Лечение облучением железистой аденокарциномы желудка. Аденокарцинома желудка — формы заболевания, основные симптомы болезни и ее лечение

Дата: 27.10.2019

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы. Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию. В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками. Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет. Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

полипозной;
язвенной;
псевдо-язвенной;
диффузной;
несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

Низкодифференцированная;
Высокодифференцированная;
Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы

Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

Постепенно падает вес больного;
Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

возникает потеря аппетита;
после еды начинает болеть живот;
появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
начинается железодефицитная анемия;
когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
усиливается слюноотделение;
возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
кровь на специфические белки – онкомаркеры;
лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии. После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов. После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Аденокарцинома желудка – это злокачественное поражение органа. Патология носит онкологический характер. Опухоль формируется из тканей слизистых оболочек желудка. Новообразование появляется в результате активного влияния Helicobacter pylori. Происходит разрушение защитного слоя, и здоровые клетки перерождаются в раковые образования. Опасность состоит в том, что человек длительное время не наблюдает никаких симптомов болезни. На начальной стадии выявить рак органа довольно сложно, так как пациент несвоевременно обращается к врачу.

Аденокарцинома способствует развитию метастазов. При запущенном случае хирургическое вмешательство невозможно, так как злокачественные клетки попадают в рядом расположенные органы.

Образование аденокарциномы желудка

Образуется опухоль на начальной стадии медленно и практически без симптомов. Между слизистой оболочкой и плотной гладкой мышцей располагаются железистые клетки, которые вырабатывают желудочный сок. При поражениях эти клетки снижают свою активность. Вследствие этого падает и уровень кислотности. Пленка, выполняющая защитные функции, уменьшается, стенки органа оголяются, появляются язвы.

Симптомы аденокарциномы желудка

Аденокарцинома желудка проявляется в виде симптомов, схожих с симптомами гастрита и язвы:

Ноющая боль;
Быстрая потеря в весе;
Снижение аппетита;
Ощущение тяжести в желудке;
Чувство тошноты;
Возможна рвота;
Кожа становится сухой и приобретает бледный оттенок.

Отличают аденокарциному от других заболеваний по характеру боли. При язве желудка болезненные ощущения пропадают сразу после приема пищи. При онкологическом заболевании боль приобретает спазмолитический и ноющий характер и не зависит от приемов еды. Может подняться температура тела. На ранней стадии иные симптомы отсутствуют.

Причины аденокарциномы желудка

При нарушениях кровоснабжения и питания желудочных стенок возникает развитие заболевания. Патологические изменения происходят в результате канцерогенного влияния определенного рода веществ:

Неправильное питание. Люди, питающиеся жирной, острой едой, больше подвержены данному заболеванию. Такая пища содержит большое количество особого вещества – нитрита. Попадая в желудок, он подвергается воздействию соляной кислоты. В результате этого образуется комплекс, повреждающий слизистый слой органа и провоцирующий преобразования железистых клеток в атипичные;
Действие табака и алкоголя;
Переохлаждение, переедание, ожирение;
Неконтролируемые приемы лекарственных средств;
Простудные заболевания;
Малоподвижный образ жизни;
Недостаток в организме белков, витаминов, клетчатки.

При язвенной болезнь, гастрит любой формы, полипы в органе, то вероятность образования рака желудка увеличивается.

Рак желудка встречается в большинстве случаев у мужской половины населения. Аденокарцинома не возникает в здоровом желудке. При хроническом гастрите, полипах, хронических язвах увеличивается риск возникновения опухолевого заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза большая роль отводится анамнезу. Это своего рода исповедь больного перед доктором, в которой пациент описывает все симптомы. Объективное исследование врача подразумевает тщательное обследование зоны метастазирования опухоли.

Обычного осмотра специалиста недостаточно для постановки диагноза заболевания. Пациент направляется на специальное обследование. По результатам общего анализа крови выявляется анемия. Кровь исследуется на наличие онкомаркеров.

Метод ЭГДС с биопсией . Визуализируется патологический очаг и берется материал для гистологических и цитологических исследований. При наличии раковых клеток в ткани подтверждается диагноз. Форма заболевания, развитие и лечение болезни зависит от типа клеток.

Рентгенография . Для определения степени проникновения опухоли в стенки органа проводят ультразвуковое исследование эндоскопическим способом.

Компьютерная томография. Исследование помогает не только выявить раковое заболевание, но и определить степень поражения рядом расположенных органов.

Гастроскопия . Оценивается характер и степень изменения слизистых оболочек органа.

Лапароскопия . Этим методом обнаруживаются метастазы других органов.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечат аденокарциному оперативным способом. Наряду с этим методом существуют лучевая и химиотерапия.

При выборе способа операции врач учитывает размер новообразования, его локализацию и гистологические характеристики. Оперативный метод предусматривает два варианта проведения:

Гастрэктомия. Происходит удаление всего желудка, части пищевода, тонкого кишечника;
Субтотальная резекция. Удаляется пораженный участок органа, а также окружающие ткани.

