволяет получить дневную норму калорий, в первой половине дня увеличивается потребление белка, сметаны, меда. Предпочтение отдается сложным углеводам, стоит отказаться от тугоплавких жиров.

При сахарном диабете из рациона исключают сливочное масло, маргарин, сахар, мед, рис, манную и перловую крупы, соки, фрукты.

Меню на неделю разрабатывается в зависимости от суточной нормы килокалорий. При ХПН она составляет 2700 кКал. При недостаточном поступлении калорий в организм он начинает использовать собственные ресурсы, в частности. белки тканей. Распад белков приводит к повышению уровня азота в крови, что усугубляет положение больного. Поэтому полезные вещества должны поступать в организм регулярно в течение дня, количество приемов пищи - не менее 4-5.

Разгрузочные дни

При хронической почечной недостаточности диета дополняется введением разгрузочных дней. В неделю их может быть от одного до трех. В эти дни в пищу употребляется только один низкокалорийный продукт.

В овощной день - 1,5 кг овощей. Их отваривают или делают салаты с растительным маслом. В этот день можно питаться только огурцами, тыквой, картофелем, каждая порция около 300-400 г. Овощные блюда не солят.

Разгрузочный день можно проводить, употребляя только соки, овощные и фруктовые, обязательно несладкие. Вместо каждого приема пищи выпивается 200 мл слабоконцентрированного сока.

Разгрузка может проводиться и с помощью яблок, клубники, винограда, арбуза. Каждый прием пищи включает в себя 300 г фруктов.

Питание в зависимости от степени ХПН

• ХПН 1 степени . Аминокислоты не назначаются. Суточная норма употребления белка около 50 г, хлеб заменяется безбелковым.
• ХПН 2 степени . Назначаются добавки с аминокислотами для выведения фосфатов из кишечника. Количество белка и фосфора уменьшается. Можно есть говядину, рыбу, рис, картофель. Ограничивается употребление яичного желтка, мяса, сыров, молока.
• ХПН 3 степени . Количество белка в сутки колеблется от 20 до 40 граммов, зависит от самочувствия и анализов больного. Акцент делается на животных белках.

Чем меньше выделяется мочи, тем меньше можно употреблять соли. Для нормализации уровня железа и кальция в крови назначаются синтетические препараты, а также комплексы витаминов и микроэлементов.

Если предварительно свежие овощи и фрукты отварить или протушить, в них уменьшится содержание калия. Для улучшения вкусовых качеств в блюда можно добавлять пряности, кисло-сладкие соусы.

• 4 степень ХПН . Меню насыщается углеводами и жирами. В курс лечения добавляется гемодиализ. Процедура провоцирует выведение из организма аминокислот и других необходимых элементов, поэтому в рацион вводится больше белка.

Поскольку страдают органы пищеварения, пациент теряет аппетит, меняются вкусовые ощущения, питание должно быть легким.

Особое диетическое питание назначается при сахарном диабете. Данное состояние называется диабетическая нефропатия. Количество углеводов при нефропатии должно быть сведено к минимуму.

Диабетической пищей считается сахар, сладкие фрукты, мучные изделия, поэтому от них следует отказаться. Важно не допускать резкого повышения уровня сахара в крови.

При острой почечной недостаточности резко ограничивают белок, до 20 г в сутки, а калорийность обеспечивают за счет углеводов и жиров.

Источниками животного белка являются молоко, сливки, кисломолочные напитки, сметана, яйца; углеводов – овощи, фрукты, ягоды, сахар, мед, саго, рис; жиров – сливочное и растительные масла.

В зависимости от состояния больного жидкость дают от 400–500 мл в сутки и выше (если есть рвота, понос и другие факторы потери жидкости). Больному дают воду, слабый чай с лимоном, разведенные водой соки, кефир и др. Недостаточное или избыточное потребление жидкости может усугубить нарушения функции почек.

Ограничивают продукты, содержащие много калия и магния, а при наличии олиго– или анурии (малого выделения или отсутствия мочи) – и натрия. Поэтому овощи и плоды используют в основном после варки, сливая отвар. В период восстановления диуреза (3–4 недели) выделение мочи может превышать 2 л в сутки (полиурия), что ведет к обеднению организма жидкостью и минеральными веществами (выводятся калий, натрий и др.). Поэтому больному разрешается повышенное потребление жидкости в виде чая с лимоном, неразбавленных соков, отвара шиповника или сухофруктов и др. В рацион постепенно вводят поваренную соль, а содержание белка в нем увеличивают сначала до 40 г, а затем до физиологической нормы (1 г на 1 кг веса тела).

Питание в этот период строится на основе диеты № 7Б, а в последующем – диеты № 7, которую следует соблюдать в период длительного (от 3 до 12 месяцев) выздоровления. При легком течении ОПН можно сразу же использовать диету № 7Б с ограничением в ней калия. Про диеты см. Приложение.

Главные принципы диеты при хронической почечной недостаточности: различная степень ограничения белка в зависимости от выраженности заболевания, обеспечение организма жирами и углеводами, регуляция употребления соли и жидкости.

Меню составляется в пределах стола № 7 (см. Приложение). В дневной рацион включаются следующие продукты: мясо (100–120 г), творожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая. Особенно подходят из-за незначительного содержания белка и одновременно высокой энергетической ценности блюда из картофеля (оладьи, котлеты, бабки, жареный картофель, картофельное пюре и др.), салаты со сметаной, винегреты со значительным количеством (50-100 г) растительного масла. Чай или кофе можно подкислять лимоном, класть 2–3 ложки сахара на стакан, рекомендуется употреблять мед, варенье, джем. Таким образом, основной состав пищи – это углеводы и жиры (за исключением тугоплавких – бараньего, свиного, говяжьего) и дозированно – белки. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. При составлении меню следует пользоваться таблицами, отражающими содержание белка в продукте и его энергетическую ценность.

Обязательно включают в питание фрукты и соки, потому что человеку нужны витамины, к тому же там много легких углеводов.

Все блюда готовят без соли. Однако на ранних стадиях ХПН можно слегка досаливать готовые блюда на столе из расчета не более 5–6 г соли в сутки под контролем давления и возможности образования отеков.

Мясо (нежирную говядину, телятину, курицу, индейку, кролика) и рыбу используют в вареном виде или с последующим поджариванием. При этом запрещаются экстрактивные вещества, которые раздражают ткани почек, то есть бульоны никакие (кроме овощных) не используются.

Из овощей применяют картофель, свеклу, морковь, цветную капусту, листовой салат, помидоры, свежие огурцы, зеленый лук, укроп, петрушку.

Яйца в чистом виде употребляют в виде белкового омлета (не более одного в день).

Полезны фрукты и ягоды в сыром и вареном (компоты) виде, сладости: мед, сахар, варенье, конфеты, по рекомендации врача – курага и урюк.

При хронической почечной недостаточности аппетит обычно уменьшается, а вкус может исказиться, это следует иметь в виду, готовя блюда. Тем более что солить блюда нельзя. Для улучшения вкуса используют кислые и кисло-сладкие соусы, пищевые кислоты (лимонную, уксус), пряности, пряные овощи. Можно ограниченно использовать репчатый лук.

В начальной стадии хронической почечной недостаточности в диете количество белка ограничивают незначительно (до 70 г, или 1 г белка на 1 кг массы тела). Рекомендуется употреблять преимущественно белки растительного происхождения, которые содержатся в хлебе, овощах, фруктах, орехах (см. таблицу).

Количество жидкости на ранних стадиях ХПН также особенно не ограничивают. Однако оно не должно превышать количество мочи, выделенной за предыдущие сутки, больше чем на 500 мл. Кроме супов можно употреблять разведенные овощные и фруктовые соки или гидрокарбонатные минеральные воды (Боржоми, Лужанская № 1).

