Самый сильный антибиотик при гонорее. Таблетки от гонореи: основные фармакологические препараты и способы их применения

Дата: 27.10.2019

Когда хламидия попадает в человеческую клетку, структура бактерии меняется — она становится подходящей для жизни внутри клетки. После этого начинается размножение хламидии.

Когда появляется новое поколение бактерий, они опять принимают форму, удобную для жизни вне клетки. Тогда микроорганизмы разрывают ее оболочку и покидают клетку, чтобы захватить новые. Этот необычный цикл развития помогает хламидии выживать — как ни старается иммунитет, он не может эффективно бороться с хламидиями. Те же способности бактерий затрудняют и лечение хламидиоза.

Но какие же органы поражает хламидия, какие бывают разновидности этих бактерий и как людям удалось их открыть? Все самое интересное о возбудителе хламидиоза — история, классификация, фото — предлагаем узнать в этом материале.

Какие органы поражает хламидия

Излюбленное место «поселения» хламидий в организме человека — это цилиндрический эпителий (ткань, выстилающая слизистые оболочки некоторых внутренних органов). Именно поэтому существуют основные органы-мишени, подверженные хламидийной инфекции.

Прежде всего, это слизистые оболочки следующих органов:

мочеиспускательного канала
шейки матки
прямой кишки
задней стенки глотки

Кроме слизистой этих органов, инфекция хламидий может поражать оболочки печени и желчевыводящих путей, органов сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, суставов, дыхательных путей и легких.

У новорожденных детей слизистая дыхательных путей тоже выстлана цилиндрическим эпителием — туда бактерии внедряются, если младенец заразился хламидиозом от матери в процессе родов.

Разновидности хламидий

Хламидии — это целое семейство микроорганизмов, которое ученые делят на виды и серотипы (подвиды внутри видов). В этой статье мы знакомимся с наиболее опасными для человека видами хламидий.

Основную опасность хламидиоза у человека представляет Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис, а в простонародье она известна как обычная «хламидия»). Этот вид хламидий бывает только у людей. Внутри вида «хламидия трахоматис» ученые выделяют 3 группы возбудителей хламидийных инфекций — их различают по болезням, которые вызывает каждая группа бактерий.

Возбудители трахомы

Первая группа хламидии трахоматис — это возбудитель трахомы — хронического заболевания, которое поражает слизистую оболочку глаз.

Инфекцию можно занести в глаза грязными руками

Когда хламидии проникают в слизистую оболочку век и роговицы, они начинают активно размножаться там и выделять в ткани продукты своей жизнедеятельности — различные яды. Эти процессы вызывают воспаление слизистой, которое проявляется сильным покраснением и отеком глаз, слезотечением и выделением гноя. Если трахому не лечить, из-за нее в тканях глаз могут образовываться рубцы, мешающие видеть. В тяжелых случаях трахома может привести к полной слепоте.

Инфекция передается контактным путем — т.е. если выделения (слезы, сперма, гной, слизь), содержащие хламидию, попали в глаза. Чаще всего это происходит следующими способами:

когда бактерию заносят в глаза грязными руками;
через зараженные предметы личной гигиены;
через влажное белье или одежду, на которых есть хламидии.

Трахома особенно распространена в странах с тропическим климатом и невысоким уровнем жизни. В России эта болезнь, к счастью, не встречается — за исключением случаев, когда русские туристы заражаются за границей.

Подробнее о трахоме вы можете узнать в этой статье .

Если трахому не лечить, из-за нее в тканях глаз могут образовываться рубцы, мешающие видеть. В тяжелых случаях трахома может привести к полной слепоте

Возбудители урогенитального хламидиоза

Мочеполовая система женщины

Хламидия трахоматис из второй группы вызывает урогенитальный хламидиоз — группу болезней мочеполовой системы.

Эти болезни проявляются воспалениями слизистых оболочек:

уретры (мочеиспускательного канала)
влагалища
шейки матки
яичек и придатков яичек
эндометрия (внутреннего слоя матки)
прямой кишки

Причина этих воспалений — такая же, как при трахоме: хламидии внедряются в слизистые оболочки перечисленных органов и начинают там активное размножаться. В процессе они разрушают человеческие клетки и выделяют токсины в окружающие ткани.

Длительно оставаясь без лечения, все эти болезни приводят к тяжелым осложнениям: пораженные хламидиозом органы больше не могут нормально работать, а в ряде случаев (разрыв маточной трубы, заражение крови, внематочная беременность) больной может умереть.