После того, как операция успешно проведена, врач может назначить дополнительные терапевтические методы:

Лучевая терапия. Пациент подвергается умеренному облучению и радиотерапии. Этот метод используется в сочетании с хирургическим вмешательством. Способствует уменьшению болевого синдрома;
Химиотерапия. Применяется перед операцией для уменьшения размера опухоли.

Сколько лет проживет человек при диагностировании болезни, зависит от стадии ракового процесса. Если такое заболевание выявлено на начальной стадии, то около 85% людей проживают больше пяти лет. При выявлении на второй стадии – 55%. На третьей – 40% людей выживают до 5 лет. Сколько людей, у которых диагностирована четвертая стадия, доживет до пяти лет после операции, неизвестно.

Аденокарцинома желудка остается острой проблемой в медицине. Эта болезнь повышает уровень смертности в стране

Профилактические мероприятия способствуют снижению уровня заболевания. К ним относятся рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, ограничения продуктов, в которых содержатся консерванты и красители. Диагностирование болезни на ранней стадии позволяет незамедлительно начать эффективное лечение в борьбе с заболеванием.

Злокачественное новообразование в одном из отделов желудка, получившее в последние годы большое распространение, называется аденокарцинома желудка. Медиками подмечено, что чаще опухоль появляется в результате активных продолжительных действий Helicobacter pylori, снижением иммунитета, язвенными состояниями пищеварительного органа или операциями на желудке. Употребление большого количества нитритов, метаболизм которых в желудке заканчивается образованием нитрозаминов. Разрушающаяся желудочная слизистая становится причиной инициирования опухолевого процесса.

Статистический анализ распространенности заболевания указывает на частое обнаружение его у контингента 40-50 лет. Болезнь развивается годами, этому способствуют состояние хронически низкой секреции хлороводородной кислоты или полипы. Иногда аденокарцинома желудка развивается десятилетиями.

На графике отражены наиболее значительно мутировавшие гены рака желудка.

Заболевание относится к числу опасных для жизни, так как метастазирование в близлежащие органы (яичники, легкие, печень и др.) начинается на ранних стадиях развития, когда злокачественные клетки легко отрываются от узла и разносятся током крови.

Развитие раковой опухоли может спровоцировать злоупотребление спиртными напитками и табакокурение, присутствие в окружающей среде превышающих предельно допустимые нормы канцерогенных веществ, наследственная предрасположенность.

Раковая опухоль в 1,5 раза чаще обнаруживается у мужчин, чем у представительниц слабого пола. Отмечена подверженность заболеванию у любителей соленого, жирного и острого вкуса.

Аденокарцинома желудка встречается в виде нескольких форм, имеющих различную основу для выделения их в систематические категории. В клинической практике классификация болезни по Борману приобрела большую популярность, чем другие. Согласно указанной дискретности аденокарцином выделяют 4 их разновидности.

Опухоль полиплоидного типа . Имеет самый благоприятный прогноз из всех опухолей. Отягощенности язвенным покрытием нет, имеется четкое разграничение с пограничными тканями. Встречается у одного пациента из 18-20, страдающих раком желудка.
Изъязвленный тип опухоли . Приблизительно треть всех пациентов обнаруживают этот вид опухоли, который не всегда при гистологическом анализе оказывается злокачественным. Выпуклость опухоли не всегда присутствует, главная ее особенность – неровные края язвенных участков слизистой оболочки.
Опаснее первых двух видов частично изъязвленная опухоль , имеющая метастазы в раннем периоде. Отдельные клетки карциномы проникают в глубокие слои, другие быстро разносятся током крови в другие органы.
Скирры, как именуют образования при диффузно-инфильтрационном типе опухоли , имеют обширный очаг поражения, способны захватывать слои клеток под слизистой оболочкой. У больных рано начинают прогрессировать признаки болезни, когда метастазирование уже началось. Благоприятность прогноза диффузно-инфильтрационного типа рака самая худшая.

По характеру структуры аденокарцинома желудка выделяет 3 типа.

Высокодифференцированный тип

Высокодифференцированная опухоль, как и другие типы карцином, должна подвергаться детальному обследованию. Цель обследования – выявить причины опухолевого развития для воздействия на их устранение.

Для всех проявлений высокодифференцированной раковой опухоли установлена группа провоцирующих факторов. Наиболее опасный возраст для развития высокодифференцированного рака – пожилые люди. В качестве причин прогресса опухоли выступают наследственная предрасположенность, несбалансированное питание с нарушениями режима и ассортимента употребляемых продуктов. Анальный секс и вирусная инфекция, вызывающая папилломы также отмечены в качестве факторов, инициирующих высокодифференцированную опухоль в желудочно-кишечном тракте.

Нельзя исключать причины, отмеченные как факторы риска в возникновении злокачественного новообразования в пищеварительном органе, сахарный диабет и длительное употребление определенных синтетических лекарственных препаратов.