Один раз в неделю целесообразно проводить разгрузочный день (тыквенный, арбузный, картофельный, яблочный).

При выраженной стадии ХПН количество белка резко ограничивают (до 20–40 г в сутки). Основную часть белков (70–75 %) должны составлять белки животного происхождения (молоко, яйца, мясо, рыба) для обеспечения организма незаменимыми аминокислотами.

Следует помнить, что малобелковая диета ослабляет нагрузку на больные почки, но только при условии высокой калорийности диеты, поскольку при недостатке калорий обмен веществ меняется! Начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины при этом растет и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 2500–3000 ккал, употребляя при этом не более 25–30 г белка.

Запрещены продукты и напитки, которые раздражают почки: крепкий кофе, чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски, мясные бульоны, рыбные и грибные отвары, алкоголь.

Количество приемов пищи – 5–6 раз в день.

При выраженной стадии хронической почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка» осуществляют гемодиализ – очищение крови от продуктов обмена белков и других веществ. При хроническом гемодиализе у больных могут развиться некоторые осложнения из-за несбалансированного питания, поскольку при этом из организма выводятся аминокислоты. Пополнять содержание аминокислот нужно за счет корректировки диеты.

У больных с ХПН на гемодиализе употребление белков должно составлять 0,75-1 г белков на 1 кг массы тела в сутки. При увеличении времени гемодиализа до 30 часов в неделю количество белков увеличивают до 1,2 г на 1 кг массы тела.

Еду готовят без соли. Если артериальное давление невысокое, отсутствуют отеки, больному выдают 2–3 г соли, чтобы он мог по желанию досаливать пищу. Из-за повторного гемодиализа может увеличиться в организме количество калия, кальция и фосфора, поэтому в таком случае ограничивают употребление овощей и фруктов, а также молочных продуктов, бобовых, капусты и грибов. Такие фрукты, как абрикосы, изюм, чернослив, бананы, сухофрукты, исключают из диеты полностью.

Количество жидкости ограничивают до 700–800 мл в сутки. Разрешается выпивать небольшое количество фруктовых соков (лимонный, яблочный, вишневый, томатный).

Мясо и рыбу после отваривания можно поджарить, чтобы придать вкус. К блюдам добавляют специи и пряности, которые не раздражают почки: укроп, лавровый лист, корица, гвоздика, душистый перец, петрушка, ванилин. Запрещены приправы-раздражители: хрен, чеснок, редька, горчица.

Пищу принимают 6 раз в день, небольшими порциями.

Кроме упомянутых продуктов ограничивается также черная смородина, дыня, персики, ревень, сельдерей, цикорий. Запрещают острые и соленые блюда, мясные бульоны, рыбные и грибные отвары, закусочные консервы, колбасы, копчения, шоколад.

Рецепты блюд также можно использовать из глав «Пиелонефрит» и «Гломерулонефрит».

Рецепты блюд при острой почечной недостаточности

Щи из свежей капусты

Состав: капуста – 200 г, репа – 1 шт., морковь – 1 шт., свежая зелень, лук-порей, помидор 1 шт., лавровый лист.

Репу, морковь, петрушку, лук-порей нарезать дольками или брусочками, чуть обжарить, а дальше тушить в сковороде в малом количестве воды. Капусту нашинковать, положить в кипящую воду, довести до кипения, добавить пучок свежей зелени и варить еще 30–40 минут. За 5-10 минут до окончания варки заправить тушеными корнеплодами, добавить лавровый лист. Если щи готовятся со свежими помидорами, то их нарезать дольками и положить в кастрюлю одновременно с овощами.

Суп овощной сборный

Состав: вода или овощной (не грибной!) бульон – 500 мл, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., капуста – 250 г, картофель – 2 шт., помидор – 1 шт., отварная говядина -100 г на порцию, зелень, специи по вкусу.

В кипящий бульон положить картофель, морковь и нашинкованную капусту. Незадолго до готовности овощей добавить слегка отваренный, а потом поджаренный репчатый лук, зеленый лук, дольки помидор. К столу подать с отварной говядиной, рубленой свежей зеленью.

Суп с баклажанами

Состав: вода или овощной бульон – 500 мл, баклажан – 1 шт., морковь – 1 шт., лук – 1 шт., перец болгарский – 1 шт., картофель – 2 шт., зелень и специи по вкусу.

Баклажан средней величины нарезать ломтиками и слегка обжарить в сливочном масле, обваляв в муке. Обжарить мелко нарезанные морковь и болгарский перец, затем добавить воду и потушить. В кипяток бросить картофель и лук, а когда они сварятся, добавить баклажаны и морковь с болгарским перцем. После готовности суп немного настоять, тогда он становится вкуснее.

Суп картофельный с саго

Состав: картофель – 5 шт., морковь – 2 шт., корень петрушки, лук – 1 шт., масло сливочное – 3 ст. л., саго – 0,5 стакана, лавровый лист, укроп, зелень петрушки.

В кипящий отвар из овощей опустить очищенный и нарезанный дольками картофель, дать закипеть и варить 5 минут, всыпать саго и варить 5–7 минут. Чуть поджарить на сливочном масле нарезанные кубиками морковь, петрушку и лук, потом влить немного воды и потушить, затем высыпать все в суп, дать покипеть 2–3 минуты и сдвинуть кастрюлю на край плиты. Добавить лавровый лист, дать настояться. При подаче на стол посыпать мелко рубленой зеленью петрушки и укропа.

Свекольник

Состав: свекольный отвар – 500 мл, свекла – 1 шт., огурец свежий – 1 шт., картофель – 2 шт., яйцо – 1 шт., лук зеленый, зелень, сметана, лимонная кислота.

Очищенную свеклу отварить (можно нарезать на несколько частей), отвар охладить. Нарезать зеленый лук, укроп, петрушку, свеклу, огурцы, вареный картофель. Заправить сметаной, лимонной кислотой.

Окрошка из фруктов

Состав: фруктовый настой – 500 мл, яблоко – 1 шт., дыня – 100 г, персики – 5 шт., вишня 1 стакан, листовой салат, сметана.

Очистить яблоко, дыню, нарезать их кубиками. Персики ошпарить и очистить от кожицы, а мякоть измельчить. Промыть вишню, удалить косточки. Салат порвать руками. Растереть вишни, кожуру от фруктов, залить кипятком и 1,5–2 часа настаивать. Приготовленные фрукты залить настоем. Подавать со сметаной.

Перец, фаршированный морковью

Состав: перцы – 4 шт., морковь – 3 шт., лук – 3 шт., помидоры – 3 шт., растительное масло – 3 ст. л., лавровый лист, зелень петрушки и укропа.

У перцев вынуть семена, промыть и начинить морковью, предварительно потушенной с репчатым луком. Подготовленный перец уложить в кастрюлю, залить водой, добавить нарезанные помидоры, лавровый лист и тушить до готовности.

Фаршированные кабачки

Состав: кабачок – 1 средний, для фарша: вареный рис – 1 стакан, яйцо – 1 шт., морковь – 1 шт… лук – 1 шт., сметана – 100 мл.

Кабачки нарезать толстыми кружочками, очистить от сердцевины и кожуры. Приготовить фарш из смеси риса, отваренного, а потом обжаренного лука, моркови и яйца и заполнить кабачки, уложить на противень, залить сметаной. Запечь в духовке до готовности.

Тыква, тушенная с укропом

Состав: тыква – 1 средняя, лук – 3 шт., укроп, сметана, лимонный сок.

Нарезанную кусочками очищенную тыкву вместе с мелко порезанными луковицами залить водой (2 стакана) и уварить на слабом огне до получения однородной массы. За 5 минут до готовности добавить нарезанный укроп. Перед подачей на стол заправить сметаной. Можно добавить лимонный сок.

