Как проявляется хронический простатит. Подробно о симптомах и лечении хронического простатита

Дата: 27.10.2019

Хронический простатит – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин зрелого возраста. Воспаление предстательной железы существенно снижает качество жизни, становясь причиной психосоматических и сексуальных расстройств. Отсутствие достаточных сведений о природе этого заболевания делает лечение хронического простатит сложной задачей, требующей большого запаса терпения как от пациента, так и от его лечащего врача.

Простатит представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Американский Национальный Институт Здравоохранения (NIH USA) разработал и предложил следующую классификацию хронического простатита:

хронический бактериальный простатит;
хронический небактериальный простатит (с признаками воспаления и без них);
хронический асимптоматический простатит.

Современные андрологи придерживаются этой классификации в диагностике и лечении воспалительных заболеваний простаты. Отдельно выделяется острый простатит. Зная, к какой категории принадлежит выявленная патология, врач сможет подобрать оптимальную схему терапии и добиться значительных успехов в лечении заболевания.

Причины и факторы риска

Разделение на бактериальный и небактериальный хронический простатит не случайно. Различные причины заболевания определяют тактику лечения и во многом влияют на исход болезни.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит выявляется у 10-15% пациентов. Непосредственной причиной развития болезни становится проникновение в простату патогенной и условно-патогенной флоры. По определению предстательная железа свободна от бактерий. Инфицирование простаты возможно через уретру, а также гематогенным и лимфогенным путем. При обследовании чаще всего выявляются такие микроорганизмы:

кишечная палочка (до 95%);
протей;
клебсиеллы;
псевдомонады.

Представители грамположительной флоры (стафилококки, стрептококки) встречаются достаточно редко. В ряде случаев отмечается рост двух и более микроорганизмов (микст-инфекция). Возможно инфицирование патогенной флорой (хламидии, гонококки и др.).

Выявляемые при обследовании микроорганизмы в большинстве своем являются представителями нормальной микрофлоры. В обычных условиях они не причиняют вреда организму и мирно существуют на слизистых оболочках мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. При определенных условиях происходит рост и размножение условно-патогенной флоры, что приводит к воспалению тканей простаты и появлению всем симптомов болезни.

Факторы риска развития хронического бактериального простатита:

несоблюдение личной гигиены;
переохлаждение;
травмы половых органов;
воспалительные заболевания мочевыделительной системы;

Все это приводит к снижению местного и общего иммунитета и закономерному размножению условно-патогенной флоры в простате. Не исключено занесение инфекции через уретру при воспалительных заболеваниях половых путей. Вероятность развития простатита повышается при имеющемся , .

Хронический небактериальный простатит

Выделяют несколько теорий возникновения этой формы заболевания:

Теория химического воспаления . Заброс мочи в простату при мочеиспускании приводит к отложению уратов и развитию воспаления. Уретро-простатическому рефлюксу способствует сужение мочеиспускательного канала () и другие аномалии развития.
Иммунная теория . Версия основана на аутоиммунном поражении тканей предстательной железы в результате воздействия бактериальных антигенов. Рассматривается наследственная предрасположенность к этой форме патологии.
Нейрогенная теория . Нарушение иннервации в области таза провоцирует и приводит к развитию простатита.

В развитии не бактериального простатита особого внимания также заслуживают следующие факторы риска :

длительная сидячая работа;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
стрессы и эмоциональные перегрузки;
длительное половое воздержание (см. ).

Указанные факторы риска провоцируют развитие застойных явлений в простате, приводят к нарушению микроциркуляции в органах таза. Микробный фактор играет роль только на начальных этапах развития болезни. В дальнейшем его значение снижается, а на первый план выходят аутоиммунные процессы и трофические расстройства в тканях предстательной железы.

По статистике у 85-90% мужчин выявляется небактериальный хронический простатит (не связанный напрямую с инфицированием патогенными или условно-патогенными бактериями).

Симптомы

Хронический простатит встречается преимущественно у мужчин в возрасте 25-40 лет. С возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается. В пожилом возрасте воспаление предстательной железы нередко сочетается с аденомой – доброкачественной опухолью простаты.