Низкодифференцированная опухоль

Опасный вид рака в связи с низкой дифференцировкой злокачественных клеток самостоятельного перерождения или мигрирующих из других органов и тканей. Самый стремительный и агрессивный вид злокачественной карциномы. Прогноз складывается из своевременности обращения за специализированной помощью к онкологам. Степень дифференциации служит важным показателем для составления прогноза, так как обнаружена их связь в виде прямой пропорциональности.

Особенности лечения будут складываться из специфического алгоритма. Вначале прибегают к оперативному удалению лимфатических узлов, после чего назначают химиотерапевтические и радиологические процедуры. При лечении рака больной подлежит витаминизации и питанию по составленной врачом диете.

Умеренно дифференцированная аденома

Опухоль не полностью дифференцируется, т. к. имеет нечеткую связь с гистологической структурой. Специфические признаки опухоли имеют размытый характер. По этой причине берутся во внимание общие признаки. Лишь опытному специалисту под силу выявить из проблем с желудочно-кишечным трактом характерные признаки, поэтому при их выявлении опухоль, несмотря на ее менее опасный характер, чем низкодифференцированный тип, приходится купировать.

Стадии злокачественной опухоли

Высокодифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли не проявляют четких стадий, ступенчатый процесс хорошо заметен у низкодифференцированных опухолей. Нулевой стадией следует считать бессимптомный прогресс карциномы только на слизистой оболочке.

Симптомы новообразования

Первые стадии рака желудка не обнаруживают общих и специфических признаков. Позже обнаруживается ряд признаков общего характера. Больной стремительно сбрасывает массу тела, уменьшается работоспособность, отмечаются жалобы на бессилие и быструю утомляемость.

Локальные признаки аденокарциномы обнаруживаются в пищеварительной системе. На первых этапах болезни признаки тошноты и рвоты можно спутать с другими желудочно-кишечными патологиями. Насторожить больного и доктора, при сборе анамнеза, может изменение вкусовых пристрастий. Позже присоединяются дискомфорт и болезненные ощущения в эпигастральной области. Постоянная изжога и частые обнаружения крови в испражнениях и рвоте больного свидетельствуют о замене эпителиальной ткани и распаде злокачественной карциномы при поражении ее макрофагами. Потеря крови способствует прогрессу анемического процесса. Когда боль отмечается в подреберье, костях, грудной клетке, опухоль уверенно пустила метастазы в места болезненных ощущений.

Диагностика болезни

При обнаружении трансформаций в слизистой оболочке желудка с помощью эзофагогастродуоденоскопии назначается биопсия с забором клеток новообразования для гистологического анализа.

Менее информативным способом обнаружения является рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Этот способ представляет ценность для описания контуров раковой опухоли, ее размеров и локализации. Метод позволяет также обнаружить уменьшение кинетической проходимости желудка.

Стадию развития карциномы определяют методом ультразвукового исследования. Результаты обнаруживают метастазы в лимфоузлах и печени.

Степень развития раковой опухоли, состояние организма в целом и наличие метастаз в других органах оценивают методами лапароскопии и компьютерной томографией.

Лечение аденокарциномы

Единственно возможный метод устранения раковой опухоли – радикальное лечение с удалением участка поражения с окружающими его близлежащими лимфатическими узлами. На более поздних стадиях, когда очаг поражения значительный, применяют тотальное . После купирования новообразования, ткань передают на гистологическое описание. Онкологи обратно получают детальное описание микропрепарата и макропрепарата. После удаления аденокарциномы пациенту назначают препараты с содержанием желудочных ферментов, антациды, химиотерапевтические средства.

Народная медицина

Лечение народными способами не исключает облегчение состояния пациента, тем более что направленность исцеления складывается из употребления растений, повышающих секрецию хлороводородной кислоты обкладочными клетками с компенсацией дефицита вещества вследствие поражения части клеток. Но доверяться только народным приемам воздействия на опухоль опасно для жизни.

Из растительных народных средств борьбы с раком известны настойка на ореховых перегородках, березовый гриб, настойки аконита и картофельных цветков.

Профилактика

Общепрофилактические меры недопущения рака желудка включают сбалансированное питание, исключение из рациона соленых, копченых и прочих продуктов, запрещаемых к употреблению при любой болезни. Отказ от вредных привычек, соответствие правилам здорового образа жизни тормозят наступление болезни.

Специальные меры избегания рака желудка – ежегодный медицинский осмотр после 45 лет. На особом внимании должны находиться люди, имеющие в генеалогическом древе онкологические болезни пищеварительной системы.

Прогноз

Общестатистические данные о выживаемости пациентов после оперативного удаления злокачественной опухоли желудка бессмысленны, потому что обращение с жалобами к онкологам проходит в разное время. Для больных, обратившихся за помощью на поздней стадии развития рака, процент выживаемости не превышает 20.

После операции в медицине используется методика выжидания. Если причины рака были устранены, и операция прошла успешно, то в течение 5 лет пациент находится под врачебным и лабораторным контролем. По истечении этого срока пациент выбывает из списка онкологических больных, так как он победил рак.