Пудинг из вымоченной моркови

Состав: морковь – 2 шт., сливочное масло – 15 г, сметана – 2 ст. л., молоко – 50 мл, творог 50 г, яйцо – 1 шт., сахар по вкусу.

Очищенную морковь натереть на мелкой терке, залить 2 л холодной воды и вымачивать 3–4 часа, меняя воду каждый час. Затем морковь отжать сквозь марлю, залить молоком, добавить 2/3 масла и тушить. В готовую морковь добавить желток, смешанный с протертым творогом, а также взбитый белок и сахар, все вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и запечь. Подавать со сметаной.

Свекла с яблоками

Свекла – 5 шт., яблоко – 2 шт., сметана 100 мл, лимонная кислота по вкусу.

Молодую свеклу очистить и натереть на крупной терке. Затем положить в кастрюлю, залить небольшим количеством горячей воды и тушить до полуготовности на небольшом огне. Добавить натертые яблоки, сметану и тушить до готовности. В конце добавить лимонную кислоту. Довести до кипения.

Баклажаны, запеченные с простоквашей

Состав: баклажаны – 4 шт., помидоры – 5–6 шт., яйцо – 2 шт., простокваша – 1 стакан, сливочное масло – 50 г.

Баклажаны вымыть, нарезать поперек ломтиками толщиной 1 см, посолить, оставить на 10–15 минут, затем ополоснуть в холодной воде, промокнуть салфеткой и обжарить на масле с двух сторон. В глубокую сковороду уложить баклажаны, переслаивая их нарезанными ломтиками помидоров. Яйца взбить с простоквашей, залить смесью баклажаны и запечь.

Котлеты из отварного мяса и творога

Состав: говядина – 200 г, яйцо – 1 шт., творог – 100 г, сливочное масло.

Мясо отварить до почти полной готовности. Пропустить через мясорубку 2 раза вместе с творогом. Добавить яйцо, отбить и разделать на котлеты. Запечь их в духовке. Подавать к столу с овощным гарниром.

Котлеты из отварной курицы паровые

Состав: филе курицы – 200 г, картофель – 1 шт., молоко – 50 мл, сливочное масло – 30 г, яйцо – 1 шт.

Мякоть отварной курицы пропустить через мясорубку, смешать с натертой на терке картофелиной (сок из картофельной массы можно отжать, если его будет много). Добавить масло и хорошенько перемешать. Сформовать котлеты и запечь в духовке.

Голубцы с куриным фаршем

Состав: капуста белокочанная – 800 г, филе куриное – 300 г, помидоры – 5 шт., сметана 2 ст. л., растительное масло – 100 мл, рис 150 г.

Отварное куриное филе пропустить через мясорубку. Рис отварить, охладить и смешать с куриным фаршем. Снять с кочана капустные листья, варить их в кипящей воде 3–5 минут, вынуть из воды, охладить. На каждый лист капусты положить фарш, завернуть в виде колбасок или конвертиков. Сложить в кастрюлю, залить отваром от капустных листьев, добавить нарезанные помидоры и поставить тушить на 30–40 минут. Подавать со сметаной.

Помидоры, фаршированные мясом

Состав: помидоры – 2 шт., телятина -100 г, яйцо – 1 шт., зеленый лук, укроп, перец зеленый, сметана – 50 г, майонез – 2 ст. л.

У сваренного вкрутую яйца белок изрубить, а зеленый лук и перец мелко нашинковать. Отварную телятину нарезать мелкими кубиками и смешать с нарезанными продуктами, зеленью и половиной соуса, сделанного из майонеза, смешанного со сметаной. После этого срезать верхушки с помидоров, вынуть сердцевины, мелко изрубить и добавить в фарш, которым и заполнить помидоры.

Перед подачей к столу полить помидоры оставшимся соусом и посыпать рубленой зеленью.

Кабачки с мясом

Состав: кабачки – 500 г, грудка куриная отварная – 150 г, рис – 70 г, помидоры – 2 шт., лук – 2 шт., сметана – 70 г, растительное масло, зелень укропа.

Кабачки очистить и нарезать кольцами толщиной 1,5–2 см. Сделать углубление в середине и положить с горкой фарш, сделанный из куриной грудки, смешанный с отварным рисом. Выложить на противень, предварительно смазав его растительным маслом. Для соуса потушить помидоры и лук, добавить сметану. Этим соусом полить кабачки и запечь в духовке.

Мясная запеканка

Состав: картофель – 5 шт., мясо – 300 г, лук – 2 шт., яйцо – 2 шт., молоко – 150 мл, зелень петрушки и укропа.

Отварить картофель, размять, добавить немного картофельного отвара, яйца. Отварить мясо, пропустить через мясорубку и смешать с отваренным, а потом обжаренным луком. На противень, смазанный растительным маслом, выложить слоем картофель, на него – мясной фарш. Залить взбитыми с молоком яйцами, запекать в духовке 10 минут при температуре +200 °C. Перед подачей на стол посыпать зеленью.

Рыба, тушенная с молоком и морковью

Состав: рыбное филе – 800 г, морковь – 2 шт., лук – 2 шт., молоко – 500 мл.

Рыбное филе отварить почти до готовности, разрезать на порционные куски, выложить в глубокую сковороду, добавить отваренный, а потом обжаренный в растительном масле лук и нарезанную круглыми пластинками морковь. Залить молоком, тушить под крышкой 15 минут.

Треска, тушенная в овощах

Состав: треска – 200 г, морковь – 1 шт., лук – 1 шт., помидор – 1 шт., сметана – 2 ст. л., вода – 100 мл.

Подготовленную тушку трески отварить, нарезать кусочками и уложить на сковороду с растительным маслом. Покрыть натертой морковью, мелко нарезанным луком, зеленью, нарезанным кружочками свежим помидором. Залить кипяченой водой. Закрыть крышкой и тушить 10 минут. Заправить сметаной, тушить еще 5-10 минут под крышкой.

Рыбное филе с яблоками

Состав: отваренное рыбное филе – 500 г, яблоки – 3–4 шт., сельдерей – 30 г, лук – 1 шт., белок яйца – 3 шт., молоко – 1/2 стакана.

Яблоки, лук и сельдерей натереть на крупной терке, перемешать и уложить на дно формы, предварительно смазанной растительным маслом. Отделить яичный белок, взбить его с молоком; уложить рыбное филе на фруктово-овощную подушку, залить смесью. Запечь в духовке.

Омлет белковый

Состав: яйцо (белок) – 3 шт., молоко – 4 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., сметана – 1 ст. л.

Белки смешать с молоком, взбить в миксере или венчиком, вылить на сковородку, смазанную маслом, сбрызнуть сметаной и запечь в духовке.

Омлет с зеленью

Состав: яйцо – 3 шт., молоко – 1/2 стакана, зелень петрушки и укропа, растительное масло.

Взболтать яйца с молоком, всыпать измельченную зелень петрушки и укропа. Вылить смесь на сковороду, жарить до готовности.

Сметанный соус с помидорным соком

Состав: сметана -100 г, желток яйца – 2 шт., помидор – 1 большой (100 г).

Спелый помидор разрезать пополам и, слегка выжав из него сок, протереть сквозь сито; к протертой массе прибавить сметану, выпарить получившуюся массу на 1/3, соединить с сырыми желтками и, быстро размешивая, довести до загустения.

Холодный соус из зелени

Состав: зелень петрушки и укропа – 100 г, яйцо – 2 шт., столовый уксус – 1 ст. л., любое растительное масло – 3 ст. л.

Мелко нарезать зелень. Яйца отварить, желтки размять вилкой, а белки измельчить; смешать яйца с зеленью, прибавить уксус и растительное масло. У соуса должна быть густая консистенция.

Оладьи из топинамбура с морковью

Состав: топинамбур – 500 г, морковь – 500 г, яйцо – 2 шт., кукурузный крахмал.