Признаки хронического простатита:

тупые ноющие боли внизу живота;
иррадиация болей в паховую область, мошонку, промежность, поясницу, крестец;
усиление неприятных ощущений во время полового акта и при дефекации.

Весьма характерны расстройства мочеиспускания:

частое мочеиспускание;
выделение мочи малыми порциями;
появление или усиление болей при мочеиспускании;
вялая и прерывистая струя мочи.

Последний симптом характерен для аденомы простаты, нередко возникающей на фоне хронического простатита.

При длительном течении болезни отмечаются расстройства в сексуальной сфере:

снижение либидо;
ухудшение эрекции;
сокращение длительности полового акта;
тянущие боли внизу живота после семяизвержения;
отсутствие самопроизвольной утренней эрекции.

Хронический простатит является одной из ведущих причин эректильной дисфункции, при которой мужчина не может достигать и поддерживать достаточную для полноценного полового акта эрекцию. Подобное состояние существенно нарушает течение жизни, может стать причиной депрессии и других психоэмоциональных нарушений.

Хронический асимптоматический простатит протекает без каких-либо клинических проявлений. Болезнь выявляется случайно при обследовании у уролога. Несмотря на отсутствие симптомов, воспаление предстательной железы может привести к серьезным осложнениям, стать причиной эректильной дисфункции и других проблем со здоровьем.

Осложнения

Запущенный простатит провоцирует развитие таких состояний:

абсцесс предстательной железы;
цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и почек);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
эректильная дисфункция;
бесплодие.

Чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Диагностика

Для выявления хронического простатита используются следующие методы:

Осмотр уролога

На личном приеме врач акцентирует внимание на жалобах пациента. Обязательно осматриваются наружные половые органы, и проводится . При пальпации врач оценивает размеры и форму железы. В случае хронического простатита орган будет несколько увеличен в размерах. Процедура сочетается с взятием для микробиологического исследования.

Четырехстаканная проба

Основной метод, позволяющий выявить воспалительный процесс в простате и отличить его от других заболеваний. Забор материала проходит в несколько этапов. Утром, после 5-6 часового воздержания от посещения туалета, мужчина мочится в две баночки – для первой (начальной) и для второй (средней) порции мочи. В первой порции смывается содержимое уретры, во второй – мочевого пузыря. Третья порция мочи собирается после массажа простаты и позволяет оценить состояние предстательной железы. Отдельно собирается секрет предстательной железы для бактериологического посева.

В анализе мочи оцениваются два параметра: количество лейкоцитов и эритроцитов. При заболеваниях простаты уровень лейкоцитов повышается в третьей порции мочи. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения.

Микробиологическое исследование

При проведении трехстаканной пробы не только оценивается количество лейкоцитов, но и берется материал для бактериологического посева. При подозрении на хронический простатит врача особенно интересует третья порция мочи. По результатам обследования доктор может выявить возбудителя болезни и подобрать оптимальную антибактериальную терапию.

Диагностическое значение имеет выявление условно-патогенных бактерий в титре более 10 3 КОЕ/мл или обнаружение однозначно патогенных микроорганизмов в любом количестве.

Бактериологический посев секрета простаты

Бактериологический посев жидкости простаты дает возможность оценить характер процесса (инфекционный или нет) и определить тип возбудителя

Перед забором третьей порции мочи во время массажа простаты доктор берет выделенный секрет для бактериологического исследования. Полученный результат также позволяет определиться с диагнозом и тактикой лечения.

Диагностические критерии хронического бактериального простатита:

Выявление в третьей порции мочи или секрете простаты условно-патогенных микроорганизмов в титре выше 10 3 КОЕ/мл.
Обнаружение в третьей порции мочи или секрете простаты условно-патогенных бактерий, количество которых значительно (в 10 раз) выше, чем во второй порции мочи.
Выявление в третьей порции мочи или секрете простаты патогенных микроорганизмов.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры органа и выявить сопутствующую патологию. Нередко хронический простатит сочетается с .

Принципы лечения

Цель терапии при хроническом простатите – устранить воспалительный процесс, активизировать кровоток и улучшить питание органа. При выявлении патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре проводится их элиминация. Особое внимание уделяется коррекции образа жизни и стимуляции защитных сил организма.