Аденокарцинома желудка является одной из самых распространенных форм злокачественного поражения этого органа.

На первых этапах формирование раковой опухоли этого вида протекает практически без характерных изменений в самочувствии, поэтому аденокарцинома редко выявляется на первой стадии.

Характерным отличием аденокарциномы можно назвать и ранее появление вторичных очагов злокачественного процесса, то есть метастаз. Это еще больше утяжеляет течение болезни.

Понятие и статистика болезни

Аденокарцинома развивается из эпителиальных железистых клеток, подвергшихся под влиянием ряда провоцирующих факторов атипичным изменениям.

Именно этот вид раковой опухоли в желудке развивается у большинства пациентов, согласно статистике аденокарцинома составляет почти 95% из всех злокачественных новообразований.

В связи с высокой частотой этого заболевания в медицинской литературе его обозначают как .

Формирование аденокарциномы может занять несколько лет, иногда этот период достигает 15-20 лет.

Проявляться клинически рак желудка у большинства обследованных пациентов начинает примерно после 45 лет.

В 40% случаев патология диагностируется уже на третьей-четвертой стадии, то есть когда лечение не так эффективно. Происходит это в большинстве случаев из-за малосимптомного течения болезни на первой-второй стадии.

Желудочная аденокарцинома приводит к развитию метастазов более чем в 82%. Заболеванию больше подвержены мужчины. В запущенных случаях хирургическое вмешательство невозможно, так как злокачественный процесс захватывает органы, лимфоузлы и ткани, расположенные рядом с желудком.

Причины развития

Основная причина развития аденокарциномы в желудке это выраженное нарушение кровоснабжения и питания стенок и угнетение секреции в органе. Подобные патологические изменения чаще всего вызываются канцерогенным влиянием некоторых веществ.

Среди основных причин рака желудка выделяют:

Воздействие табачных смол и этилового спирта. Аденокарцинома выявляется в большинстве случаев у пациентов, имеющих многолетний стаж и злоупотребляющих содержащими напитками.
Нерациональное питание. Риск развития рака желудка повышен у людей, предпочитающих питаться жирной, копченой и содержащей много соли пище. В таких блюдах много особых веществ – нитритов. При попадании в желудок на них воздействует соляная кислота, и образуются комплексы, которые повреждающе воздействуют на слизистый слой и тем самым провоцируют преобразование нормальных железистых клеток в атипичные.
Длительное следование диеты с минимальным употреблением пищевых волокон, недостатком витаминов и микроэлементов.
Бактерию Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм вызывает инфильтративный гастрит, протекающий с атрофическими изменениями в слизистом слое. С возрастом при длительном инфицировании хеликобактер пилори вероятность развития ракового процесса повышается.

Определенное значение в формировании желудочной аденокарциномы отводится генетической предрасположенности. Проводимые исследования позволили установить, что раковые клетки в желудке практически никогда не развиваются, если нет фоновых заболеваний.

Вероятность формирования аденокарциномы повышается, если у человека в анамнезе есть:

Хронический атрофический или гиперпластический гастрит.
Операции на органе.

Большинство пациентов с аденокарциномами в желудке проживают в экологически неблагополучных районах, работают на вредных производствах и их возраст более 50 лет.

Классификация

Желудочная аденокарцинома имеет несколько классификаций. Согласно классификации Бормана рак желудка делится на пять видов и четыре подвида.

Пять основных видов:

Полипозный или ограниченный тип опухоли.
Язвенный, характеризуется расширенными внешними границами.
Псевдо язвенный. По своим изменениям сходен с язвой желудка.
Диффузный вид аденокарциномы.
Несекретный тип рака желудка.

Фото полипозной аденокарциномы желудка

Четыре подвида:

Папиллярная аденокарцинома. Формируется из сосочковых структур эпителия, растет в полость органа, форма образования пальцевидная.
Тубулярная аденокарцинома желудка состоит из разветвленных или кистозно-расширенных структур.
Слизистый подвид ракового образования. В области злокачественного процесса постоянно продуцируется слизь, она заметна при проведении гастроскопии.
Перстневидно-клеточный рак. Изолированные раковые клетки поражают стенки туловища.

По типу строения аденокарцинома желудка подразделяется на:

Низкодифференцированную. Строение этой опухоли не зависит от вида тканей органа, повышена вероятность раннего развития метастаз. Имеет одну из наивысших степеней злокачественности.
Высокодифференцированная опухоль это образование, клетки которого мало отличимы от здоровых. Исход заболевания можно считать благоприятным.
Умеренно дифференцированная раковая опухоль характеризуется большим появлением атипичных клеток по сравнению с высокодифференцированной формой.
Малодифференцированная аденокарцинома это опухоль, в которой железистоподобные комплексы практически отсутствуют.
Недифференцированная форма аденокарциномы желудка характеризуется выраженной малигнизацией атипичных клеток. Прогноз неблагоприятный.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированная форма аденокарциномы выставляется, когда устанавливается наименьшая степень дифференциации клеток. То есть они теряют свое специализированное строение и не выполняют необходимую функцию.