Топинамбур и морковь натереть на мелкой терке, добавить яйца, кукурузный крахмал, все перемешать. Массу выложить ложкой на противень и запечь в духовке.

Клюквенное желе

Состав: клюква – 200 г, вода – 500 мл, сахар, желатин – 25 г.

Отжать сок из ягод, выжимку залить кипятком и проварить. Отвар процедить, добавить сахар и набухший желатин, дать сиропу вскипеть, потом охладить и снова процедить. Смешать с отжатым свежим соком и разлить по формочкам.

Лимонное желе

Состав: лимон – 100 г, желатин – 15 г, сахар – по вкусу, вода – 650 мл.

Воду довести до кипения, добавить лимонную цедру и настаивать под крышкой 10–15 минут, после чего процедить. В горячий настой опустить желатин, размоченный в холодной воде, дать ему раствориться, затем добавить лимонный сок и сахар, процедить, вылить в формочку и охладить. Формочку с остывшим желе на секунду опустить в горячую воду и выложить желе на блюдце.

Рецепты блюд при хронической почечной недостаточности

Можно использовать рецепты блюд из предыдущего раздела, а также глав «Пиелонефрит» и «Гломерулонефрит», многие блюда из раздела «Диета при оксалатных камнях» главы «Почечнокаменная болезнь».

Салат из моркови и яблок

Состав: морковь – 1 шт., яблоко – 1 шт., майонез – 1 ст. л., зелень петрушки.

Очищенные морковь и яблоко натереть на крупной терке, добавить зелень петрушки, перемешать и заправить майонезом.

Салат из петрушки и яблок

Состав: корень петрушки – 100 г, яблоко – 1 шт., сметана – 2 ст. л., лимонный сок.

Натереть корень петрушки, перемешать с мелко нарезанным яблоком, заправить сметаной, добавить, лимонный сок.

Винегрет летний

Состав: картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., свекла – 1 небольшая, цветная капуста – 1 головка, свежий огурец – 1 шт., помидор – 2 шт., лиственный салат – 1 пучок, яйцо – 1 шт., сметана – 100 мл, сахар – 1 ч. л., укроп.

Картофель, свеклу, морковь, цветную капусту отварить и остудить. Морковь, свеклу, картофель, свежие огурцы очистить и нарезать тонкими ломтиками, цветную капусту разделить на мелкие кочешки, помидоры нарезать небольшими дольками, лиственный салат нашинковать, укроп нарубить. Подготовленные овощи сложить в миску, добавить сахар, сметану и хорошо перемешать (вместо сметаны винегрет можно заправить растительным маслом с добавлением лимонной кислоты или майонезом). В винегрет можно добавлять сырые кабачки (молодые), тыкву, яблоки и т. д.

Салат из свеклы и яблок

Состав: свекла – 1 небольшая, яблоко – 1 шт., укроп, петрушка, сметана – 1 ст. л., соль, лимонная кислота по вкусу.

Вареную свеклу нарезать соломкой, а яблоко кубиками, перемешать, заправить лимонной кислотой и сметаной. Посыпать зеленью.

Салат из свекольной ботвы

Состав: свекольная ботва – 100 г, зеленый салат – 30 г, петрушка, укроп, растительное масло – 1 ст. л., яйцо – 1 шт.

Мелко нарезать свекольную ботву, зеленый салат, немного укропа и петрушки, добавить подсолнечное масло и мелко порубленное вареное яйцо.

Салат из цветной капусты

Состав: цветная капуста -150 г, растительное масло – 1 ст. л., вареное яйцо – 1 шт., зелень, зеленый лук.

Цветную капусту отварить, разобрать на соцветия, полить растительным маслом. Добавить зелень, сверху посыпать яйцом.

Салат из капусты кольраби и яблок

Состав: капуста кольраби – 150 г, яблоко – 1 шт., сметана или растительное масло – 1 ст. л., зелень.

Очищенную капусту кольраби и яблоки с кожурой мелко нашинковать, добавить зелень петрушки, растительное масло, перемешать и сразу же подать на стол.

Закуска из белокочанной капусты, огурцов и моркови

Состав: белокочанная капуста – 200 г, огурец – 3 шт., морковь – 2 шт., зеленый салат – 1 пучок, майонез – 100 мл, зеленый лук – 1 пучок.

Капусту и огурцы вымыть и мелко нарезать. Морковь очистить и натереть на крупной терке. Зеленый лук вымыть и нарубить. Листья салата вымыть и покрыть ими блюдо. Капусту смешать с огурцами, морковью и зеленым луком, перемешать, заправить майонезом, выложить на листья салата и подать к столу.

Суп из манной крупы

Состав: манная крупа – 2 ст. л., сливочное масло – 1 ч. л. без верха, вода – 2 стакана, сахарный песок.

Просеянную манную крупу развести холодной водой и влить, непрерывно помешивая, в горячую воду. Проварить, не переставая размешивать, примерно 30 минут. Затем суп немного подсластить.

Перед подачей к столу в суп положить свежее сливочное масло.

Суп молочный из манной крупы с желтком

Состав: манная крупа – 2 ст. л., молоко – 2 стакана, 2 желтка, сахарный песок – 1 ч. л., сливочное масло – 1 ч. л. без верха, вода – 1 стакан.

Просеянную крупу развести холодной водой, добавить горячую воду и уварить до полной готовности (30 минут). В проваренную массу влить молоко с разведенным в нем желтком и сахаром. Сливочное масло добавить в суп.

Суп «Нежный»

Состав: молодая простокваша – 400 мл, молотый арахис – 50 г, свежие огурцы – 3 шт., измельченные листья мяты – 2 ст. л., зеленый лук – 1 пучок, укроп.

Мелко нарезать огурцы и выложить их в кастрюлю, добавить простоквашу, измельченную мяту, укроп и мелко нарубленный зеленый лук. Перемешать все тщательно, поставить суп охлаждаться на час. При подаче на стол посыпать каждую порцию супа измельченным арахисом.

Похлебка из картофеля

Состав: картофель – 5 шт., вода – 2 л, молоко– 1 стакан; для клецек: яйцо – 1 шт., молоко – 100 мл, мука – 1,5 стакана.

Очистить картофель и сварить его в воде. Воду слить (но не вылить), картофель размять, влить в него горячее молоко, тщательно перемешать, добавить картофельный отвар, снова хорошо перемешать и поставить на медленный огонь, чтобы покипел.

Приготовить тесто для клецек: взбить яйцо с молоком, насыпать муку, тесто должно быть не слишком жидким и не слишком крутым, чтобы, когда берешь его ложкой, не растекалось, а сохраняло форму. Брать тесто понемногу, чайной ложкой, смоченной в холодной воде, и кидать клецки в кипящую похлебку, чтобы они сразу схватывались. Кипятить под крышкой 8-10 минут. Подавая на стол, посыпать зеленью.

Суп-крем из перловой крупы

Состав: перловая крупа – 50 г, молоко – 1/2 стакана, вода – 1 стакан, масло – 1 ч. л., яйцо – 1 шт.

Перловую крупу хорошо промыть, залить холодной водой и варить до размягчения. Затем крупу посолить и горячей протереть через сито. Приготовить заправку: желток растереть с 1 ст. л. молока и, продолжая растирать, влить небольшими порциями остальное молоко. Подогреть заправку до закипания и постепенно, по 1 ложке, размешивая, добавлять протертую крупу. Кастрюльку с супом прогреть на водяной бане 10–15 минут. В готовый суп положить сливочное масло.

Протертый суп из гречневой крупы

Состав: гречка – 2 ст. л., сливочное масло – 1 ч. л., молоко – 1 стакан, вода – 2 стакана, яйцо – 1 шт., оливковое масло – 1 ч. л.