Кроме болезней мочеполовой системы, хламидии данной группы вызывают и экстрагенитальный хламидиоз (не связанный с половыми органами). В этих случаях поражаются слизистые глаз, суставов, а также дыхательных путей (последнее не только у взрослых, но и у новорожденных).

Урогенитальный хламидиоз передается, в основном, половым путем, хотя возможен и контактный путь передачи — когда бактерия попадает в половые и другие органы через предметы личного пользования и грязные руки. В отличие от трахомы, хламидиоз мочеполовой системы встречается по всему миру. Это одна из самых распространенных венерических инфекций.

Возбудители лимфогранулематоза

Третья группа хламидии трахоматис — возбудители венерической лимфогранулемы или пахового лимфогранулематоза. Это очень заразное венерическое заболевание, которое поражает кожу и лимфатические узлы человека.

На ранних стадиях лимфогранулематоз проявляет себя только местно — в виде пузырька или язвочки на коже.

Самые частые места появления :

головка полового члена
пальцы
влагалище
половые губы
прямая кишка

Из точки заражения инфекция добирается до одного или обоих лимфатических узлов в паху: происходит их гнойное воспаление, а позже в них образуются свищи.

Далее заражение распространяется на ткани половых органов и промежности. Из-за этого болезнь влияет уже на весь организм: хламидии повреждают суставы, внутренние органы, нервную систему — развиваются тяжелые заболевания пораженных органов.

Без лечения лимфогранулематоз очень опасен и может закончиться смертью

Основной способ заражения лимфогранулемой — половой, но возможен и контактный. Заболевание встречается в странах Африки и Юго-Восточной Азии. В России врачи регистрируют только «завозные» случаи инфекции.

Другие виды хламидий

Кроме Chlamydia trachomatis существуют и другие виды хламидий. Некоторые из них тоже опасны для человека, однако эти бактерии не так распространены и менее заразны, чем хламидия трахоматис.

Рассмотрим их кратко:

Остальные разновидности хламидий — такие как, например, Chlamydia suis (хламидия суис) и Chlamydia muridarum (хламидия муридарум) — очень мало влияют на здоровье человека или вообще не опасны.

История исследования хламидий

В исторических документах само название болезни — «хламидиоз» — появилось не так давно. Но упоминания о болезнях, вызванных хламидиями, встречаются еще с античных времен.

Например, в древнеегипетском папирусе Эберса, датированном приблизительно 17-16 веком до нашей эры (назван по имени египтолога Георга Эберса, который нашел этот документ), описывается заразное заболевание глаз. Описание болезни из папируса полностью сходится с описанием современной трахомы. Также трахома подробно описана сицилийским врачом Диоскоридом (1 век н.э.) и знаменитым римским медиком Галеном (2 век н.э.). Есть упоминания о такой болезни и в древнекитайских медицинских трактатах.

Из-за Наполеона и его армии хламидиоз проник в Европу

В 19 веке хламидиоз в виде той же трахомы поразил армию Наполеона, которая вторглась в Египет, и с нею же проник в Европу, где им заразились десятки тысяч людей.

Вскоре эпидемия проникла и в Россию. Однако уже в 1824 году военный врач И. П. Бутков остановил распространение этой инфекции в российской армии. Прекратить эпидемию трахомы Буткову удалось исключительно мерами профилактики: болезнь передается контактным путем, поэтому, заставляя солдат соблюдать правила гигиены, врач спас многих от заражения.

К сожалению, в то время профилактика была единственной мерой борьбы с трахомой — можно было остановить распространение, но не вылечить саму болезнь. В 19 веке не существовало ни антибиотиков, ни других лекарств, которые могли бы спасти уже зараженных людей.

Ученые Людвиг Гальберштедтер (слева) и Станислав Провачек(в центре)

Постепенно уровень медицины в России и Европе рос, и санитарные нормы совершенствовались — благодаря этому, заболеваемость трахомой пошла на убыль.

В 1907 году ученые Провачек и Гальберштедтер впервые обнаружили возбудителя трахомы — хламидию — под микроскопом. После этого начались работы по исследованию бактерии-возбудителя.

В 1937 году была доказана восприимчивость хламидии к сульфаниламидным антибиотикам — это стало поворотным моментом в лечении трахомы. В конце 1950 годов хламидии были обнаружены в мочеполовых путях — это открытие помогло ученым значительно лучше понять механизм развития хламидиоза.