Видео показывает низкодифференцированный рак желудка, выявленный при гастроскопии:

Эта форма рака имеет агрессивное течение, злокачественное образование формируется достаточно быстро и быстро происходит образование вторичных очагов рака. Опухоль распространяется в толще стенок. Прогноз при низкодифференцированных формах рака для пациентов неблагоприятный.

Высокодифференцированная

К особенностям высокодифференцированной желудочной аденокарциномы можно отнести незначительную склонность клеток к полиморфизму. То есть атипичные клетки имеют сходную структуру с обычными железистыми клетками эпителия и продолжают выполнять часть своих функций.

Патологические изменения выявляются лишь в ядре клеток, оно становится удлиненным. Высокодифференцированная раковая опухоль растет медленно, до появления первых клинических признаков болезни порой проходит несколько лет.

Эта форма аденокарциномы достаточно успешно лечится, но шанс на отсутствие рецидивов болезни выше у пациентов с первыми стадиями рака.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная желудочная аденокарцинома это промежуточная опухоль. По своему протеканию ближе к высокодифференцированным опухолям, но клетки с измененной структурой обнаруживаются гораздо чаще.

Так как характерных проявлений при этой форме злокачественного процесса нет, то редко удается своевременно обнаружить опухоль. Это создает трудности при лечении, но если оно проведено своевременно, то прогноз для пациента положительный.

Симптомы

Желудочная аденокарцинома развивается практически всегда довольно медленно. На первых порах злокачественный процесс не приводит к появлению специфических признаков и потому раннее выявление железистого рака чаще всего возможно при профилактических осмотрах или при обследовании по поводу других заболеваний.

Первая стадия развития рака может сопровождаться такими проявления в нарушении пищеварения, которые многие воспринимают как обычный дискомфорт от переедания, употребления некачественной пищи. Это такие проявления как отрыжка, периодическое вздутие живота, боль в эпигастрии, подташнивание, отказ от еды.

У больного чаще всего появляется непереносимость белковой пищи, это относится к мясным и рыбным блюдам.

В дальнейшем присоединяется следующая симптоматика при аденокарциноме желудка:

Боль в области желудка. Интенсивность боли не связана с приемом пищи, как например, бывает при язвенной болезни. То есть боль может появляться до еды, после нее или беспокоить человека постоянно. Болезненные ощущения нередко отдают в спину, лопатки, грудину.
Нарушение опорожнения кишечника. Опухоль в желудке становится причиной отсутствия должного переваривания пищи, что в свою очередь приводит к диарее или длительным запорам.
Полное отсутствие аппетита возникает на последних стадиях.
Снижение веса.
Быстрая утомляемость , вялость, утрата привычной трудоспособности.
Дегтеобразный стул. Появление черного кала является признаком кровотечения из желудка, что может указывать на распад опухоли с вовлечением в патологический процесс стенок желудка и рядом расположенных органов.
Рвота пищей или кровью.

Недостаточность питания и периодически повторяющиеся кровотечения приводят к развитию анемия, за счет этого кожа человека становится бледной, желтоватой. Недостаток гемоглобина негативно отражается на состоянии волос и ногтей.

На аденокарциному желудка может указывать периодическое повышенное слюноотделение, подъем температуры тела до 37,5 и больше градусов. Страдает нервная система. Раздражительность, апатия, депрессивные состояния нередко сопровождают образование злокачественной опухоли в желудке.

Нужно учитывать, что железистый рак желудка часто протекает без болей и других симптомов, указывающих на непорядок в системе ЖКТ. Именно такие опухоли наиболее опасны, так как выявляются они на последних стадиях, при которых операция не эффективна.

Стадии

Аденокарцинома желудка проходит несколько последовательно сменяющих друг друга стадий развития.

Ранняя стадия это когда злокачественное новообразование не распространяется дальше слизистой оболочки. Опухоль по размерам минимальная, нет ее проникновения в рядом находящиеся органы. На этой стадии токсины выделяются незначительно, поэтому симптомы интоксикации практически отсутствуют, нет и специфических проявлений болезни. Иногда обратить внимание можно на незначительное ухудшение аппетита.
Вторая стадия выставляется, когда новообразование начинает занимать и мышечный слой. Раковые клетки попадают в лимфатическую систему, поэтому могут увеличиваться в размерах ближайшие лимфоузлы. Симптомы слабовыраженные, основные проявления это нарушения в пищеварении, незначительные боли, плохой аппетит, появляются первые признаки интоксикации.
На третьей стадии опухоль захватывает все слои желудка и начинает проникать в брюшину, печень, поджелудочную железу, пищевод. Вторичные очаги раковых клеток обнаруживаются не только в ближайших лимфоузлах, но и в отдаленных.
Четвертая стадия характеризуется появлением многочисленных .