Крупу перебрать, промыть в проточной воде, засыпать в кипящую воду и варить до полной готовности. Затем протереть через сито. Полученную кашицу поставить на плиту, довести до кипения, затем отставить кастрюлю на край плиты. Яйцо тщательно размешать, добавить горячее молоко и соединить с кипящим отваром; ввести оливковое масло, размешать. Перед подачей к столу добавить в суп сливочное масло.

Суп «Волынский»

Состав: молоко – 2 л, вода – 1 стакан, морковь – 1 шт., картофель – 3 шт., ячневая крупа – 0,5 стакана, сахар – 1 ч. л.

Ячневую крупу вместе с картофелем и мелко нашинкованной морковью сварить в молоке, слегка разбавленном водой, добавив щепотку сахара.

Щи с яблоками

Состав: капуста – 300 г, морковь – 1 шт., брюква – 1 шт., корень петрушки – 1 шт., яблоко– 1 шт., томатная паста несоленая – 1 ст. л., сливочное масло – 2 ст. л., сметана.

В кипящий бульон или воду положить нарезанную квадратиками капусту и тушеные с маслом коренья, лук и томатную пасту. Варить в закрытой посуде при слабом кипении до готовности. В готовые щи прибавить нашинкованное соломкой яблоко, прокипятить. В тарелку со щами положить сметану.

Овощной бульон с белковым омлетом

Состав: картофель – 2 шт., морковь -1 шт., корень петрушки, капустная кочерыжка – 1 шт., зелень петрушки, яичный белок – 1 шт., молоко 10 мл, сметана – 20 мл, сливочное масло – 5 г.

Овощи нарезать на куски и сварить под крышкой, дать настояться в течение часа и процедить. Яичный белок смешать с молоком, вылить в сковородку, смазанную маслом, и запечь, затем охладить до комнатной температуры и разрезать омлет на 5–6 кусочков. Бульон заправить сметаной и оставшимся маслом, положить в него омлет и рубленую зелень.

Борщ на овощном бульоне

Состав: капуста белокочанная – 300 г, свекла– 1 шт., картофель – 4 шт., морковь – 1 шт., помидор – 1 шт., зелень петрушки, сливочное масло, сметана, лимонная кислота – по вкусу (вместо кислоты можно положить яблоки или черную смородину).

Очищенную свеклу нашинковать соломкой, сбрызнуть лимонной кислотой, разведенной в воде, и перемешать; затем добавить масло и 100 мл воды, закрыть крышкой и на слабом огне тушить 20–30 минут, после чего положить нашинкованную морковь, сельдерей, часть помидор и тушить еще 10 минут. В готовые овощи добавить нашинкованную капусту, залить водой или овощным бульоном, дать вскипеть, добавить нарезанный картофель и варить до готовности. В готовый борщ положить остальные помидоры, нарезанные дольками. Перед подачей к столу заправить сметаной и посыпать рубленой зеленью.

Суп-слоенка овощной

Состав: подсолнечное масло – 200 мл, лук – 1 шт., помидоры – 6 шт., капуста – половина кочана, сладкий перец – 4 шт., картофель – 4 шт., кабачки – 2 шт., морковь – 1 шт., лавровый лист.

Налить на дно гусятницы подсолнечное масло, положить на дно вареный лук колечками, сверху положить 3 нарезанных помидора. Слой не перемешивать. Следующий слой – шинкованная свежая капуста. Затем – сладкий перец, очищенный и нарезанный кольцами, поверх – нарезанный картофель и затем нарезанные кубиками кабачки и последний слой – 3 нарезанных помидора и натертая на крупной терке морковь. Поставить на медленный огонь; когда овощи потушатся в масле до готовности, залить горячей водой, прибавить огня и довести до кипения.

Не размешивая, аккуратно выложить слоенку в тарелки, залить овощным бульоном, добавить сметану, посыпать рубленой зеленью.

Суп с брюссельской капустой

Состав: брюссельская капуста – 600 г, картофель – 3–4 шт., растительное масло, сметана.

Очищенную брюссельскую капусту опустить на 2 минуты в кипящую воду, затем откинуть на дуршлаг, дать стечь воде, переложить капусту в суповую кастрюлю с растопленным маслом и слегка поджарить.

Залить капусту 6–7 стаканами горячей воды, добавить картофель, нарезанный тонкими ломтиками, и варить на слабом огне 20–30 минут. При подаче на стол в суп положить сметану.

Суп-пюре из цветной капусты

Состав: цветная капуста – 600 г или белокочанная – 750 г, картофель – 7 шт., масло – 3 ст. л., молоко – 2 стакана.

Отобрать четвертую часть мелких кочешков цветной капусты для гарнира и отдельно сварить их. Остальную капусту, а также очищенный и промытый картофель, нарезанный ломтиками, сложить в кастрюлю, залить четырьмя стаканами воды и поставить варить на 25–30 минут. Все это протереть сквозь сито и развести горячим молоком. При подаче на стол суп заправить сливками или сливочным маслом, перемешать и положить отваренные кочешки капусты. Отдельно подать гренки.

Суп-пюре можно приготовить также из белокочанной капусты. Ее надо очистить, вымыть и поставить варить; через 15–20 минут положить картофель, сварить его и дальше готовить суп, как указано выше.

Суп-пюре по-фламандски

Состав: пюре из брюссельской капусты – 300 г, пюре из картофеля – 300 г, овощной бульон или отвар от картофеля или капусты – 1 л, сливки 100 мл, яйцо – 2 шт., сливочное масло – 50 г.

Пюре из брюссельской капусты и картофельное пюре соединить и развести бульоном. Заправить сливками и яичными желтками, добавить сливочное масло, хорошо прогреть, но не кипятить.

Суп-пюре из цветной капусты с рисом

Состав: цветная капуста -100 г, картофель – 2 шт., рис – 20 г, молоко – 100 мл, сливочное масло – 10 г, вода – 500 г.

Картофель и капусту нарезать на куски, залить водой (300 г), а затем добавить половину масла. На слабом огне под крышкой довести до готовности и вместе с жидкостью протереть сквозь сито. Промытый рис положить в кипящую воду (200 г) и варить в течение часа, после чего протереть, соединить с супом, хорошо прогреть и заправить молоком.

Перед подачей к столу положить оставшееся масло куском.

Суп крестьянский с крупой

Состав: свежая капуста – 200 г, картофель – 1 шт., крупа (перловая, рисовая, овсяная, ячневая, пшеничная) – 40 г или пшено, овсяные хлопья – 35 г, репа – 1 шт., морковь – 1 шт., корень петрушки, репчатый лук – 1 шт., помидор – 1 шт., растительное масло, вода – 800 мл, сметана.

Хорошо промытую перловую, ячневую, овсяную, пшеничную крупу сварить до полуготовности, затем заложить ее в кипящую воду, добавить капусту, нарезанную шашками, картофель и варить до готовности. За 15 минут до окончания варки добавить заранее обжаренные овощи и помидоры.

Крупу рисовую и пшено закладывают в суп вместе с овощами, предварительно промыв в воде, овсяные хлопья «Геркулес» – за 15–20 минут до окончания варки супа.

Подать со сметаной.

Похлебка из отвара цветной капусты

Состав: рубленая цветная капуста – 2 стакана, вода – 1,5 л, картофель – 2 шт. средней величины, лук – 1 шт., сметана – 3 ст. л.

Соцветия капусты мелко порубить, листья нарезать соломкой, а кочерыжку натереть на крупной терке. Картофель очистить и нарезать кружочками, лук – полукольцами. Овощи уложить в кастрюлю, залить горячей водой, довести до кипения, варить 5–6 минут и настаивать 5-10 минут. В готовую похлебку добавить сметану.

Суп молочный с овощами и макаронами

Состав: молоко – 700 мл, вода – 100 мл, морковь – 1 шт., репа – 1 шт., картофель – 1 шт., белокочанная капуста – 100 г, сельдерей – 10 г, лук-порей – 2 стебля, листовой салат – 20 г, макаронные изделия – 20 г, сливочное масло – 10 г.