Медикаментозное лечение

Для лечения хронического простатита применяются следующие лекарственные средства :

подбираются с учетом выявленного возбудителя.
Противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома.
Средства, облегчающие мочеиспускание ( , расслабляющие мышцы уретры и стимулирующие отток мочи.).
Средства, усиливающие кровоток в органах таза.

Выбор антибиотика будет зависеть от выявленного возбудителя болезни. При выборе лекарства следует учитывать его способность проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в тканях предстательной железы. Этим условиям соответствуют средства из группы фторхинолонов. Для лечения хронического простатита также используются макролиды и тетрациклины.

При получении результатов бактериологического исследования и подтверждения бактериальной природы заболевания лечение продолжается до 4-6 недель. Такой подход позволяет не только избавиться от возбудителя болезни, но и предотвратить рецидив простатита.

К сожалению, далеко не всегда антибактериальная терапия бывает эффективна. Многие микроорганизмы благополучно существуют в секрете простаты длительное время и приобретают устойчивость к антибиотикам. Бактерии образуют особые биопленки и формируют колонии микроорганизмов, покрытые сложной полисахаридной структурой. Антибактериальные препараты в большинстве своем не способны проникать через этот биологический барьер, что существенно снижает эффективность проводимой терапии. Избежать подобной проблемы позволяет применение современных антибиотиков, способных не только проникать в ткань предстательной железы и накаливаться в ней, но также проходить через биопленки и поражать бактерии, находящиеся под столь серьезной защитой.

Немедикаментозная терапия

Среди немедикаментозных методов лечения особое внимание уделяется . Процедура стимулирует кровоснабжение предстательной железы, устраняет застойные явления и облегчает выведение секрета. Комбинация массажа и длительного приема антибактериальных препаратов является основным способом избавить мужчину от неприятных симптомов хронического простатита.

Как хронический простатит отражается на потенции?

Хроническое воспаление предстательной железы грозит развитием эректильной дисфункции. При такой патологии отмечается снижение полового влечения, уменьшается частота и сила эрекции, оргазмы становятся болезненными. В запущенных случаях половая жизнь становится невозможной.

Можно ли вылечить хронический простатит без антибиотиков?

Антибактериальная терапия считается одним из ключевых методов лечения хронического простатита. В большинстве случаев справиться с болезнью без антибиотиков невозможно.

Можно ли вылечить хронический простатит народными средствами?

Избавиться от хронического простатита одними лишь методиками народной медицины не получится. Для достижения оптимального эффекта проводится комплексное лечение с использованием антибиотиков, растительные препаратов, противовоспалительных средств и методов физиотерапии.

Добавить комментарий

Простатит - это урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей предстательной железы. Поражение простаты может быть вызвано инфекцией, передающейся через кровь, лимфу или при незащищенном половом акте. Развитию простатита у мужчин способствуют травмы и нарушение кровоснабжения органов малого таза, постоянные переохлаждения, низкая физическая активность, гормональный дисбаланс и другие факторы. Простатит может сопровождаться везикулитом, уретритом и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных и мочевыводящих органов.

Статистика заболеваемости

Простатит является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80 % половозрелых мужчин. Согласно официальной медицинской статистике, в России хроническим простатитом страдает свыше 30 % молодых людей репродуктивного возраста. Примерно в трети случаев он наблюдается у мужчин старше 20 и моложе 40 лет. По данным ВОЗ, урологи диагностируют хронический простатит у каждого десятого пациента.

Доля мужчин, страдающих хроническим простатитом (%), по данным исследования Mehik A. et al., 2010 г.

Зависимость распространенности всех категорий простатита от возраста (количество заболевших на 1000 человеко-лет) по данным исследования Roberts R. et al. 2008 г.

Причины простатита

Инфекции. Патогенные и условно-патогенные бактерии попадают в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Вторичное инфицирование простаты часто является осложнением воспалительных заболеваний прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Виды заражения:

восходящее - микробы поднимаются к железе от наружного уретрального отверстия;
нисходящее - микробы попадают в простату вместе с током инфицированной мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание (по данным НИИ урологии 1997-1999 гг.)