Диагностика

Если у пациента врач выявляет признаки, сходные с симптомами аденокарциномы, то он назначает ему ряд обследований. Чаще всего для диагностики злокачественного образования в желудке назначают:

. Этот метод является одним из самых информативных, он позволяет определить не только все изменения в полости желудка, но и необходим для забора материала для проведения гистологического анализа.
желудка с контрастным веществом определяет место расположения образования, выявляет нарушения в перистальтике органа.
сканирования назначается для обнаружения раковых процессов в других органах и лимфа системе.
Компьютерная томография сканирует весь организм послойно. Этот современный метод диагностики позволяет установить первичный очаг и выявить вторичные изменения.
назначается для выявления воспалительного процесса, признаков анемии. В крови определяются и , указывающие на высокую вероятность злокачественного процесса в организме.

Лечение

Лечение пациенту с желудочной аденокарциномой подбирается только после полного обследования. Если рак находится на первых стадиях, то обязательно назначается операция, при проведении которой удаляется сама опухоль с измененными рядом находящимися тканями.

Возможно удаление большей части желудка или полная резекция. Обязательно отсекаются и находящиеся рядом лимфоузлы, так как через них раковые клетки могут проникнуть в отдаленные органы.

На завершающих стадиях хирургическое вмешательство нецелесообразно, так как невозможно человека лишить не только одного желудка, но и всех задетых раком жизненно важных органов.

При таком течении заболевания пациенту назначается поддерживающая терапия, заключающаяся в проведении , приеме обезболивающих средств, и препаратов, направленных на улучшение функции желудка.

Если растущая опухоль затрудняет продвижение пищи по пищеводу возможно проведение операции, которая устранит непроходимость.

Химиотерапия и сеансы лучевой терапии назначаются до и после хирургического вмешательства. Их применение позволят уничтожить часть раковых клеток, что уменьшает риск возникновения повторного злокачественного процесса.

Насколько эффективна химиотерапия?

Химиотерапия при желудочной аденокарциноме назначается в нескольких случаях:

Для облегчения состояния больного в запущенных стадиях рака.
Для замедления роста опухоли и для предотвращения появления вторичных очагов.
После проведения операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Существуют эффективные схемы лечения, где используются сразу два или более химиопрепаратов.

Подобное лечение переносится большинством людей достаточно тяжело, беспокоит сильная тошнота, слабость, возникает лейкопения с соответствующими проявлениями, выпадают волосы.

Снижает вероятность рецидива болезни и значительно увеличивает шансы болеющего человека на большую продолжительность жизни. Эффективность этого метода терапии раковых опухолей возрастет при одновременном назначении лучевой терапии и при возможности проведения хирургического вмешательства.

Метастазирование

Образование метастаз при аденокарциноме значительно ухудшает течение болезни. При этом виде рака вторичные очаги первоначально образуются в органах брюшной полости, это , поджелудочная железа, селезенка.

Возможно проникновение атипичных клеток в ткани вокруг пупка и легкие. Поражение тканей легких вызывает развитие мучительного кашля, приступ которого может сопровождаться выделением слизи прожилками кров.

Осложнения

К основным осложнениям при аденокарциноме относят:

. Опухоль, занимающая все стенки желудка, при ее расплавлении может стать причиной прободения с выходом содержимого желудка в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
. Проникновение опухоли в кровеносные сосуды вызывает их повреждение, что проявляется периодическими кровотечениями.
Стеноз привратника.
Скопление жидкости в брюшной полости провоцируется сдавлением формирующейся опухоли венозных сосудов.
Анемия. Снижение гемоглобина возникает как результат недостаточного питания и частых кровотечений.

Прогноз

Сколько проживет человек с выявленной аденокарциномой желудка, зависит от стадии злокачественного процесса ответа организма на назначенный курс терапии.

При начальных стадиях болезни около 80% пациентов проживают более пяти лет. Если им удается пережить этот срок, то заболевание считается полностью побежденным. Выживаемость при второй стадии болезни достигает 50%. На третьей стадии желудочной аденокарциномы выживают через пять лет не более 40% пациентов.

Самый неблагоприятный исход всегда наблюдается на четвертой стадии — через пять лет только два процента людей избегают летального исхода .

Профилактика

Вероятность развития желудочной аденокарциномы гораздо ниже у тех людей, которые всегда придерживаются принципов здорового и рационального питания. Отсутствие влияния табачных канцерогенов и алкоголя также снижает риск изменений в стенках желудка.

Также необходимо всегда помнить о том, что не пролеченные заболевания желудка могут дать толчок к формированию атипичных клеток. Поэтому всегда нужно лечить хронические заболевания и обращаться к врачу при появлении даже незначительных изменений в органах пищеварения.

Видео о том, как можно заразиться раком желудка:

Как побороть рак желудка, расскажет следующее видео:

Среди онкологических заболеваний растет диагностирование железистого рака – аденокарциномы желудка. Она поражает в большинстве случаев мужчин после 45 лет.

Симптоматика на ранних стадиях почти не проявляется и похожа на другие заболевания. Необходимо проводить обследование при наличии даже слабо выраженных признаков. Своевременное обнаружение опухоли увеличивает прогноз до 90%. Лечение усложняется образованием метастаз на ранних стадиях развития опухоли.