Коренья и картофель нарезать ломтиками, капусту нарезать мелкими шашками, лук пошинковать, салат мелко нарезать. Капусту 3–5 минут отваривать. Овощи заложить в горячую воду и варить 20–30 минут при слабом кипении. Макаронные изделия отварить отдельно. За 3–5 минут до готовности овощей добавить макароны и салат.

Молоко вскипятить отдельно. При подаче в тарелку положить овощи, масло и залить молоком.

Суп молочный с цветной капустой

Состав: цветная капуста – 1 кочан с листьями, лук – 1 шт., сладкий перец – 1 шт., картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., молоко – 1 л, вода – 1 л, майонез – 1 ст. л.

Очищенный картофель нарезать кубиками, морковь натереть на крупной терке, соцветие и листья цветной капусты мелко нарубить, перец порезать соломкой. Овощи залить водой, довести до кипения, варить 5–6 минут добавить молоко, довести до кипения, снять с огня и настаивать 8-10 минут без нагревания. При подаче заправить майонезом.

Пюре из картофеля и капусты

Состав: лук – 1 шт., капуста – 500 г, картофель – 1 кг.

Нашинкованную капусту засыпать в сковороду, налить кипяток и тушить. Через 10 минут добавить нарезанный лук и все тушить до мягкости. Добавить отваренный, растолченный картофель, все взбить.

Пюре из цветной капусты

Состав: цветная капуста – 300 г, сливочное или растительное масло – 1 ч. л., молоко – 50 мл.

Цветную капусту очистить, удалить зеленые листья, разделать на мелкие кочешки и хорошенько промыть. После чего залить небольшим количеством кипятка, закрыть крышкой и тушить на медленном огне до готовности и полного выкипания воды. В горячем виде протереть через сито, добавить горячее молоко и еще раз прокипятить 1–2 минуты. В готовое пюре добавить сливочное или растительное масло.

Цветная капуста с картофельным пюре

Состав: цветная капуста – 200 г, картофель – 3 шт., сливочное масло – 2 ст. л., молоко – 1 стакана.

Сварить цветную капусту, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Протереть и смешать с протертым картофелем. Полученное пюре развести горячим молоком и прогреть на плите 2–3 минуты, не преставая взбивать венчиком. До кипения не доводить.

При подаче на стол в пюре положить сливочное масло.

Гречневая каша протертая

Состав: гречневая крупа – 1 ст. л., молоко – 1,5 стакана, вода – 150 мл, сахарный сироп – 10 мл, сливочное масло – 1 ч. л.

В кипящую воду при помешивании всыпать предварительно перебранную и промытую гречневую крупу. Закрыть крышкой и варить на слабом огне до готовности. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, сахарный сироп и, помешивая, кипятить 2–3 минуты. В готовую кашу положить сливочное масло.

Каша гречневая с цветной капустой и молоком

Состав: цветная капуста – 200 г, гречневая крупа – 1 стакан, сливочное масло – 2 ст. л., молоко – 500 мл.

Цветную капусту промыть, мелко нарезать и слоем уложить на дно посуды. Сверху положить промытую гречневую крупу, влить молоко, довести все до кипения, варить 5–6 минут, закрыть кастрюлю крышкой, накрыть полотенцем и настаивать без нагревания 10–15 минут. Подавать со сливочным маслом.

Овсяная каша

Состав: овсянка – 3/4 стакана, сливочное масло – 2 ст. л., вода – 2 стакана.

В небольшую кастрюлю налить воду и довести до кипения, всыпать овсяную крупу. Варить 10 минут. Протереть через сито. В готовую кашу добавить масло.

Пшенная каша

Состав: пшено – 3 ст. л., л., сливочное масло – 1 ч. л.

Пшено перебрать, несколько раз тщательно перемыть теплой водой, пока вода не станет прозрачной. Обдать кипятком, слить воду, снова залить стаканом кипятка и варить до полного размягчения (пока крупа не будет свободно растираться между пальцами).

Горячую крупу протереть через волосяное сито, развести горячим молоком, всыпать сахар и протереть еще раз. Поставить на медленный огонь и прогревать 5 минут, до загустения, постоянно помешивая. В готовую кашу положить сливочное масло.

Рисовая каша протертая

Состав: рис – 3 ст. л., вода – 2 стакана, молоко – 1 стакан, сахар – 2 ч. л., сливочное масло – 1 ч. л.

Рис перебрать, хорошо промыть, залить стаканом кипятка и варить на медленном огне до размягчения. Воду, по мере выкипания, понемногу подливать, чтобы в кастрюльке оставалась половина жидкости.

Разваренный рис горячим протереть через частое сито. В пюре влить горячее молоко и хорошенько размешать до однородности. Всыпать сахар, поставить снова на плиту и, помешивая, дать каше вскипеть 2–3 раза, до загустения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Плов из риса с фруктами и овощами

Состав: рис – 100 г, изюм – 30 г, чернослив – 50 г, морковь – 1 шт., цветная капуста – 100 г, масло сливочное – 30 г, вода – 200 мл.

Рис перебрать, промыть и засыпать в кипящую воду; добавив масло и сахар, довести до кипения и варить до готовности на водяной бане. Готовый рис выложить на сковороду, смешать с промытым изюмом, черносливом, тушеной морковью и вареной цветной капустой, подлить чуть-чуть воды, накрыть крышкой и тушить 15 минут, чтобы вкусы перемешались.

Манная каша

Состав: молоко – 2 стакана, вода – 100 мл, манная крупа – 2 ст. л., сахарный сироп – 10 мл, сливочное масло – 1 ч. л.

В половину взятого молока влить воду, вскипятить, затем тонкой струйкой всыпать манную крупу и варить на слабом огне, постоянно помешивая, 15–20 минут. Затем добавить сахарный сироп и оставшееся подогретое молоко. Кашу довести до кипения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Манное суфле

Состав: манная крупа – 2 ст. л., вода – 1 стакан, молоко – 1/2 стакана, сливочное масло – 1 ч. л., яйцо – 1 шт., сахар – 2 ч. л.

Вскипятить молоко, разбавленное водой. В кипящее молоко засыпать манку и варить 20 минут, постоянно помешивая венчиком. Снять с огня, положить сливочное масло, сахар, желток и белок, взбитый в крепкую пену. Все осторожно размешать и выложить в форму, смазанную маслом, наполнив ее на 3/4. Поставить в духовку (на средний жар) на 20 минут.

Розовая манная каша

Состав: манная крупа – 2 ст. л., молоко – 200 мл, вода – 1/2 стакана, сахарный сироп – 2 ст. л., морковный сок – 100 мл, сливочное масло – 1 ч. л.

В готовую, слегка остывшую манную кашу влить сок из свежей моркови, тщательно размешать и сразу же подавать к столу.

Приготовление морковного сока: морковь вымыть щеткой, ошпарить кипятком, соскоблить шкурку острым ножом, еще раз вымыть кипяченой водой и натереть на терке. Морковь положить в ошпаренную кипятком марлю и отжать сок.

Цимес еврейский

Состав: морковь – 1 шт., репа – 1 шт., брюква – 1 шт., цветная капуста – 1 кочан, лук – 2 шт., изюм – 100 г, масло – 100 г, сахар или мед, молоко – 500 мл.

Порезать на куски морковь, репу, брюкву, лук, цветную капусту и отварить в молоке. Когда все будет готово, добавить мелкий изюм, немного сахара или меда и масла и томить под крышкой в течение получаса, подсыпав муки для густоты.

Запеканка из капусты с макаронами

Состав: белокочанная капуста – 300 г, мелко изломанные макароны или рожки – 1 стакан, вода – 1 стакан, яйцо – 2 шт., молоко 1 стакан.