Микроорганизмы	Количество исследований
Микроорганизмы	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
ИТОГО (гp.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
ИТОГО (гр.-)	12,3	16

Ослабление иммунитета. Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя. При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы.

Нарушения кровоснабжения. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни. При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.

Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность. У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты.

Хронические травмы простаты . Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы. Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.

Основные синдромы простатита

Боль. При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также ломота во всем теле. Данный симптом может усиливаться при эякуляции, особенно при половом акте после длительного воздержания.

Дизурия. Типичными признаками простатита у мужчин являются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при опорожнении мочевого пузыря, тянущие боли после мочеиспускания в области промежности. Еще один симптом воспаления простаты - затрудненное мочеиспускание. При отсутствии лечения болезни может возникнуть острая задержка мочи.

Сексуальные расстройства. При неосложненном простатите наблюдается ускоренная эякуляция, стертость оргиастических ощущений, боль при семяизвержении, частичное или полное снижение полового влечения. Симптомом хронического простатита также является продолжительная эрекция в ночное время.

Внешние проявления. При простатите у некоторых больных наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уретры, которые наиболее обильны по утрам. Пациенты также могут заметить такой симптом, как присутствие в моче белых хлопьев или нитей.

Виды простатита

Острый бактериальный . Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.

Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненное мочеиспускание;
затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;
белые или бесцветные выделения из уретры.

Хронический бактериальный . Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.

Симптомы хронического простатита:

боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
дизурия;
нарушения потенции.

Хронический небактериальный . К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.

Признаками простатита являются:

хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
периодически возникающие боли в паху;
отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Хронический асимптоматический . Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.

Симптомы хронического простатита данного типа:

отсутствие основных синдромов заболевания;
повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни - наличие инфекции в железе - можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).

Застойный . Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

Признаки простатита:

ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
учащенное мочеиспускание по утрам;
незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
ослабление эрекции;
снижение либидо;
«бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Диагностика острого и хронического простатита

Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы.

Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность.

К признакам простатита у мужчин относятся:

мягкая, неэластичная консистенция простаты;
боль при пальпации;
увеличенный размер железы;
неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.

Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания - для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.

Урофлоуметрия. Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры. Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Для проведения исследования в мочевой пузырь вводится эндоскопическая система визуализации. Данный метод диагностики острого и хронического простатита используется при подозрении на такие заболевания, как рак, цистит или травма мочевого пузыря.

Для постановки диагноза и определения микроорганизма, вызвавшего заболевания, при наличии симптомов хронического простатита или острого воспаления проводят исследование мочи и секрета предстательной железы. Признак наличия патогенной микрофлоры - увеличенное число лейкоцитов в биологическом материале. Чтобы составить эффективный курс лечения, тип бактерии определяют методами ПЦР, РИФ и посева на питательную среду.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

	Секрет простаты		Третья порция мочи (после массажа простаты)
Форма ХП	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева
Бактериальный	>10	+		+
Воспалительный синдром хронической тазовой боли	>10	-	Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10	-
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли	<10	-	-	-

Профилактика простатита

Физическая активность. Для профилактики и лечения заболевания простаты мужчине необходимо избегать гиподинамии. Рекомендуются:

пешие прогулки (4 км в день и более);
зарядка (приседания, прыжки, наклоны);
тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).

Правильное питание. Мужчинам для профилактики острого и хронического простатита необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием цинка и витамина B. Рекомендуется употреблять в пищу:

морепродукты (устрицы, морская капуста);
мясо;
тыквенные семечки;
грецкие орехи;
отруби;
кефир;
ржаной хлеб.

Регулярная половая жизнь. При профилактике и лечении болезни мужчине необходимо:

вести ритмичную половую жизнь;
избегать прерванных сексуальных актов;
избегать случайных связей.

Лечение острого и хронического простатита

Лечение воспаления простаты осуществляется с использованием следующих методов.

Антибактериальная терапия. Если простатит является бактериальным, то лечение предполагает прием антибиотиков. Группу препаратов врач подбирает в зависимости от типа микробов, вызвавших заболевание, чувствительности возбудителя к различным лекарствам, а также наличия противопоказаний у больного.