Самое коварное свойство хламидий — умение выживать и вне клетки человека, и внутри нее. Из-за этого иммунитету сложно бороться с бактериями. Зато от хламидий существуют эффективные лекарства, которые могут добраться до этих микроорганизмов. Подробнее прочитать об этих препаратах можно в статье «Лечение хламидиоза» .

Кроме хламидии трахоматис существует еще много видов хламидий, которые вызывают у человека воспаления разных органов. Активное изучение хламидий и заболеваний, которые они вызывают, продолжаются и в наши дни. Науке предстоит ответить еще на многие вопросы, которые ставит перед ней этот уникальный микроорганизм.

Chlamidiya trachomatis — урогенитальный хламидиоз
Chlamidiya pneumoniae — хламидийная пневмония, бронхит, астма

Если появились хламидии у женщин, симптомы зависят от вида хламидий и их локализации.Чаще всего заражение происходит Хламидией трахоматис, которая передается половым путем (оральный, генитальный, анальный секс), реже через предметы личной гигиены, пастельные принадлежности, нижнее белье, грязные руки, возможен также путь передачи хламидиоза от матери к плоду во время беременности и родов.

От состояния иммунитета человека во многом зависит и процесс развития хламидиоза, при сильном иммунном ответе на внедрение микробов в организм, например, если появились хламидии у мужчин, симптомы заболевания могут отсутствовать и организм сам способен справиться с ними. При единичном случае заражения (случайный половой контакт), если человек имеет крепкое здоровье, то хламидии погибают, защитные силы организма не дают им размножаться.

Но если происходит массивное заражение, регулярные половые контакты с носителем хламидиоза, то организм не справляется с натиском инфекционных агентов и возникает воспалительный процесс, который в 67% случаев у женщин и в 46% случаев у мужчин проходит бессимптомно. В таблице представлены возможные заболевания, вызываемые хламидиями у женщин, мужчин и детей.

Мужчины	Женщины	Дети
Хламидия трахоматис может поражать любую ткань и орган человека, но чаще всего вызывает следующие заболевания.
Простатит — воспаление предстательной железы Эпидидимит — воспаление придатков яичка — воспаление слизистой оболочки прямой кишки Орхит — воспаление яичка Везикулит — воспаление семенных пузырьков Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз	Эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки Цервицит — воспаление шеечного канала матки Сальпингит — воспаление маточных труб Сальпингоофорит- воспаление придатков матки Оофорит — воспаление яичников Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза Холецистит — воспаление желчного пузыря	У новорожденных малышей чаще всего бывает воспаление конъюнктивы Воспаление легких Воспаление бронхов Воспаление носоглотки Воспаление среднего уха Вульвовагинит
Осложнения
Нарушение потенции Бесплодие Хламидийный артрит Синдром Рейтера	Трубное бесплодие Выкидыши, преждевременные роды Спаечный процесс в малом тазу Синдром хронических тазовых болей Повышается риск онкологических заболеваний Хламидийный артрит Синдром Рейтера	Хронические заболевания легких — пневмонии, бронхиты
Хламидия пневмоние развивается у человека в основном в нижних отделах органов дыхания, но возможно и поражение сердца, сосудов.
Воспаление легких Бронхиальная астма Хламидийный бронхит Эндокардит Атеросклероз коронарных сосудов Хламидийный артрит	Воспаление легких Бронхиальная астма Хламидийный бронхит Эндокардит Хламидийный артрит	Воспаление легких Бронхиальная астма Хламидийный бронхит Эндокардит

Для диагностики урогенитальных хламидий у мужчин и женщин необходимо сдать иммуноферментный анализ (ИФА) и анализы методам ПЦР.

Особенно важно проходить полное обследование следующим лицам:

Лица, обследующиеся на остальные ИППП — уреаплазма, микоплазма, герпес, гонорея, ЦМВ, трихомоноз.
Лица, имеющие половые контакты с больным урогенитальным хламидиозом
Женщины с бесплодием, со слизисто-гнойными выделениями с не уточненным диагнозом, с (аднексита), эндометрита и пр. заболеваний женских половых органов.
Новорожденные малыши от матерей, болевших хламидийной инфекцией либо до беременности, либо во время беременности.
Мужчины с симптомами дизурии, простатита, уретрита, со слизисто-гнойными выделениями из уретры, с не установленным диагнозом.

Профилактикой заражения является — здоровый сексуальный образ жизни, предохранение презервативами. Также население должно быть информировано о путях заражения, первых симптомах и поздних клинических признаках хламидий у женщин и мужчин, симптомах и лечении хламидий у детей.