Капусту нарезать соломкой, кочерыжку мелко порубить, все перемешать. На дно сухой формы уложить половину капусты, на нее сухие макароны, сверху оставшуюся капусту. Подготовленную смесь залить горячей водой, довести до кипения и запекать 15–20 минут при температуре +200–220 °C.

Яйца смешать с молоком и вылить на поверхность запеканки. Затем снова поместить в духовку на 15–20 минут.

Запеканка овощная

Состав: капуста – 500 г, брюква – 1 шт., репа – 2 шт., морковь – 2 шт., чернослив – 5 шт., изюм – полстакана, сахар; для соуса: мука – 3 ст. л., молоко – 200 мл.

Свежую капусту, морковь, брюкву и репу пошинковать мелкой соломкой, подлить к ним немного воды и припустить до готовности. Откинуть на сито.

Отдельно приготовить соус. Подсушенную муку при непрерывном помешивании развести горячим молоком так, чтобы не было комков, и проварить в течение 10 минут.

Припущенные овощи положить на смазанную маслом сковороду, добавить промытый чернослив без косточек и изюм, посыпать запеканку сахаром и поставить в духовку для запекания. При подаче запеканку полить соусом или подать его отдельно.

Капуста тушеная

Состав: капуста – 400 г, сливочное масло – 1 ст. л., молоко – 1 стакан, мука – 1 ст. л.

Половину небольшого кочана свежей капусты обмыть, разобрать на листья и вырезать кочерыжку. Листы мелко порубить и тушить в молоке, наполовину разведенном водой. Когда капуста станет мягкой, прибавить масло и, помешивая, тонкой струйкой всыпать муку. Размешать до однородности, проварить 5–7 минут и подавать на стол.

Капуста, тушенная с рисом

Состав: капуста – 500 г, рис – 100 г, растительное масло – 4 ст. л., лук – 1 шт., помидор 1 шт., зелень петрушки – 1 пучок.

Капусту вымыть и нашинковать. Лук очистить, вымыть и мелко нарезать. Помидор вымыть, и протереть через сито. Зелень петрушки вымыть и нарубить. Капусту смешать с луком, выложить в кастрюлю, влить воду, положить рис, добавить растительное масло и тушить 15 минут на слабом огне, затем добавить протертый помидор и тушить до готовности.

Морковь, тушенная с морской капустой и яблоками

Состав: морковь – 2 шт., морская капуста – 100 г, яблоко – 1 шт., растительное масло – 50 мл, изюм – 20 г.

Морковь натереть на терке и, добавив растительное масло, тушить на малом огне до мягкости. В конце тушения добавить отваренную морскую капусту, нарезанное дольками очищенное яблоко, изюм. Тушить на малом огне под крышкой до размягчения яблок.

Голубцы с вареным мясом, рисом и овощами

Состав: капуста – 500 г, мясо – 200 г, рис – 40 г, морковь – 1 шт., зелень петрушки, брюква 1 шт., мука – 1 ст. л., сметана – 50 мл, сливочное масло – 2 ст. л., овощной отвар – 150 мл.

Кочан капусты (без кочерыжки) сварить до полуготовности, разобрать на отдельные листья и с каждого листа срезать стебель. После этого морковь и брюкву нарезать мелкими кубиками и тушить с маслом в небольшом количестве воды. Мясо сварить, пропустить через мясорубку, соединить с тушеными овощами, вареным рассыпчатым рисом и рубленой зеленью, хорошо вымешать и, разделив на 2–3 части, завернуть в листья капусты, сложить в кастрюлю, залить сметанным соусом и запечь.

Для приготовления сметанного соуса смешать муку со сметаной и влить эту смесь в кипящий овощной отвар; дать прокипеть в течение 5 минут, процедить, добавить столовую ложку масла и хорошо вымешать.

Голубцы гречневые

Состав: гречневая каша – 300 г, лук – 1 шт., морковь – 1 шт… томатный соус – 30 мл, листья белокочанной капусты, специи по вкусу.

Для начинки голубцов сварить рассыпчатую гречневую кашу, добавить тушеные в небольшом количестве воды лук и морковь. Все тщательно вымесить, завернуть фарш в подготовленные листья капусты.

Готовые голубцы уложить в смазанную растительным маслом утятницу, залить разведенным водой томатным соусом и тушить в духовке до готовности.

Голубцы с рисом и айвой

Состав: капуста – 1 кочан, растительное масло – 2 ст. л.; для фарша: рис – 1 стакан, айва – 1 крупный плод, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., масло – 2 ст. л., рубленая зелень укропа и петрушки – 2 ст. л.

Капусту разобрать на листья, опустить их в кипящую воду, варить 20 минут, откинуть на дуршлаг и дать стечь воде. Необходимо срезать утолщенные прожилки и слегка отбить. Рис промыть, сварить рассыпчатую кашу. Морковь и лук слегка слегка потушить или отварить. Айву очистить от кожицы и семян, нарезать мелкими кубиками, отварить в воде до мягкости, слить отвар в другую посуду, а айву откинуть на дуршлаг. Соединить рис, айву, морковь, лук, приправить мелко нарезанной зеленью, перемешать. В листья положить фарш, завернуть в конвертики, перевязать ниткой и обжарить с обеих сторон. В сотейник или утятницу переложить голубцы, полить их растительным маслом и отваром айвы, накрыть крышкой, поставить в нагретую духовку и довести до готовности.

Вместо айвы можно брать другие фрукты из списка разрешенных.

Котлеты капустные

Состав: капуста – 1 кг, манная крупа – 0,5 стакана, молоко – 100 мл, яйца – 3 шт.

Капусту очистить, мелко нашинковать и сложить в кастрюлю. Туда же влить горячее молоко, поставить кастрюлю на плиту, накрыть крышкой и тушить до готовности, примерно 30–40 минут. В готовую капусту постепенно всыпать манную крупу, непрерывно помешивая, чтобы не получались комки, и продолжать тушить еще 5-10 минут. После этого кастрюлю снять с огня, в капусту добавить яичные желтки, хорошо вымешать и охладить. Из охлажденной массы приготовить котлеты и запечь в духовке. Котлеты подать к столу с молочным или сметанным соусом.

Цветная капуста в омлете

Состав: цветная капуста – 200 г, сливочное масло, яичные белки – 2 шт., молоко – 50 мл, сметана – 30 мл.

Цветную капусту отварить, разобрать на мелкие кочешки; затем сложить кочешки в однопорционную сковороду, смазанную маслом, залить белками, смешанными с молоком, полить сметаной и запечь. Капусту подать к столу в той же сковороде, в которой запекали.

Состав: творог – 250 г, сахар – 3 ст. л., масло – 2 ст. л., мука – 1 ст. л., яйцо – 1 шт., сметана – 2 ст. л.

Свежий творог отжать под прессом и протереть через волосяное сито. В фарфоровой чашке растереть масло, прибавить желток, щепотку соли, сахарный песок, муку, сметану. Хорошенько размешать, соединить с протертым творогом и вымесить до однородности. Выложить на доску, посыпанную мукой, разделить на порции, придать им круглую форму, обмазать взбитым желтком, обвалять в сухарях и запечь в духовом шкафу (жарить нельзя ни в коем случае!).

Сырники с морковью

Состав: творог – 250 г, морковь – 2 шт., сливочное масло – 2 ст. л., манная крупа – 2 ч. л., яйцо – 1 шт., сахар – 1 ст. л., мука – 2 ст. л., соль.