Характеристика препаратов

Препарат	Преимущества	Недостатки
Фторхинолоны	Отличная биодоступность Эквивалентны пероральной и парентеральной фармакокинетики Активны в отношении типичных и атипичных патогенов	Влияют на ЦНС Фототоксичны Могут вызвать аллергию
Макролиды	Умеренно активны против грамположительных бактерий Хорошо проникают в ткани простаты Малотоксичны	Недостаточно активны в отношении грамотрицательных бактерий
Тетрациклины	Активны против атипичных патогенов	Неактивны против синегнойной палочки Недостаточно активны в отношении стафилококков, кишечной палочки

Гормональная терапия. Лечение гормонами необходимо для восстановления нормального гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами. Препараты с антиандрогенной активностью снижают воспаление тканей железы и препятствуют переходу заболевания в более тяжелые стадии.

Массаж простаты. Данный метод лечения хронического простатита допустимо применять только вне обострений. Мужчине необходимо занять наклонное положение, упереться ладонями о кушетку или стол, расставить ноги на ширину плеч. Проводящий лечение врач надевает на руки стерильные перчатки, наносит на указательный палец правой руки мазь или гель (в некоторых случаях препарат с обезболивающим компонентом) и вводит через анальное отверстие в прямую кишку. Массаж выполняется путем незначительно надавливания до отделения секрета простаты через отверстие уретры. Лечение предполагает не менее 10 сеансов массажа.

Физиотерапия. Для лечения симптомов простатита используются методы, направленные на нормализацию и усиление кровообращения в области малого таза. Это позволяет исключить застойные явления, а также увеличить эффективность медикаментозной терапии. Лечение выполняется путем воздействия на железу ультразвуковых волн, электромагнитных колебаний, а также повышенных температур (микроклизмы теплой водой).

Хирургическое вмешательство. Хирургические вмешательства при заболевании предстательной железы применяются достаточно редко. Такое лечение является обязательным при развившихся осложнениях острого или хронического простатита.

Показания к операции на простате:

острая задержка мочи в результате сильного сужения мочеиспускательного канала;
абсцесс (появление нагноений на поверхности железы);
склероз железы;
аденома, не поддающаяся консервативному лечению.

Осложнения простатита

Везикулит. Невылеченный простатит может вызвать воспалительный процесс в семенных пузырьках. Симптомы заболевания - боли глубоко в тазу, отдающие в крестец, усиливающиеся при эрекции и эякуляции, учащенное мочеиспускание, появление в сперме и моче крови и/или гноя.

Колликулит и уретрит. В силу своей близости к выводным потокам простаты семенной бугорок часто воспаляется в результате проникновения в него инфекции из зараженной железы. При отсутствии лечения симптомы простатита дополняет характерный признак уретрита - жжение или щекотание в уретре при мочеиспускании. Наблюдается также боль при эякуляции в результате судорожного сокращения мочеиспускательного канала.

Абсцесс простаты. Появление на поверхности железы гнойных полостей обусловлено болезнетворными бактериями, вызвавшими простатит. Характерный симптом болезни - общая слабость, нарушения сознания, бред, резкое повышение температуры, усиленное потоотделение, озноб. Абсцесс предстательной железы - это тяжелое септическое заболевание, лечение которого должно осуществляться в условиях стационара.

Склероз простаты. Склероз простаты развивается на фоне регулярных обострений хронического простатита в результате несоблюдения предписанного урологом лечения. Данное заболевание может формироваться в течение нескольких лет, однако при нарушении гормонального баланса в организме мужчины возможно стремительное развитие. При склерозе простаты наблюдаются боли во время опорожнения мочевого пузыря, прерывистая и вялая струя мочи.

Образование кист и камней . Появление кист в железе является одним из вероятных вариантов прогрессирования хронического простатита. Инфицирование новообразований может вызвать абсцесс и значительно затруднить лечение заболевания. В простате также могут образовываться одиночные и множественные камни. При этом заболевании, помимо обычных симптомов хронического простатита, наблюдаются нарушения оттока мочи, учащенное мочеиспускание, боли в промежности.