Особенности образования и развития аденокарциномы

Опухоль развивается на ранних стадиях медленно, симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Железистые клетки расположены между плотными гладкими мышцами и вырабатываемой ими слизистой оболочкой. Кроме слизи, они создают желудочный сок. Железы трех видов производят различные вещества:

Главные – химозин и пепсиногены.
Париетальные – соляную кислоту, гастромукопротеин.
Мукоциты – мукоидный секрет.

При поражении железистых клеток уменьшается их активность. В результате снижается кислотность. Защитная пленка уменьшается, стенки желудка оголяются, образуются язвы и воспаление. Аденокарцинома желудка имеет симптомы похожие на гастрит и язву:

Тяжесть в желудке.
Ноющие боли.
Потеря веса.
Быстрая утомляемость.
Отсутствие аппетита.
Отказ от привычных продуктов, особенно мяса.
Тошнота.
Рвота, возможно с кровью.
Нарушение стула.
Сухость кожи, бледность и легкая желтизна.

Отличить заболевание можно по боли. При язве желудка она уходит после еды. В случае аденокарциномы, ноющие и спазмолитические боли появляются не зависимо от приема пищи. Дополнительно поднимается температура, развивается анемия. На ранней стадии изменяется только кислотность. Симптоматика почти не проявляется. Признаки заболевания можно обнаружить на более поздних стадиях, когда прогноз ухудшается. Усложняет лечение аденокарциномы раннее образование метастаз. Они могут появиться уже на 2 стадии развития опухоли и поразить соседние органы и лимфоузлы.

Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований

Провоцирует развитие аденокарциномы наличие в желудке большого количества бактерий Helicobacter pylori. Они не погибают в агрессивной кислой среде желудочного сока и развиваются. Присутствие в желудке Хеликобактер провоцирует гастрит, изменяет кислотность и вызывает изжогу. При длительном нахождении бактерии развиваются опухоли на поврежденных стенках желудка.

Спровоцировать злокачественное образование могут различные заболевания желудка:

Гастрит.
Язва.
Полипы.
Рубцы, оставшиеся после операции.

Одновременно Helicobacter pylori становится причиной обострения воспалений и язв на стенках желудка. Причины развития бактерии часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением, состоянием окружающей среды, вредными привычками. Усиливают вероятность появления аденокарциномы различные факторы.

Фастфуд.
Острая и пряная пища.
Экзотические блюда.
Переедание.
Ожирение.
Длительное голодание и недостаточное употребление витаминов, белков, клетчатки.
Потребление большого количества соли.
Недостаток в организме аскорбиновой кислоты.
Курение.
Алкоголь.
Холодная и горячая еда.
Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
Плохо термообработанные мясо и рыба.
Простуды.
Малоподвижный образ жизни.
Загрязнение воздуха.
Перегрузки.

Все эти причины вызывают заболевания желудка. На их фоне появляется и развивается опухоль железистых клеток. В зависимости от причины вызвавшей аденокарциному, различают несколько типов опухоли:

Изъязвенная - имеет расширенные границы.
Полиплоидная - небольших размеров, компактно расположена.
Псевдо язвенная - схожа с язвой желудка.
Несекретный, полиплоидный тип.
Диффузно-инфильтрационная.

Каждый вид образуется на фоне определенного заболевания органа и часто внешне повторяет формы. Самой опасной, с плохим прогнозом, считается псевдо язвенная аденокарцинома. У нее метастазы образуются на раннем стадии развития. Раковые клетки разносятся кровью и проникают глубоко в другие органы. Внешне имеет вид язвы, и при осмотре зондированием не отличается от обычного доброкачественного образования.

Виды опухолей желудка

На ранней стадии метастазы образуются и при опухоли диффузно-инфильтрационного типа. Признаки аденокарциномы проявляются сильно, при резком увеличении области поражения. Железистые злокачественные образования не ограничиваются внутренней областью желудка и поражением слизистого слоя. Они проникают в плотные наружные ткани. Прогноз при диффузно-инфильтрационном типе аденокарциномы самый плохой.

Возможность вылечить изъязвенный тип опухоли большой. При диагностировании гистология показывает, что 30% опухолей доброкачественные. Внешне образование имеет рванные границы участка образования и часто без утолщения стенки.

Наилучший прогноз у полиплоидного типа железистого рака. Опухоль имеет четкую границу, отделяющую ее от здоровых тканей. Образование без язвенного покрытия небольшое и не разрастается. Метастазы развиваются не раннее, чем достигается 3 степень заболевания. Встречается примерно в 18% случаев обнаружения рака желудка. Фоновым заболеванием являются запущенные полипы.

По форме различают 4 вида опухоли.