Симптомы хламидий у женщин

После заражения, в течение инкубационного периода микробов, который составляет 14-28 дней, не бывает никаких проявлений инфицирования хламидиями у женщин. Симптомы хламидиоза могут появляться только спустя это время, когда хламидийная инфекция пройдет следующие стадии:

Инфицирование
Возникновение первичного очага инфекции — сначала появляется кольпит, вагинит, особенно у женщин в период менопаузы, у девочек, у беременных женщин, когда снижен гормональный уровень эстрагона.
Прогрессирование воспалительного процесса в очаге — это зависит от локализации хламидий у женщины, симптомы при этом могут быть различными:
- Жжение, зуд во влагалище, неприятные ощущения при мочеиспускании
- Выделения при хламидиозе у женщин обычно слизисто-гнойного характера, с неприятным запахом, желтого или белого цвета
- Боли в паху, пояснице, внизу живота
На фоне иммунопатологических реакций развиваются изменения в органах и системах организма женщины:
- Аднексит (сальпингоофорит, сальпингит, оофорит) — боли локализуются либо только в одной стороне, либо в обоих сторонах в области придатков матки, часто боль отдает в поясницу. При остром воспалительном процессе возможно повышение температуры тела от 37 до 38 С, женщину беспокоят выделения и постоянные болезненные ощущения, .
- Цервицит — при осмотре гинеколог наблюдает эрозию шейки матки, шейка может быть увеличена, отечна, воспалена, а также возможны кровянистые выделения из шейки матки.
- Эндометрит — острый процесс характеризуется высокой температурой, болями внизу живота, выделения могут быть различными и гнойными, и кровяными. Хронический процесс отличается сбоями менструального цикла, скудными или наоборот обильными выделениями при менструации.

Симптомы хламидий у мужчин

Коварство этого заболевания заключается в том, что при хламидиях у мужчин, симптомы долгое время отсутствуют, длительное время размножение патогенных микроорганизмов происходит бессимптомно. Только когда у мужчины появляются осложнения, такие как воспаление мочевого пузыря, яичка, простаты, а также возникновение бесплодия или нарушения потенции — тогда мужчина обращается к медицинской помощи.

Если вовремя не обратиться к специалистам, не диагностировать заболевание, зачастую хламидии у мужчин, лечение которых не производилось, переходит в хронический урогенитальный хламидиоз. При этом в период ремиссии никаких признаков недомоганий нет, а в периоды обострения проявляются все симптомы острого хламидиоза.

После инфицирования чаще всего в первую очередь происходит воспаление мочеиспускательного канала. Хламидии у мужчин после заражения могут проявиться только спустя 7-28 дней в виде неприятных ощущений во время мочеиспускания, жжения, зуда, мутных первых капель мочи.
Появление бесцветной жидкости из уретры, которое чаще всего бывает по утрам.
Неприятные ощущения в паху, возможно появление боли в пояснице, промежности, повышение температуры до 37,5С.
Уретра снаружи может быть покрасневшей, отечной, болезненной.
В дальнейшем, когда лечение хламидий у мужчины не осуществлялось, могут возникать серьезные заболевания, такие как простатит, эпидидимит, орхит и др., с присущими им симптомами.

Подробнее о хламидиях у мужчин, симптомах и лечении можно прочитать в нашей статье

Хламидии у женщин и мужчин — лечение

Вся информация о лекарственных средствах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза должно назначаться только квалифицированным врачом на основании результатов анализов, анамнеза пациента.

Все антибиотики при хламидиозе по их действию внутри клетки можно подразделить на следующие группы:

низкая степень проникновения в клетку — у пенициллинов, нитроимидазолов, цефалоспоринов
средняя степень у — аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов
высокая степень у — азалидов и макролидов

Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или
Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.

Второй ряд:

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7 суток
Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

Для беременных:

Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Подробнее о лечении хламидий читайте в нашей статье Срок лечения осложненных форм хламидиоза увеличивается и должен составлять не менее 2-3 недель.