Бесплодие. При хроническом простатите нарушается выработка и двигательная функция сперматозоидов. При отсутствии лечения данное заболевание также поражает семявыносящие пути и семенные пузырьки, делая их непроходимыми для сперматозоидов, поэтому при эякуляции они не забрасываются в мочеиспускательный канал. Вследствие этого мужчины, у которых имеется хронический простатит, нередко страдают бесплодием.

– это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

N41.1

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты . Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит , цистит, уретрит, стриктура уретры , неизлеченный до конца острый простатит, орхит , эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита , тонзиллита, кариеса , хронического бронхита , пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой , запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

II. Хронический простатит бактериального генеза.
III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% - бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции , потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна , снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу .

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия , профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование - уретроскопия , цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия . Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза , магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ , горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру .

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе , вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Хронический простатит у мужчин лечение, это один из самых популярных вопросов среди тех, которыми интересуются представители сильного пола. Болезнь представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который развивается в области простаты. По разным данным болезнь наблюдается у 35% мужчин репродуктивного возраста.

Полностью вылечить хроническую форму простатита удается редко, но при правильно подобранной комплексной терапии есть возможность забыть об этом заболевании на долгий период.

К категории 10 относятся бактериальный и не бактериальный простатит. Болезнь, возбудителем которой не являются бактерии, свою очередь подразделяется на синдромы хронических тазовых болей воспалительного и не воспалительного характера.

В первом случае признаки острой инфекции невозможно обнаружить, но в посеве секрета предстательной железы и в моче можно увидеть возбудители заболевания, а также повышается количество лейкоцитов. Во втором случае они отсутствуют.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым появляется хронический простатит:

Аутоиммунные заболевания.
Рефлюкс мочи.
Нарушение кровообращения.
Инфицирование патогенными микроорганизмами.

Факторы, способствующие появлению простатита

Развитию не бактериальных и бактериальных простатитов способствуют следующие факторы:

Частая смена половых партнеров.
Отсутствие предохранения.
Наличие у сексуального партнера хронических болезней органов малого таза.
Нарушение правил личной гигиены.
Переохлаждение.
Отсутствие физических нагрузок.
Сидячая работа.
Нерегулярный секс.
Операции на предстательной железе.
Травмы в области половых органов.
Болезни сосудов.
Частые постановки катетера в мочевой пузырь.
Слабый иммунитет.

На развитие не бактериального простатита влияют нейрогенные расстройства мышц тазового дна или других элементов отвечающих за работу мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

Симптомы воспаления предстательной железы периодически усиливаются, а затем ослабевают. Признаки хронического простатита у мужчин могут наблюдаться на протяжении длительного времени.

К ним относят:

Болевые ощущения. Боль может быть тупой, ноющей, колющей. Она возникает в промежности и отдает в область ануса, низ спины, живота, в мошонку или внутреннюю поверхность бедер. Болевые ощущения могут наблюдаться постоянно или появляться во время мочеиспускания или акта дефекации. Также в этот период они могут усиливаться.
Сексуальные расстройства. У большинства мужчин такой признак появляется на начальном этапе заболевания. Первым тревожным звоночком становится нарушение эрекции, при этом полной импотенции не наблюдается. У мужчины с хроническим простатитом часто возникает преждевременная эякуляция, период, на протяжении которого длится половой акт, существенно сокращается, а оргазм становится невыразительным. Иногда при хроническом бактериальном простатите эрекция может сопровождаться болевыми ощущениями.
Нарушение мочеиспускания. Пациенты жалуются на то, что в ночные часы количество позывов к мочеиспусканию увеличивается, а после выхода мочи остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Появляется жжение во время акта мочеиспускания при обострениях.

Стадии развития болезни

По мере того, как болезнь прогрессирует, симптомы воспаления простаты нарастают.

Выделяют четыре стадии заболевания:

Экксудативная. При этом возникают болевые ощущения, маленькие перерывы между мочеиспусканиями в ночные часы и неприятные ощущения после полового акта.
Альтернативная. Боли усиливаются и могут отдавать в крестец или лобок, количество мочеиспусканий увеличивается при этом струя мочи остается достаточно сильной.
Пролиферативная. Мочеиспускание частое, при этом струя мочи слабеет. У мужа возникают проблемы с эрекцией, она может оставаться достаточно сильной, но появляться с задержкой.
Рубцовая. Появляется ощущение постоянной тяжести в паховой области. Мочеиспускание частое, струя мочи слабая. Эрекция может полностью отсутствовать.