Морковь очистить, натереть на терке. На сковороде растопить сливочное масло, положить в нее морковь, добавить 1/4 стакана воды и тушить до готовности. Постепенно добавить манную крупу, прогреть смесь, помешивая, до набухания крупы. Затем массу охладить и смешать с творогом, яйцом, сахаром, мукой. Из полученной смеси сформовать сырники и запечь в духовке (жарить нельзя!).

| |

Приветствую вас, читатели.
Почечная недостаточность – это патологическое состояние здоровья, при котором утрачивается нормальная функциональность почек, перестает образовываться или выделяться моча, в результате чего развиваются другие нарушения в системах организма.

Сигналом нарушения нормальной работы почек могут служить:

• патологические ощущения при мочеиспускании;
• уменьшение объема мочи или его увеличение;
• частое повышение артериального давления;
• сонливость и головокружения вследствие снижения уровня гемоглобина.

Почечная недостаточность бывает двух видов:

• острая;
• хроническая.

Острая почечная недостаточность

Тяжелое заболевание, но в большинстве случаев полностью обратимое. Почки имеют природную способность восстанавливать свою функциональность. При диабете почечная недостаточность может возникать на фоне болезни. Но, как правило, болезнь возникает от внезапного тяжелого поражения почечной ткани:

• значительные кровопотери, сильное шоковое состояние, тяжелая аритмия и сердечная недостаточность;
• отравление тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами, в результате чего происходит отмирание почечных канальцев;
• последствия мочекаменной болезни.

При острой почечной недостаточности больной сразу ощущает резкое уменьшение объема мочеиспусканий, общее недомогание, связанное с повышенным давлением и учащенным пульсом. Со временем симптомы усугубляются, и состояние больного становится особенно тяжелым, возможен летальный исход. Но при грамотном лечении и своевременной медицинской помощи нормальная работа почек восстанавливается на протяжении двух-трех месяцев. Очень важную роль в выздоровлении играет питание при почечной недостаточности.

Диета при острой почечной недостаточности

На протяжении всего периода лечения и выздоровления больные должны придерживаться достаточно строгой диеты, содержание которой слегка отличается от, всеми привычных, не калорийных диет.

Принцип диетического лечение заключается в том, что нужно ограничить прием белка и питать организм в большей мере углеводами и жирами.

Объясняется такое питание тем, что больные острой почечной недостаточностью, должны ежедневно получать достаточное количество калорий, в ином случае в бой будут вступать защитные свойства организма, и для получения жизненной энергии будут использовать резервы в виде белка, который при своем распаде усугубляет течение болезни и состояние больного. При сахарном диабете рекомендуется восполнить повышенную потребность организма в углеводах посредством употребления оливкового масла.

• Соль;
• Бобовые;
• Хлебобулочные изделия, приготовленные с солью;
• Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны;
• Овощи в маринованном, квашенном или соленом виде;
• Чеснок, редька, щавель, шпинат;
• Шоколад.

В целом строго ограничиваются продукты содержащие калий, магний и натрий. Контролируется количество потребляемой жидкости в зависимости от стадии заболевания, показателей анализов и объема мочи в предыдущие сутки. Болезнь проходит четыре стадии и каждая из них характеризуется своим набором продуктов, которые строго регламентирует врач. При диабете диетическое питание имеет очень схожую структуру дозволенных продуктов. Поэтому больные этим недугом пользуются этими же канонами в питании лишь с поправками на продукты, содержащие сахар.

Хроническая почечная недостаточность

Самочувствие больного при хронической почечной недостаточности ухудшается постепенно. Причина такого состояния обусловлена прогрессирующим ухудшением функциональности почек, которое сопровождается нарушением водно-солевого баланса в организме, в результате чего возможно самоотравление организма продуктами обмена веществ (уремия). Часто почечная недостаточность возникает при сахарном диабете. Больные с таким диагнозом, должны с особым трепетом относится к уровню сахара в крови, и придерживаться правильного питания.

Диетотерапия при хронической почечной недостаточности направлена на постоянный контроль количества потребляемого белка для предотвращения распада собственного запаса белка. При почечной недостаточности основной причиной ухудшения состояния организма и течения болезни является белковая недостаточность, которая и провоцируется болезнью почек.

Почему это случается? Это вопрос особенностей обмена веществ в человеческом организме.

Ограничение потребляемого белка в меню рекомендуется уже на первой стадии хронического заболевания. Допустимое содержание белка в пище рассчитывается из 1 г на 1 кг массы тела заболевшего. На второй стадии допускается норма 0,8 г на кг, а на третьей и следующих – 0,6 г на 1 кг массы. Это очень мало, потому, во избежание недостатка питательных веществ у пациента, с третьей стадии лечащий доктор порекомендует больному принимать кетокислоты или аминокислоты. Но перед таким шагом врач пояснит основные моменты меню для больного.

Принцип питания при хронической почечной недостаточности состоит в том, чтобы максимально насытить организм калориями за счет углеводов и жиров (при диабете нужно с осторожностью относиться к углеводам).

Но в то же время постоянными спутниками хронической почечной недостаточности являются плохой аппетит, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. При таких обстоятельствах достаточно сложно правильно насыщать организм, поэтому подход к питанию должен быть в некотором роде творческим:

1. Помимо использования в приготовлении правильных ингредиентов, они обязаны быть легкоусвояемые, чтобы не перегружать ослабленную пищеварительную систему.
2. Блюда должны привлекать больного внешним видом. Такого эффекта можно достичь, если немного сыграть на цветовом содержании еды в тарелке.
3. Свежеприготовленный обед должен быть ароматным, чтобы вызывать аппетит.

Питание при хронической почечной недостаточности

Питание сопровождается постоянным употреблением без белкового и бессолевого хлеба, а также саго (крупа из крахмала).

Кроме того, отслеживается объем мочи, выделившейся за предыдущие сутки. От этого показателя будет зависеть количество свободной жидкости, которую можно выпить без дополнительной нагрузки па почки. Больные с почечной недостаточностью ощущают жажду. Они склонны выпивать большое количество воды, но не понимают, что почка пока не способна выводить ее в нужном количестве. Результатом чего стают гипертензия и отеки. При сахарном диабете такие симптомы крайне нежелательны. На начальной стадии хронической болезни, есть ограничение по количеству жидкости, поступающей в организм – два литра. Начиная с третьей стадии, как правило, снижается количество выделяемой суточной мочи, в этом случае вступает в силу аксиома – выпиваем столько, сколько накануне было выделено мочи плюс пятьсот мл.

Если совсем трудно справляться с жаждой, можно немного обхитрить организм и часть суточной нормы выпивать в виде кубиков льда (заморозить часть запаса).
Диета при почечной недостаточности играет грандиозную роль в темпах выздоровления, но ее не так просто придерживаться. Самым трудным является отказ от соли. Но приятно то, что со временем доктор разрешает постепенное возвращение соли в меню пациента. Ну и конечно следует придерживаться здорового способа готовки – варение на пару, запекание.

Основные продукты, разрешенные при хронической почечной недостаточности

Исходя из этого перечня продуктов, можно составлять вкусное меню. И диета отнюдь не будет казаться наказанием при хронической почечной недостаточности. Если не хватает остроты вкуса можно сдабривать кушанье лимонным соком. При диабете это будет особенно полезно. Порции не должны быть большими, а прием пищи лучше разбивать на 5-6 раз. Таким способом, организму легче будет переварить и усвоить поступившую еду, а также больной меньше будет ощущать приступы тошноты.

Примерный набор ингредиентов для блюд на день:

• Хлеб 100-150 граммов;
• мясо или рыба 125 граммов,
• 1 яйцо,
• молоко 80 граммов, сметана 45 граммов, масло сливочное 60 граммов,
• масло растительное 20 граммов,
• сахар 110 граммов (при диабете исключается полностью),
• саго 70 граммов,
• мука 25 граммов,
• картофель, белокочанная или цветная капуста, морковь, свекла, помидоры, огурцы, другие овощи до 1 кг;
• Жидкость (включая первое блюдо) должно составлять не более 2 литров (зависит от периода болезни).