Местное лечение хламидий у женщин:

Свечи Бетадин — во влагалище на ночь в течение 2 недель.
Мазь тетрациклиновая — тампоны во влагалище утром и вечером до 2 недель
Мазь эритромициновая — тампоны вечером и утром 10-14 дн.
Вагинальный крем Далацин Ц — на ночь в течение недели дозаторомво влагалище по 5 г.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата	Схема лечения хламидиоза
Тетрациклины Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.	0,1 дважды в сутки 7 дней.
Макролиды
Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих	500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин ( , Зитромакс, Хемомицин)	500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)	750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин)	3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней
Фторхинолоны
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)	300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид)	1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс)	400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло)	по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид)	2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин ( , норбактин)	2 р/день по 400 мг. в течение 7-10 дней;

В практике предпочтение отдается:

15-членным макролидам, то есть Азитромицину
16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
Второй ряд:
- Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
- Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
- Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
- Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
Для беременных:
- Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
- Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

17.06.2017

Хламидийная инфекция - это болезнь, которую вызывают микроорганизмы хламидии.

Данными бактериями, возможно , заразиться здоровому человеку от больного человека и даже от больного животного.

Что такое хламидии ? Это инфекция, которая попадает в организм человека после контакта с животными и птицами. Опасные хламидии виды : Chlamydia psittaci и pecorum. Chlamydia trachomatis и pneumoniae - хламидии содержащиеся в человеческом организме.

Эти микроорганизмы очень устойчивы к влиянию внешней среды и не погибают до 2-х суток. Гибнут при температуре не менее 100 градусов в течение одной минуты, также погибают при обработке их антисептиком.

Виды хламидиоза или хламидийных инфекций

Хламидийная инфекция делится на виды хламидий , в зависимости от поражения конкретного органа:

Chlamydia psittaci - эта хламидия вызывает конъюнктивит;
Chlamydia trachomatis - эта инфекция у только, что рожденных детей вызывает конъюнктивит, отит и назофарингит, Chlamydia trachomatis у взрослых вызывает венерический лимфогранулематоз и генитальный хламидиоз;
Chlamydia pneumoniae- это хламидия заражает инфекцией сердечную систему, сосуды, дыхательную систему с переходом в пневмонию, острый и хронический бронхит, астму сердечную и бронхиальную;

Хламидийная инфекция или хламидиоз может быть в острой форме, хронической форме и без симптомов заболевания.

Причины заболевания хламидиоз

Хламидийная инфекция или хламидиоз вызывают наличие хламидий в организме. Заболевание хламидиоз причины попадание этой инфекции в организм предшествуют такие факторы:

половые связи с частой сменой партнеров;
использование внутриматочной спирали;
несоблюдение гигиены;
близкий контакт с животными;
ослабленная иммунная система.

Также хламидийные инфекции передаются такими способами:

половой способ передачи;
бытовой способ;
внутриутробное инфицирование;
инфицирование ребенка в момент родов.

Симптомы инфекционного заболевания хламидиоз

Проявляются только спустя три недели с момента заражения. В это время идет инкубационный период болезни. В острой форме выявить признаки хламидиоза практически невозможно. Более 90 процентов диагностированных заболеваний имеют хроническую форму. Хламидии что это такое? Это инфекционные микроорганизмы, которые попадают внутрь клетки и разрушают ее.

Хламидии, попадая в организм человека, особенно в тот, у кого ослаблен иммунитет, оказываются в благоприятных условиях обитания, размножаясь в таких условиях, образуется ряд заболеваний.

Эти заболевания связаны с мочевой системой человека и с половой сферой организма.

Заболевания, которые вызывают хламидии:

цистит;
уретрит;
парауретрит;
цистоуретрит;
орхит;
вульвит;
фуникулит;
простатит хронический;
везикулит;
орхоэпидимитит;
куперит;
кольпит;
эндоцервицит;
эрозии.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз развивает такие болезни как: уретриты и цервициты. Как проявляется хламидиоз? У людей может появиться учащенное мочеиспускание, причем сам процесс мочеиспускания болезненный и изредка могут проявиться при этом капли крови. Тягучие выделения из половых путей и уретры.

Хламидийная инфекция поражает у мужчин простату и развивает простатит, семенные пузырьки и провоцирует заболевание везикулит. Поражаются яички (орхит) и оболочка семенного яичка поражается болезнью эпидидимит.

Болезнь хламидиоз поражает матку женского организма и провоцирует эндометрит, хламидии попадают в придатки и развивают в них заболевание аднексит.

Симптомы хламидий в женском организме

Симптомы хламидий в организме женщины протекают в более скрытой форме, чем в мужском организме и поэтому очень трудно диагностировать эту инфекцию. Скрытая форма заболевания очень опасна, как для самого женского организма, потому что вызывает осложнения и последствия заболевания, так и для полового партнера, который подвергается заражению.