Диагностика

Что такое хронический простатита у мужчин и как его выявить? Такой диагноз могут установить после того, как у пациента на протяжении трех месяцев возникают симптомы, указывающие на наличие болезни. Для того чтобы выявить заболевание и начать его лечение необходимо обратиться к урологу. Врач собирает анамнез и проводит осмотр. Затем пациенту назначают ультразвуковое обследование позволяющее выявить обострения хронического простатита.

К методам диагностики хронического простатита относят:

Микроскопию. Материал, взятый из уретры, отправляют в лабораторию для выявления бактерий, грибов или вирусов и определения количества лейкоцитов.
ПЦР (полимеразную цепную реакцию). В мазках определяется наличие ДНК патогенных микроорганизмов, которые становятся причиной заболевания.
Анализ на простатический специфический антиген. При повышении этого показателя пациенту проводят биопсию, для того чтобы исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение заболевания

Чем лечить хронический простатит, какое ? Эти вопросы интересуют многих мужчин, которые не очень любят посещать врача. Для того чтобы вылечить предстательную железу используют комбинацию препаратов из разных групп.

Если недуг вызван бактериями, то для его лечения назначаются антибиотики. При правильно подобранной терапии успех достигается в 90% случаев. Препараты этой группы назначают также и тогда, когда бактерии в мазке не обнаружены. В 40% случаев лечение оказывается эффективным. Это указывает на то, что инфекция протекает скрыто.

Для лечения абактериального простатита могут быть использованы кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые позволяют остановить воспалительный процесс.

Для того чтобы укрепить иммунитет и дать возможность организму активно бороться с заболеванием назначаются витамины и иммуностимуляторы. Особое внимание нужно уделять их составу. Они должны содержать витамин Е, который положительно влияет на репродуктивную функцию мужчин. В качестве дополнения к лечению хронического простатита применяют биологически активные добавки на основе семян тыквы.

В некоторых случаях избавиться от симптомов хронического простатита помогут народные средства, такие как отвары и настои лекарственных трав. Но использовать их нужно регулярно в течение длительного периода, потому как после досрочного прекращения лечения симптомы недуга могут возобновиться с новой силой.

Массаж простаты

При хроническом простатите особое внимание уделяется массажу простаты. Во время этой процедуры получают секрет предстательной железы. Вместе с этой биологической жидкостью выводятся патогенные микроорганизмы вызывающие воспаление. Также массаж позволяет устранить сексуальную дисфункцию, удлиняет половой акт и усиливает оргазм. Процедуру может проводить только врач уролог.

При хроническом простатите назначают массаж простаты курсом из восьми или двенадцати процедур. Длительность одного сеанса около минуты. Проводят процедуру при наполненном мочевом пузыре, так как после того как массаж закончен, а секрет выделился моча промоет уретру.
Уролог вводит палец в анус пациента и массажирует сначала правую, а затем левую долю предстательной железы.

Антибиотики

Препараты из группы антибиотиков используют для лечения бактериальных инфекций, которые становятся причиной развития воспалительного процесса в предстательной железе.

Чаще всего применяются лекарства из следующих групп:

Пенициллины.
Макролиды.
Тетрациклины.
Цефалоспорины.

Часто проводится терапия такими препаратами как Доксициклин (Юнидокс) и Азитромицин (Суммамед). В зависимости от возбудителя заболевания и интенсивности воспалительного процесса дозировка лекарства подбирается индивидуально. При обострениях воспалительного процесса курс лечения препаратами составляет от 3 до 6 дней.

Противогрибковые препараты

Подбирая , нельзя забывать о противогрибковых средствах. Их назначают в комплексе с антибиотиками, для того чтобы предотвратить развитие грибковой микрофлоры, а также в том случае если при проведении анализа она была выявлена у пациента. Наиболее часто в комплексных лечениях используют Флуконазол, реже Нистатит.