Перстневидно-клеточная форма отличается образованием из железистых отдельных раковых клеток, проникающих точечно в слизистую оболочку и мышечные ткани.
Слизистый тип опухоли сопровождается постоянным выделением большого количества слизи. Легко определяется гастроскопией.
Папиллярная - имеет форму вытянутых железистых клеток. Растет внутрь слизистой и полости желудка. Внешне схожа с пальцами.
Тубулярная опухоль имеет ветвистое строение с образованием кистей, сильно разбросана по полости.

Папиллярная форма чаще всего присуща полиплоидному типу опухоли. Труднее всего оперативному лечению поддается турбулярная. Она поражает большие площади и имеет множество ответвлений – метастаз.

Диагностирование аденокарциномы желудка

Аденокарцинома не появляется в здоровом желудке. Она образуется и развивается на фоне других заболеваний. Своевременно обнаружить ее можно во время обследования. Основными показателями являются:

Пониженная кислотность желудочного сока.
Повышенное содержание белка.
Наличие Helicobacter pylori.

При обнаружении симптомов, проводится обследование больного совместно с терапевтом, гастроэндокринологом и онкологом. Берется анализ крови, мочи, кала и желудочного сока. Первичный осмотр заключается в анализе состояния кожного покрова, пальпации стенок желудка. Прощупывание на спине и боках поочередно позволяет определить наличие опухоли, если она расположена не на задней стенке органа.

Контрастное рентгенографическое исследование позволяет увидеть контуры опухоли, ее локализацию и размеры. Перед исследованием, больной выпивает контрастный состав, который проникает в ткани в зависимости от их плотности. На снимке четко можно увидеть границы плотных тканей, степень поражения лимфоузлов, образование опухоли, наличие метастаз. Опухоль имеет злокачественный или доброкачественный характер, которые рентгенография не показывает.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии позволяет с помощью зонда проникнуть через пищевод в желудок, осмотреть его стенки и взять соскоб на анализ. Лаборатория может дать точный ответ о характере опухоли. Компьютерная и магниторезонансная томография дает общую картину степени поражения соседних органов и область распространения метастаз. Она делает снимки органов тела послойно, не проникая внутрь, не разрушая ткани, и выдает горизонтальные снимки.

Ультразвуковое исследование предоставляет возможность увидеть состояние внутренних органов. Если метастаз нет, то определить природу образования опухоли сложно. Делают УЗИ для подтверждения результатов анализа и определения состояния внутренних органов.

Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз

Неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Этот тип железистого рака отличается:

Слабо выраженными первичными симптомами.
Быстрым ростом опухоли.
Поражением большой площади.
Ранним образованием метастаз, поражающих лимфоузлы и соседние органы.
Высокой степенью злокачественности.

Болезнь диагностируется в основном поздно, на 3 – 4 стадии, когда поражена печень. Операцию проводить невозможно, поскольку метастазы пронизывают лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Чаще всего это псевдоязвенная опухоль тубулярной формы. Химиотерапия и облучение результата не дает, поскольку раковые клетки распространены по большой площади.

Развивается заболевание на фоне запущенных болезней, особенно язвы желудка и гастрита. Чаще диагностируется у мужчин после 50 лет, работающих на вредном производстве, курящих и употребляющих алкоголь.

Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют слабо выраженный характер злокачественности, похожи на здоровые. Метастазы практически отсутствуют. Развивается высокодифференцированный вид железистого рака медленно, на протяжении 10 – 20 лет. Поражает в основном пожилых людей. Вероятность заболеть увеличивает:

Плохая наследственность.
Сахарный диабет.
Несбалансированное питание.
Прием большого количества лекарственных препаратов.

Спровоцировать развитие железистого рака может хроническое заболевание других органов и их неправильное лечение или отсутствие его.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю тяжесть поражения тканей. Не имеет характерных признаков. Диагностируется сложно, с помощью биопсии и зондирования. Структура железистых клеток изменена слабо. Сквозь плотные ткани на первых стадиях не прорастает. При своевременном обнаружении прогноз хороший. В запущенном виде на 3 стадии рака начинают развиваться метастазы. Своевременное диагностирование и операция дают хороший результат.

Причиной развития умеренно дифференцированной опухоли служит:

Плохая экология.
Местность с высоким содержанием в грунте свинца, цинка, молибдена и других тяжелых металлов.
Неправильное питание.
Курение.
Алкоголь.

Профилактика аденокарциномы и других видов рака желудка

Поражает чаще мужчин после 45 лет, увлекающихся спиртными напитками и курением. Железистый рак развивается на фоне слабо выраженной язвы и гастрита, которые не лечатся должным образом.

Основные причины, вызывающие железистый рак, полностью не исследованы. Определены группы риска по каждому виду. Повысить прогноз можно только с помощью регулярного обследования. В случае заболевания желудка и связанных с ним органов, необходимо обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Курение и употребление спиртных напитков увеличивает риск заболевания. Сбалансированное питание содержит набор витаминов и минералов, необходимых для поддержания нормальной работы всех органов. Укрепляет здоровье умеренное занятие спортом, пешие прогулки. Своевременное обнаружение опухоли значительно увеличивает шанс на выздоровление.