Если диагностика и лечение хламидиоза не прошло вовремя, тогда инфицированная женщина в период вынашивания ребенка, то в момент его рождения может заразить младенца.

Заболевание хламидиоз проходит несколько этапов развития в женском организме:

проникновение инфекции в организм;
размножение хламидий внутри клеток и при интенсивном размножении, данная клетка отмирает через 48 - 72 часа;
воспалительный процесс зараженного органа и распространение микроорганизмов по женскому организму.

Хламидиоз в крови женского организма и на слизистой оболочке вызывает заболевания половой сферы:

кольпит - инфекционное заболевание, которое поражает железы рядом с влагалищем. Это происходит в момент нехватки гормона эстрогена у девочек в подростковом возрасте, у женщин во время беременности, у женщин в период климакса. Проявляются признаки в виде боли в пояснице и в животе, зудом в промежности, жжением в момент мочеиспускания, повышение на несколько градусов температуры тела;
цервицит - болезнь, которая поражает шейку матки и вызывает в ней воспаление и отечность. На фоне этих симптомов развивается эрозия.

Диагностика заболевания

Инфекция хламидии в организме человека проходит в скрытой форме, проявление этой инфекции происходит спустя некоторое время после попадания в организм.

Хламидиоз можно диагностировать в женском организме по этим признакам: выделения из влагалища, зуд в промежности и жжение во влагалище, боль и температура. При диагностике могут быть обнаружены и другие половые инфекции. При появлении этих признаков, необходимо обратиться к гинекологу, который пропишет, как лечить хламидиоз.

Диагностику хламидии в крови и в половой сфере у мужчин проводит врач уролог. Лечение хламидийной инфекции мужского организма, начинают сразу после установки диагноза, и схемы лечения хламидиоза составляет уролог, но может к лечению подключиться и венеролог, если в организме обнаружены венерические заболевания.

Диагностику начинают с соскоба из уретры или влагалища, а также берется мазок выделения с уретры, влагалища и маточных выделений.

По результатам данного анализа видна полная картина инфицированности хламидиозом. После того, как появился метод полимеразной цепной реакции, появилась возможность более точно определять наличие инфекций, в том числе и хламидий в организме.

Имунноферментатный анализ выявляет наличие бактерий точностью от 60 до 70 процентов.

Также для диагностики хламидиоза проводят бакпосев, который определяет наличие хламидий в организме, а также выявляет чувствительность инфекции к антибиотикам.

Для установки диагноза используют мазок, соскоб, сперму, мочу и кровь.

Хламидийная инфекция при беременности

При беременности хламидиоз симптомы и лечение . Заболевание хламидиоз в период вынашивания ребенка диагностируется довольно часто. Причина этому есть бессимптомное развитие болезни, когда женщина до того момента, как зачать ребенка не догадывалась о существовании хламидий в организме. Развитие данного заболевания у женщин в период вынашивания ребенка, грозит внематочной беременностью или преждевременными родами.

На начальной стадии беременности заражение хламидиозом провоцирует внезапный выкидыш.

Осложнениями хламидиоза может быть многоводие, патология плаценты, внутриутробная гипоксия плода. Более половины случаев хламидиоза при беременности передается ребенку. Такой ребенок уже с рождения болеет данной болезнью. Чаще всего у новорожденных детей болезнь проявляется в виде конъюнктивита.

Излечим ли хламидиоз у беременных? При правильном лечении и соблюдения всех предписаний доктора, модно избавиться от хламидий даже в период вынашивания ребенка.

Курс лечения антибиотиками для беременных рассчитан на прием данных препаратов в течение 7 дней:

Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки;

Развитие хламидиоза у детей

Очень часто хламидиоз у детей проявляется в таких заболеваниях, как:

конъюнктивит;
тубоотит;
бронхит и бронхиальная астма;
проктит;
вульвовагинит;
пневмония.

На первых днях своей жизни инфицированный ребенок болеет конъюнктивитом, который сопровождается склеиванием век и выделениям из глазного яблока. Развитие болезни составляет около месяца. Лечение хламидий у новорожденных, спасет зрение у ребенка.

У некоторых детей при рождении развивается хламидиоз респираторных путей и легких. При прогрессии болезни таким детям необходима терапия искусственного вентилирования легких.

Попадание инфекции в желудок и кишечник, в момент прохождения ребенка по родовым каналам, приводит к расстройству кишечника и срыгиванием, сопровождается токсикозом. При этом заболевании поражается нервная система, на коже появляется сыпь.