Не стероидные противовоспалительные средства

Если наблюдаются хронические простатиты не бактериального происхождения хороший эффект дает прием препаратов из этой группы. Они дают возможность устранить воспалительный процесс, а также снимают болевые ощущения.

Лечить хроническую форму простатита можно с помощью таблеток или ректальных свечей. Основой для этих препаратов является диклофенак, мелоксикам, пироксикам или нимесулид.

Блокаторы альфа-адренорецепторов

Среди других медикаментозных препаратов особое место занимают лекарства именно этой группы. Чаще всего их назначают в том случае, если у пациента происходит нарушение мочеиспускания. Хороший эффект от применения таких лекарств наблюдается при пролиферативной и рубцовой стадиях заболевания. Они не только снижают тонус мышц мочевого пузыря, но и уменьшают воспалительный процесс.

К таким эффективным препаратам относят Омник, Омикс, Флосин, Дальфаз. Применяют их 1 или 2 таблетки в сутки. Эффект от лечения становится заметным уже на второй неделе после начала терапии.

Средства для восстановления эрекции

Которые помогают восстановить потенцию. Одним из таких средств является Сиалис. Его применяют по 2,5 мг раз в сутки. Препарат не только восстанавливает эрекцию, но и помогает избавиться от аденомы простаты. Длительность лечения должен определить врач.

Препараты для лечения аденомы

Медикаментозную терапию хронического простатита нельзя представить без препаратов, применяющихся для лечения гипертрофии простаты. Одним из самых известных средств из этой серии является Простамол Уно. Его принимают раз в сутки на протяжении 2 месяцев. Препарат позволяет избавиться от нарушений мочеиспускания, снимает воспалительный процесс и восстанавливает функции предстательной железы.

Профилактика

Профилактику простатита нужно проводить постоянно.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Держать половые органы в чистоте.
Во время половых актов с ненадежными партнерами и при анальном сексе использовать презервативы.
Менять половых партнеров не слишком часто.
Вести регулярную половую жизнь.
Избавиться от вредных привычек.
Укреплять иммунитет.
Правильно питаться.
Давать организму адекватные физические нагрузки.
Вовремя избавляться от всех половых инфекций.
Если приходится долгое время сидеть, каждый час необходимо делать перерыв и прохаживаться для того чтобы восстановить кровообращение в органах малого таза.

Говорить о том, что от хронического простатиты все же удалось избавиться можно только тогда, когда симптомы болезни не проявляются определенное время, в секрете простаты наблюдается нормальный уровень лейкоцитов, и отсутствие патогенных микроорганизмов. То, что в скором времени не произойдет рецидив заболевания и что симптомы не усилятся, не может гарантировать ни один уролог.

Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.

Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:

Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают , невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
(ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% – бактериальный.

Причины

Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:

ИППП: , трихомонады, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
Стрессы: психические и физические перегрузки.

Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Симптомы хронического простатита

Чаще всего при развитии хронической формы простатита симптомы практически не беспокоя мужчину. В данном случае все признаки острого простатита не будут никак себя проявлять либо проявлять в значительно меньшей степени.

Наиболее частыми симптомами хронического простатита у мужчин являются:

периодические боли и неприятные ощущения в промежности;
неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
иррадиация в задний проход, бедро, яички;
выделения из мочеиспускательного канала.

Изменения картины протекания болезни, и без того не сильно яркой, могут быть настолько несущественными, что больные хроническим простатитом не обращают на них особого внимания.

Обострение хронического простатита

Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:

боль и жжение в мочеиспускательном канале;
учащенные позывы к процессу мочевыделения;
боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
признаки снижения у мужчин половой активности;
болевые ощущения во время акта дефекации.

По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.

Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.

Почему простатит может вызвать бесплодие?

Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.

Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.

Диагностика

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

ректальное исследование;
микроскопия секрета простаты;
посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
анализы на заболевания передающиеся половым путем;
трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов :

антибактериальная терапия;
массаж предстательной железы;
физиотерапевтические процедуры;
коррекция диеты и образа жизни;
применение народных средств;
хирургическое лечение.

Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты :

фторхинолоны;
макролиды;
тетрациклины.

Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Физиопроцедуры

Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.

Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.

Массаж предстательной железы

Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.

Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Операция

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

Трансуретральная резекция – это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.