При своевременном лечении новорожденных детей - хламидиоз излечим полностью.

Симптомы заражения хламидиозом не половым способом

При заражении не половым способом, чаще всего чаще всего проявляются в суставах, нервной системе и сердце, глазах, носоглотке, легких и кишечнике. Неполовой хламидиоз симптомы развития болезни:

если хламидии попали в глаза, тогда развивается хламидийный конъюнктивит, который сопровождается зудом глаз, гнойными и слизистыми выделениями из глаз;
внутренние органы поражаются хламидиями реже, чем половые органы, но последствия такого заражения могут быть тяжелыми;
Синдром Рейтера - это самое тяжелое осложнение попадания хламидий в организм. Как проявляется хламидиоз при этом синдроме?

Этот синдром поражает предстательную железу мужского организма, глаза и суставы человека. Также в период этого синдрома развивается бактериальная пневмония, сопровождаемая сильным кашлем и которая держит температуру тела в пределах 38 градусов.

Лечится ли хламидиоз и хламидийная пневмония? Да, это заболевание лечится довольно долго и с постоянными рецидивами болезни.

Лечение заболевания хламидиоз

В случае, если поставлен диагноз хламидиоз, каждый больной интересуется, можно ли вылечить хламидиоз . Хламидийная инфекция лечение требует длительного времени, процесс этот довольно сложный. Как вылечить хламидиоз , может прописать только врач, который диагностировал данное заболевание.

Урогенитальный хламидиоз лечат врач гинеколог или уролог, при поражении глаз, лечение хламидиоза проводит врач офтальмолог. При лечении данного заболевания также свои рекомендации дает иммунолог.

Основные препараты, которые используются при лечении - это антибиотики разных групп и направлений:

макролиты;
тетрациклины;
фторхинолоны.

Вместе с антибиотиками в процессе лечения участвуют:

поливитамины;
иммуномодуляторы;
препараты карсил, фестал;
противогрибковые препараты;
пробиотики.

Женщины, у которых хламидии находятся в половой сфере, вместе с лечебными препаратами назначают спринцевание и вагинальные антисептические тампоны.

Схема лечения хламидиоза и подбор препаратов, прописывается только лечащим врачом на основании результатов диагностики.

Антибиотики разделяются на степень их проникновения в клетку:

низкая степень - это антибиотики пенициллиновой группы;
средняя степень - это препараты тетрациклиновой группы, типов аминогликозидов, фторхинолонов;
высока степень - антибиотики группы макролидов.

На основании этой степени, и какие виды хламидий находятся в организме, назначаются следующие лекарственные средства:

Азитромицин 500 мг 1 раз в день;
Доксициклин 0,1 мг 2 раза в день;
Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки;
Офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки;
Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки;
Спирамицин 3 мг 3 раза в сутки.

Во время лечения хламидий запрещены половые контакты, курение и употребление алкоголя, а также необходимо исключить из своего рациона острую пищу.

Очень важно при лечении данной болезни соблюдать гигиену.

Профилактика хламидийной инфекции

Хламидийная инфекция, это такая болезнь, которую проще избежать, чем впоследствии заражения - вылечить.

Профилактическими методами хламидиоза, являются:

постоянный половой партнер;
пользование презервативом при случайных контактах;
своевременное обследование после незащищенного презервативом полового акта;
при планировании беременности, обязательное обследование обоих партнеров;
воздержаться от секса в момент медикаментозного лечения хламидиоза.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие недуги провоцируют хламидии?

Хламидия трахоматис (Chlamidiya trachomatis ) провоцирует достаточно большое количество недугов. Так у недавно появившихся на свет малышей это: воспаление конъюнктивы, воспаление носоглотки, воспаление среднего уха, воспаление бронхов, вульвовагинит, миокардит , воспаление легких . У взрослых представительниц прекрасного пола: цервицит, эндометрит , уретрит , оофорит, холецистит и многие другие. Мужчинам хламидия грозит проктитом, уретритом и простатитом . Также необходимо добавить, что этот возбудитель может заразить почти каждую ткань или орган.

Хламидия пневмоние (Chlamidiya pneumoniae ) развивается в организме в основном в органах дыхания, а также в сердце и сосудах (воспаление легких, астма , бронхит , эндокардит ). Существуют сведения о том, что в появлении атеросклероза коронарных сосудов, а также ишемии также играет определенную роль хламидия.
Эти микроорганизмы обладают возможностью приживляться к клеткам бронхов, слизистой глаз, а также органов мочевыделительной системы. Заболевания, вызванные данным микроорганизмом, называются хламидиозом .

Каким образом передается хламидиоз, а также, каким образом можно им заразиться?

Есть не один способ распространения данных микроорганизмов:

половой путь – это самый распространенный метод распространения, в таком случае воспаление развивается на слизистых влагалища, маточных трубах, канале шейки матки, а также мочеиспускательных каналах. У представителей сильного пола микроорганизм вызывает воспаление простаты и уретры.
контактно-бытовой способ – это передача микроорганизмов через грязные предметы личной гигиены , руки, постельное белье или одежду.
от мамы к малышу во время появления его на свет. В этом случае поражаются слизистые оболочки глаз и в некоторых случаях легкие.
воздушно-капельный способ – таким образом распространяется Chlamidia pneumoniae , провоцирующая воспаления органов дыхания.

Хламидии и иммунитет

Человеческий организм не вырабатывает иммунитета к этой инфекции , в связи с этим нередко один человек может болеть хламидиозом снова и снова.

Стадии развития хламидиозов

Первый этап наступает тогда, когда хламидия проникает на слизистую оболочку человеческого тела.

Второй этап обусловлен появлением воспаления на органе, слизистая которого была поражена. Жизненный путь хламидии несколько отличается от развития иных микроорганизмов. В первую очередь во внешней среде микроорганизмы находятся в форме нечувствительных к лекарственным средствам организмов. В клетках организма микроорганизмы находятся в виде ретикулярных телец – это еще одна форма существования микроорганизма. Ретикулярные тельца размножаются в клетке и через двое - трое суток, когда количество их максимально, клетка отмирает. Тогда все появившиеся микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и находят для себя новые клетки-мишени.

Третий этап развития инфекции проходит с мощными заражениями всех тканей органа, а также обнаружением признаков заболевания. Конкретно признаки варьируют при поражении различных органов.

Диагностика хламидиоза

Хламидий в здоровой микрофлоре организма быть не должно. Если же при проведении лабораторных анализов они обнаруживаются, это обозначает наличие заболевания. Для обнаружения их применяются многие исследования. Но самыми точными из них являются следующие:

Диагностика хламидий – это достаточно сложное исследование, ведь населяют они клетки. В связи с этим мазок с пораженных тканей не покажет наличие инфекции и необходимо делать соскоб – это забор небольшого количества клеток слизистой оболочки органа, где подозревается наличие хламидий. Соскобы снимаются с канала шейки матки, уретры, слизистой глаз, прямой кишки, носоглотки. В некоторых случаях применяют также сперму и мочу.
Иногда у пациента берут мазок, однако, из десятка пациентов мазок может показать наличие инфекции лишь у пары человек. Поэтому данный метод не является достоверным.

Культуральный способ – это способ культивирования микроорганизмов на определенных питательных субстратах. Этот же метод дает возможность обнаружить некоторые особенности микроба, а также выявить антибиотик , которым его можно уничтожать. Для получения результата следует подождать несколько дней, и его невозможно осуществить без специального лабораторного оборудования. Но это лучший метод для обнаружения хламидий. Ведь он дает возможность узнать о возбудителе практически все.

Иммунофлюоресцентный способ (РИФ-реакция, иммунофлюоресценции ) заключается в том, что клетки, полученные из организма больного, смешивают с определенными пигментами, светящимися в темноте. Данные пигменты прикрепляются исключительно к клеткам хламидий, поэтому окрашиваются только они. Далее клетки рассматривают под микроскопом и если флюоресцирующие клетки, обнаруживаются, значит, в организме есть хламидии.

Иммуноферментный метод (ИФА ). В ходе этого анализа в крови ищут особые антитела, вырабатывающиеся при проникновении хламидий. Этот способ дает возможность отличить хроническое течение инфекции от острого и даже уже вылеченное заболевание. В том случае, когда в крови присутствуют иммуноглобулины М , значит, заболевание проходит в острой форме, если же иммуноглобулины G говорят о том, что заболевание уже излечено. По уровню присутствия препарата говорят о том, насколько организм излечился.

ПЦР (полимеразная цепная реакция ) – это молекулярно-биологический способ, который в профессиональной среде считается одним из лучших. Способ ПЦР дает возможность обнаружить цепочки ДНК , которые присутствуют в хламидиях. При подозрении на хламидийную инфекцию